甲氨蝶呤聯合米非司酮保守治療異位妊娠的臨床療效

鄭慶紅

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）07--01

異位妊娠是指受精卵著床在子宮以外部位的妊娠反應，常見的有腹腔妊娠、輸卵管妊娠、宮頸妊娠、卵巢妊娠等。異位妊娠具有較高的風險性，孕婦會出現有明顯、劇烈、陣發性的腹痛反應，可導致患者輸卵管破裂、出血等，影響患者的生育功能，甚至可引起死亡等不良后果，危害性大[1]。手術治療具有一定的創傷性，術后粘連等并發癥多，影響患者生育功能，因此，保守治療是異位妊娠的首選療法。然而，在常規甲氨蝶呤治療中，治療時間長且成功率不高，許多患者保守好資料無效后轉為手術，延誤了患者的最佳治療時期，增加了患者的痛苦[2]。本文將選取我院2016年1月-2017年12月收治的80例患者作為案例，對照分析不同保守治療方法的效果差異，以提高異位妊娠臨床治療水平。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年1月-2017年12月收治的80例異位妊娠患者，年齡20-39歲，平均年齡（31.84±6.57）歲，停經時間35-70d，平均停經時間（46.09±4.16）d，所有患者均符合異位妊娠診斷標準且經實驗室檢驗和影像學資料證實。將80例患者根據治療方法不同分組，常規甲氨蝶呤治療患者設定為對照組，甲氨蝶呤聯合米非司酮治療患者設定為觀察組，每組有患者40例，兩組組一般資料無統計學差異，P>0.05。

1.2 方法 對照組患者在確診后給予單純甲氨蝶呤治療，甲氨蝶呤（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司生產，國藥準字H32026443）100mg，取50mg甲氨蝶呤肌肉注射治療，1次/日，連續用藥7d[3]。觀察組患者采用甲氨蝶呤聯合米非司酮治療進行終止妊娠，甲氨蝶呤用藥方式與上述相同，米非司酮（湖北葛店人福藥業有限責任公司生產，國藥準字H20083780）10mg，飯后口服，1片/次，3次/日，連續用藥7d[4]。

1.3 統計學處理 采用統計軟件SPSS17.0進行統計分析，計數資料（n，%）檢驗，計量資料（均數±標準差）t檢驗，P<0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療情況的比較 觀察比較80例患者的臨床治療情況，結果顯示，對照組平均治療時間（19.54±3.09）d，治療后β-HCG（16.29±286.13）IU/L；觀察組平均治療時間（13.17±4.66）d，治療后β-HCG（715.06±140.83）IU/L。觀察組治療情況顯著優于對照組（P<0.05），具有統計學意義。

2.2 兩組治療效果的比較 對比分析兩組患者在不同保守治療方法下的臨床效果差異，結果顯示，對照組治療成功率為（31/40）77.50%，觀察組治療成功率為（37/40）92.50%，保守治療失敗患者均及時轉為手術治療。觀察組92.50%治療成功率顯著高于對照組77.50%（P<0.05），具有統計學意義。

3 討論

甲氨蝶呤是應用與異位妊娠的臨床常用藥，為葉酸拮抗劑類藥物，可抑制胚胎細胞中DNA的合成，從而導致抑制細胞生長和分化，使胚胎停止發育，實現終止妊娠的治療目標[5]。米非司酮抗孕激素制劑類藥物，可抑制孕激素與受體的結合。在異位妊娠治療中，米非司酮通過阻斷孕激素與孕酮的作用，從而導致胚胎絨毛脫落，出現胚胎壞死和萎縮，降低體內β-HCG水平。同時，米非司酮可還作用于人體腦垂體，使黃體萎縮而抑制胚胎發育。在甲氨蝶呤與米非司酮聯合治療中，兩種藥物的作用機制和部位不同，可從多種途徑抑制胚胎生長發育，縮短治療時間，終止妊娠治療徹底，提高臨床療效，這與本次研究基本一致。研究結果顯示，觀察組治療成功率為（37/40）92.50%顯著高于對照組77.50%（P<0.05），具有統計學意義。甲氨蝶呤聯合米非司酮治療成功率高，避免了患者手術治療的痛苦，對患者的生育功能影響小，為患者的再次妊娠提供有利的條件。同時，兩者聯合治療縮短的患者在院治療時間，使β-HCG盡早降低病控制在正常范圍，減少患者的醫療支出，用藥治療后患者無明顯不適反應。并發癥反應小，經濟安全，更易于患者接受。

綜上所述，甲氨蝶呤聯合米非司酮治療可有效阻斷異位妊娠胚胎的營養供給，促進胚胎組織失活，在異位妊娠治療中終止妊娠成功率高，減少患者的手術痛苦。甲氨蝶呤聯合米非司酮治療治療異位妊娠效果顯著，且用藥簡單、安全性高，具有較高的應用價值，可進一步推廣應用。

參考文獻

陳瑞蘭，鄭燕玲.米非司酮聯合甲氨蝶呤治療異位妊娠的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（33）：72-73.

馬亞寧.甲氨蝶呤聯合米非司酮保守治療與腹腔鏡手術治療異位妊娠的臨床療效對比觀察[J].中外女性健康研究，2016（08）：226-227.

孟慶英.甲氨蝶呤聯合米非司酮保守治療異位妊娠的臨床價值分析[J].中國醫藥指南，2015，13（29）：75-76.

馮萍.甲氨蝶呤聯合米非司酮治療異位妊娠的臨床療效觀察[J].醫學理論與實踐，2015，28（11）：1502-1503.

徐虹，徐瑞雙，黃冰冰，宋艷萍.甲氨蝶呤聯合米非司酮保守治療異位妊娠的療效及預后分析[J].中國藥業，2013，22（12）：22-23.