馬來酸依那普利片與硝苯地平緩釋片治療高血壓病療效觀察

楊序吉

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）07--02

在臨床，高血壓是一種較為常見的心血管疾病，可分為原發性高血壓與繼發性高血壓，其中原發性高血壓在高血壓患者中占據著90%以上的比例。由于受到遺傳以及環境等因素的影響，使得藥物治療對原發性高血壓患者有著重要的作用[1]，可顯著的將之血壓水平降低。本次研究，通過對高血壓病患者分別應用馬來酸依那普利片與硝苯地平緩釋片治療，觀察其療效并做對比分析，現將報告結果總結如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院于2016年11月至2017年11月收治的116例高血壓患者，并將其分為對照組及觀察組，每組各取58例。經相關診斷，所有患者均符合高血壓1-3級標準。其中對照組男37例，女21例；年齡為40-72歲，平均（52.43±6.20）歲；病程1-18年，平均（13.81±3.02）年；觀察組男35例，女23例；年齡為38-71歲，平均（53.19±6.88）；病程2-17年，平均（14.17±2.55）年、經核實，兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料比較無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 所有患者在治療前均停止使用其他降壓藥物及會對血壓產生影響的藥物。對對照組患者應用馬來酸依那普利片（生產廠家：山東綠因藥業有限公司，國藥準字號：H20051002）進行治療，藥物規格為5m×24片/盒，每日口服一次，每次一片。對觀察組患者應用硝苯地平緩釋片（生產廠家：揚子江藥業集團，國藥準字號：H32026198）進行治療，藥物規格為10mg×16片/盒，每日口服一次，每次一片。根據患者情況，適當對用藥劑量做適當調整。

1.3 觀察指標 對兩組患者血壓進行為期3個月時間的監測，同時統計其期間的不良反應發生。于用藥3個月后，對兩組患者的治療效果進行評價，并做對比分析。

1.4 療效判定標準 根據《心血管系統藥物臨床研究指導原則》將臨床療效分為顯效、有效及無效。其中舒張壓恢復至正常水平，且下降幅度>10mHg，或是舒張壓下降幅度>20mHg，但未恢復至正常水平為顯效；舒張壓恢復至正常水平，但下降幅度<10mmHg，或者舒張壓下降幅度為10-19mmHg，但未恢復至正常水平為有效；未達到顯效或有效標準，均為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學處理 SPSS處理數據，計數資料以卡方檢驗，P<0.05為數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療總有效率比較 經為期3個月時間的治療后，對照組患者共計存在顯效32例，有效23例，無效3例，綜合治療總有效率為94.83%。觀察組患者共計存在顯效34例，有效20例，無效4例，綜合治療總有效率為93.10%。經比較，兩組間差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2 兩組不良反應發生率比較 經統計后得知，兩組間不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）

3 討論

隨著近些年來，我國醫療技術的高速發展，醫務人員除了需要對患者疾病做有效治療之外，也對藥物的療效及其不良反應也逐漸重視了起來[2]。目前普遍認為，原發性高血壓病的發生和遺傳及環境等因素有著密切的關聯，而控制其血壓，使其恢復至正常水準，是治療原發性高血壓的有效方法[3]，同時也是降低相關疾病發病率、病殘率及病死率的關鍵所在。

馬來酸依那普利片是一種血管緊張素轉換酶抑制劑，適用于各期的原發性高血壓病、腎血管性高血壓[4]，Ⅰ-Ⅳ心功能都可以使用，同時它能有效的延緩心衰的進一步發展，減少因心衰而住院的患者，預防癥狀性心衰與左心室功能不全者發生冠狀動脈缺血的情況。除此之外，馬來酸依普利片還能減少心肌梗塞的發生。該藥物達到最大作用時間通常為3到4周時間，降壓起效的時間較為緩慢。它是利用血管緊張素轉換酶使患者體內血管緊張素Ⅱ進行消減，同時使緩激肽降解下降，能有助于下降血壓及舒張血管。針對于存在肥胖、糖尿病以及靶器官受到損傷的高血壓患者，其效果較為顯著。

而硝苯地平緩釋片是血管選擇性拮抗劑的一種，屬于溶脂性膜控型藥物。是通過選擇性的減慢通道鈣離子內流，干擾其濃度，進而對細胞功能產生影響[5]。其主要效果是利用阻滯細胞外鈣離子受電壓依賴鈣通道進入血管平滑肌中，對興奮收縮偶聯進行削弱，有效減少阻力血管的收縮反應。硝苯地平緩釋片非常適用于存在呼吸道阻塞性疾病的高血壓患者，且對頑固性充血性心力衰竭有著較好的效果，可以長期性的服用。針對于老年患者，也有著較為顯著的效果，不會降低腎小管鈉重的吸收，因此對于鈉攝入過高的患者也不會對其治療效果產生影響。同時對嗜酒患者存在同樣的降壓作用。

綜上所述，馬來酸依那普利片與硝苯地平緩釋片都是能夠起到長效降壓的藥物，兩種藥物藥物的治療效果及不良反應并不明顯，對于高血壓的治療，均有著明顯治療效果，可以有效對患者血壓水平進行改善，值得推廣應用。

參考文獻

鄒仁民，劉國樹，徐福山等.硝苯地平緩釋片、馬來酸依那普利片和富馬酸比索洛爾片對Ⅰ級高血壓患者24 h血壓的影響[J].中國藥物應用與監測，2014，（3）：131-133，179.

鐘仲鴻，關昊.馬來酸依那普利片與硝苯地平緩釋片治療高血壓的成本-效果分析[J].中國藥物經濟學，2015，10（5）：15-16，23.

王成智，夏良澤.硝苯地平緩釋片聯合馬來酸依那普利片治療原發性高血壓臨床分析[J].大家健康（中旬版），2014，8（6）：181.

王艷梅，單建剛，張霞等.馬來酸依那普利片和硝苯地平緩釋片（Ⅱ）聯合治療原發性高血壓的臨床觀察[J].中國中醫藥咨訊，2010，02（32）：68.