復方聚乙二醇電解質散在結腸鏡檢查前腸道準備中的效果

朱麗萍　李娟

【中圖分類號】R446.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）07--01

隨著內鏡技術的不斷進步與發展，結腸鏡檢查已然取代鋇劑造影成為最直觀且有效的結腸檢查技術，且支持在內鏡下取組織活檢，是其他影像學檢查方法完全不能及的，目前結腸鏡檢查技術也隨著技術手段的不斷進步從診斷拓展到息肉、早癌的治療[1]，本研究將復方聚乙二醇電解質散與磷酸鹽及硫酸鎂在結腸鏡檢查前腸道準備效果進行對比，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2016年1月到2018年1月間行結腸鏡檢查的所有門診、住院患者納入本次研究，患者年齡24～80歲，所有患者均存在適用結腸鏡檢查的癥狀，共計678例，依照隨機方法將所有患者分為3組，一組患者使用硫酸鎂做腸道準備為硫酸鎂組，一組患者使用磷酸鹽做腸道準備為磷酸鹽組，一組患者使用復方聚乙二醇電解質散做腸道準備為聚乙二醇組。排除患者中存在消化道手術史、消化道梗阻狹窄等影像腔鏡進入、存在嚴重器質性病變不能耐受結腸鏡檢查的患者。

1.2 研究方法 3組患者均預約在上午進行結腸鏡檢查，所有患者在檢查前1～2日均告知進食無渣半流質食物。硫酸鎂組患者在檢查前日下午6時口服70ml硫酸鎂并于1h內喝2000ml水，鼓勵患者喝水后多運動促進排泄，進行結腸鏡檢查當日禁止飲食并于檢查前4h再次口服同樣計量硫酸鎂；磷酸鹽組患者在檢查前日18時講45ml磷酸鹽稀釋入750ml溫水中1h內口服完畢，并于檢查前4h再次口服；聚乙二醇組患者檢查前4小時取2份（每份含A、B、C各一小包），每份加1000ml溫開水，攪拌至藥物完全溶解，首次服用600～1000ml，之后每15min服用一次，每次250ml，直至出清水樣便為止。所有患者均在兩名經驗豐富的內鏡醫師操作下完成檢查及評估，不對進行檢查的內鏡醫師告知患者腸道清潔分組，所有患者均享有知情權并簽署相關同意書，本研究經院倫理委員會批準。

1.3 觀察指標 腸道清潔度評價：Ⅰ級：鏡下無糞渣，鏡下所見消化液清亮，視野清晰；Ⅱ級：鏡下可見腸道中糞渣較少，消化液清澈不影響視野；Ⅲ級：鏡下可觀察到患者腸道中存在較多糞渣，消化液渾濁，影響鏡下觀察質量視野較模糊；Ⅳ級：可見有堆積的糞便或糞水，嚴重影響診斷或治療的進行。Ⅰ級Ⅱ級為清潔，其余視為不潔。不良反應評價：統計患者檢查后惡心、嘔吐、腹脹等不良反應發生情況。

1.4 統計學處理 使用STATA14.0對數據進行處理，計數資料進行卡方分析，P<0.05視為具有統計學意義。

2 結果

2.1 腸道清潔度對比聚乙二醇組患者清潔率（Ⅰ級Ⅱ級例數/126）*%顯著高于硫酸鎂組及磷酸鹽組，P<0.05，結果具有統計學意義。

2.2 不良反應結果硫酸鎂組共發生32例不良反應發生率為25.39%；磷酸鹽組30例患者出現不良反應，發生率為23.81%；聚乙二醇組8例患難者出現不良反應，發生率為6.35%。聚乙二醇組不良反應發生率顯著低于其余兩組，P<0.05，具有統計學意義。

3 討論

下消化道尤其是結腸參與糞便的形成，在結腸鏡檢查前應當使用泄劑促進患者排便清潔腸道以獲取清晰的內鏡視野。隨著技術的發展，結腸鏡下也可進行一些微創治療，因此結腸鏡檢查前應當盡可能做好檢查前清潔準備，以獲取清晰視野增加診斷、治療成功率及減少檢查后腸道不良反應[2]。目前學界尚無腸道清潔的同意標準，腸道準備的好壞直接影響操作者的視野并最終影響檢查或治療的成功與否。在以往常常使用磷酸鹽、硫酸鎂及甘露醇等進行腸道清潔，隨著高頻電刀引入結腸鏡操作中甘露醇因其在腸道中易被分解產生氣體在進行高頻電刀操作時易發生爆炸嚴重威脅患者健康，而硫酸鎂價格低廉但存在腸道刺激明顯及可能會造成水電解質大量流失在我院應用明顯減少[3]。在本研究中表明復方聚乙二醇電解質散劑在腸道清潔方面顯著優于硫酸鎂及磷酸鹽的清潔作用，且不良反應發生情況顯著低于硫酸鎂及磷酸鹽。

綜上所述，復方聚乙二醇電解質散劑是一種好的瀉劑，應用于結腸鏡檢查前腸道準備具有清潔效果好低不良反應率等優點。

參考文獻

黃榕，彭陽，周桂芳， 等.復方聚乙二醇電解質散在內鏡檢查腸道準備中的應用價值[J].現代消化及介入診療，2013，（1）：47-49. DOI：10.3961/j.issn.1672-2159.2013.01.018.

劉薇，秦瑛，李香風.首劑復方聚乙二醇電解質散腸道準備新方法對患者腸道清潔的效果評價[J].中國實用護理雜志，2016，（27）：2081-2085. DOI：10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2016.27.001.

趙金芳，朱良如，任宏宇， 等.三種口服復方聚乙二醇電解質散方案進行腸道準備的比較研究[J].中華消化內鏡雜志，2015，（9）：613-616. DOI：10.3760/cma..issn.1007-5232.2015.09.008.