擴心病心力衰竭患者聯(lián)用酒石酸美托洛爾、卡托普利治療的效果觀察

周前昆

【中圖分類號】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）07--01

臨床上，擴心病又被稱之為是擴張型心肌病，以心室擴大以及心室收縮功能降低等為主要表現(xiàn)，可引發(fā)充血性心力衰竭的情況[1]。有報道稱，人體在罹患擴心病之后，往往伴有心力衰竭的癥狀，且其運動耐量還顯著降低，從而對日常生活和工作造成了不良影響。此研究，筆者將重點分析酒石酸美托洛爾與卡托普利聯(lián)合療法在擴心病心力衰竭中的應(yīng)用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 58例經(jīng)臨床檢查確診符合擴心病心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，擇取自2016年2月-2017年8月本院收治的病例。采用數(shù)字抽簽法對58例入選者進(jìn)行分組：甲組和乙組均29例。甲組男性16例，女性13例；年齡為38-79歲，平均（55.9±4.1）歲；病程為1-4年，平均（2.3±1.1）年。乙組男性17例，女性12例；年齡為39-78歲，平均（55.6±4.2）歲；病程為1-5年，平均（2.1±1.0）年。2組既往無相關(guān)藥物過敏史，依從性良好，自愿參與此研究，獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。比較2組的臨床表現(xiàn)等基線資料，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 乙組在明確診斷后開始實行常規(guī)治療：應(yīng)用利尿劑、阿司匹林以及地高辛等藥物，用藥量需視患者的病情而定。甲組在乙組的基礎(chǔ)之上加用酒石酸美托洛爾與卡托普利，詳細(xì)如下：酒石酸美托洛爾，6.35mg/次，經(jīng)口服用，2次/d，若患者耐受，需于治療的第2-4w增加用藥量，直到劑量為100-200mg/d。卡托普利，6.35mg/次，口服用藥，2次/d，若患者耐受，需于治療的第2-4w增加用藥量至75-100mg/d。待達(dá)到目標(biāo)用藥量后，再以目標(biāo)用藥量維持治療3個月。

1.3 評價指標(biāo) 記錄2組治療前/后LVEF和心室率的改善情況，并作比較。

1.4 療效判斷 根據(jù)下述標(biāo)準(zhǔn)[2]對2組的臨床療效作出評價：（1）顯效，發(fā)紺、氣短、腹脹與浮腫等癥狀明顯緩解；肺部濕啰音明顯減少；心功能1-2級；心率恢復(fù)到50-80次/min；末梢循環(huán)明顯改善。（2）有效，發(fā)紺、氣短、腹脹與浮腫等癥狀好轉(zhuǎn)；心率恢復(fù)到<100次/min；末梢循環(huán)改善；肺部濕啰音減少。（3）無效，發(fā)紺與腹脹等癥狀未緩解；肺部濕啰音無變化；末梢循環(huán)和心率未改善。2組總有效率按照[（顯效+有效）/例數(shù)*100%]公式進(jìn)行計算。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，t用于檢驗計量資料，即（），用于檢驗計數(shù)資料，即[n（%）]，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效分析 甲組的治療總有效率達(dá)到96.55%，明顯比乙組的82.76%高，組間差異顯著（P<0.05）。

2.2 LVEF和心室率分析 甲組治療前的LVEF和心室率同乙組比較無顯著差異，P>0.05。結(jié)束治療后，甲組的LVEF明顯比乙組高，心室率明顯比乙組低，P<0.05

3 討論

對于擴心病患者來說，其心室功能受損，所以，往往在發(fā)病后會伴發(fā)心律失常與心力衰竭等病癥，從而對其生命健康造成了較大威脅。因此，臨床醫(yī)師在治療擴心病患者之時，需要采取有效的措施來對其心力衰竭癥狀進(jìn)行有效的抑制。目前，常規(guī)藥物療法是擴心病心力衰竭的一種重要治療方式，比如：應(yīng)用β受體阻滯劑、地高辛、利尿劑和ACEI等藥物，以幫助患者改善心功能，但預(yù)后不佳。有報道稱，β受體阻滯劑為負(fù)性肌力藥物，可在一定程度上影響患者的心功能，從而加重了其病情。酒石酸美托洛爾在我國臨床上有著一定的應(yīng)用，可降低心率，減少心臟組織耗氧量，擴張外周血管，并由此起到減輕心臟后負(fù)荷、保護(hù)心肌組織以及提高β受體敏感性的作用，可有效降低患者的死亡風(fēng)險[3]。卡托普利能有效抑制循環(huán)系統(tǒng)和組織RAA系統(tǒng)，提高緩激肽水平，促進(jìn)相關(guān)癥狀緩解，并能起到防止病情惡化的作用[4]。此研究結(jié)果表明，甲組治療后的LVEF和心室率明顯優(yōu)于乙組，組間差異顯著（P<0.05）；甲組的臨床總有效率明顯比乙組高，組間差異顯著（P<0.05）。提示，酒石酸美托洛爾與卡托普利聯(lián)合療法對改善擴心病心力衰竭患者的心功能、促進(jìn)臨床癥狀緩解以及提高預(yù)后具有十分顯著的作用。

綜上所述，積極對擴心病心力衰竭患者采用酒石酸美托洛爾與卡托普利聯(lián)合療法，可顯著提升其臨床病癥控制的效果，建議采納。

參考文獻(xiàn)

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