雷貝拉唑治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的效果研究

許艷華

【中圖分類號(hào)】R573.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）07--02

幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，HP）感染后會(huì)引起胃潰瘍疾病。胃潰瘍是一種比較常見的消化系統(tǒng)疾病，隨著人們飲食習(xí)慣的改變以及生活節(jié)奏的加快，使得胃潰瘍的發(fā)病率在逐年的上升。胃潰瘍具有病程長(zhǎng)、容易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，因此治療比較困難。一般臨床的治療藥物主要為質(zhì)子泵抑制劑，比如奧美拉唑或者雷貝拉唑等，因此本次主要探討雷貝拉唑治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的治療效果。

1 資料來源及方法

1.1 資料 2015年8月至2016年7月收治的86例幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者，經(jīng)過胃鏡檢查均為GU活動(dòng)期，Giemsa染色以及尿素酶試驗(yàn)為HP陽(yáng)性。隨機(jī)將以上患者分為觀察組及對(duì)照組，每周廳43例，觀察組男性患者23例，女性患者20例，年齡22-65歲，平均（42.0±3.4）歲，病程0.5-7.5年，平均（3.4±1.0）年，潰瘍直徑0.5-2.0cm，平均（1.1±0.2）cm；對(duì)照組男性患者25例，女性患者18例，年齡20-68歲，平均（42.5±5.0）歲，病程0.5-7.0年，平均（4.1±1.5）年，潰瘍直徑0.4-1.9cm，平均（1.0±0.3）cm，比較分析后兩組患者的一般資料差異不顯著，可以開展組間的相互比較，本次治療方法獲得患者的同意。

1.2 治療方法 觀察組患者采取雷貝拉唑+阿莫斯林+克拉霉素治療：口服雷貝拉唑（西安楊森制藥有限公司，1009033），2次/d；500mg克拉霉素（浙江尖峰藥業(yè)有限公司，1107052）、阿莫西林0.4mg（亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，20100824）；對(duì)照組的患者將觀察組的雷貝拉唑 改為奧美拉唑（阿斯利康制藥有限公司，1201005），20mg，2次/d。兩組患者的治療時(shí)間均為2周。

1.3 觀察項(xiàng)目 臨床治療效果分為治愈、好轉(zhuǎn)、無(wú)效，治愈：相關(guān)癥狀消失，潰瘍從活動(dòng)期轉(zhuǎn)為疤痕期或者消失；好轉(zhuǎn)：相關(guān)的癥狀消失，潰瘍從活動(dòng)期轉(zhuǎn)為愈合期，潰瘍的面積減小>50%；無(wú)效：相關(guān)癥狀沒有減輕，潰瘍的面積減少<50%。臨床治療總有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)*100%[2]；Giemsa染色以及尿素酶試驗(yàn)為判斷HP的清除情況對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪觀察半年和1年的復(fù)發(fā)情況。

1.4 數(shù)據(jù)分析 相關(guān)數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)分析學(xué)軟件SPSS22.0中比較分析，t分析比較計(jì)量資料，卡方分析比較計(jì)數(shù)資料，經(jīng)比較分析后P>0.05為差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05為差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療總有效率的比較 經(jīng)過不同的用藥方法進(jìn)行治療后，觀察組的臨床治療總有效率為95.3%，對(duì)照組為90.6%，兩組的臨床治療總有效率差異不顯著，具體的數(shù)據(jù)間表1。

2.2 HP清除率比較 經(jīng)過治療后觀察組43例患者中，有40例患者HP清除，HP清除率為93.0%（40/43）；對(duì)照組有37例患者HP清除，HP清除率為86.0%（37/43），兩組的HP清除率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=0.33，P=0.065）。

2.3 遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)情況比較 治療6個(gè)月后觀察組無(wú)一例復(fù)發(fā)，對(duì)照組4例復(fù)發(fā)，治療1年后，對(duì)照組9例復(fù)發(fā)，觀察組1例復(fù)發(fā)，具體結(jié)果見表2。

3 討論

幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍主要是由于感染幽門螺桿菌而導(dǎo)致的，臨床的主要癥狀為上腹部的疼痛，嚴(yán)重影響患者的生活健康。目前對(duì)于胃潰瘍的臨床治療一般為減少損害因素比如戒煙戒酒、不食辛辣等食物，然后采用抑酸劑、H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑等，同時(shí)采取保護(hù)胃黏膜的藥物比如鉍劑、硫糖鋁等，然后加入常規(guī)的抗生素。

本次研究中觀察組的患者采取雷貝拉唑治療，該藥物為第二代質(zhì)子泵抑制劑，其解離常數(shù)的負(fù)對(duì)數(shù)最高，因此比第一代質(zhì)子泵抑制劑起效更快。國(guó)內(nèi)大量的文獻(xiàn)表明，雷貝拉唑頓服后可以有效的降低胃內(nèi)pH值，因此緩解消化潰瘍的相關(guān)癥狀，其抑制酸的效果明顯優(yōu)于奧美拉唑[3]。本次的研究中采取雷貝拉唑治療的觀察組其臨床治療效果與采取奧美拉唑治療的效果相當(dāng)均達(dá)到90%以上，說明該種治療方法有效，而遠(yuǎn)期的觀察中，觀察組的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，說明雷貝拉唑遠(yuǎn)期效果優(yōu)于奧美拉唑[4]。因此經(jīng)過本次研究我們認(rèn)為：對(duì)于幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍采取雷貝拉唑的治療效果與奧美拉唑相當(dāng)，但遠(yuǎn)期效果更理想。

參考文獻(xiàn)

王言飛，劉玉芝.雷貝拉唑治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍 50 例臨床分析[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（1）：16 – 17

李春梅，彭高蘭.雷貝拉唑和克拉霉素及阿莫西林三聯(lián)療法在胃潰瘍中的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，4（6）：28-29.

肖海霞，胡永峰，劉玉蘭.雷貝拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀治療消化性潰瘍的臨床療效觀察[J].臨床內(nèi)科雜志，2012，29（7）：478-481.

楊甜. 雷貝拉唑治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的臨床療效[J].臨床合理用藥，2016，9（4C）：3-4.