胃炎及胃十二指腸潰瘍采用蘭索拉唑聯(lián)合克拉霉素和阿莫西林治療臨床療效分析

楊樹霞

【中圖分類號】R573.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）07--01

胃炎及胃十二指腸潰瘍在臨床中是較為常見的疾病，是一種慢性且反復發(fā)作的疾病。據(jù)有關(guān)資料顯示，胃炎及胃十二指腸潰瘍占胃病的百分之五十以上，主要癥狀為胃部疼痛、痙攣、嘔吐、腹瀉、惡心等，如果患者沒有予以及時的治療而延誤了病情，易導致患者出現(xiàn)發(fā)熱、脫水以及休克等[1]。給患者的生活以及工作帶來極大的影響。因此對該類患者給予及時的有效的治療有著重要的臨床意義[2]。對此，我院特選取在本院使用不同藥物進行治療的胃炎及胃十二指腸潰瘍患者的案例進行對比分析，為該病的臨床治療提供一定的建議。具體情況如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機抽取2015年3月～2017年6月在我院進行治療的胃炎及胃十二指腸潰瘍患者60例，所有患者中有20例胃炎患者，40例十二指腸潰瘍患者。并將其進行隨機分為對照組和觀察組，對照組使用克拉霉素、蘭索拉唑以及甲硝唑進行治療，觀察組患者使用蘭索拉唑聯(lián)合克拉霉素以及阿莫西林進行治療。對照組30例，其中男性有19例，女性有11例，年齡均在21～70歲之間，平均年齡為（37.8±9.2）歲，病程在1～9年之間，平均病程為（6.5±2.8）年，其中胃炎患者有9例，十二指腸潰瘍患者有21例。觀察組30例，其中男性有16例，女性有14例，年齡均在22～68歲之間，平均年齡為（36.4±10.5）歲，病程在1～8年之間，平均病程為（6.3±2.4）年，其中胃炎患者有11例，十二指腸潰瘍患者有19例。所有患者均簽署知情同意書。兩組患者在年齡、性別以及病程等一般資料上進行對比差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05），可進行一定對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組實施克拉霉素、蘭索拉唑以及甲硝唑治療：做好常規(guī)藥物治療，保持患者體內(nèi)水電解質(zhì)平衡。采用由修正藥業(yè)集團長春高新制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字為H20050292的克拉霉素進行治療，用量：30mg每日，次數(shù)：每日一次；同時口服由江蘇金絲利藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字為H20140047的蘭索拉唑，用量：每日30mg，次數(shù)：每日一次；再服用由華中藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字為H42020388的甲硝唑0.4g，每日兩次，持續(xù)治療兩周。

1.2.2 觀察組 觀察組在使用蘭索拉唑聯(lián)合克拉霉素治療基礎(chǔ)上（方法與對照組相同）服用阿莫西林，使用石藥集團中諾藥業(yè)（石家莊）有限公司 生產(chǎn)，國藥準字為H13023964 的阿莫西林，用量：1.0g每次，次數(shù)：每日兩次。

1.3 治療效果評價 治療效果評價分為三個類別，痊愈：經(jīng)過治療后，患者臨床癥狀改善顯著，潰瘍完全消失，無疼痛感，對患者的生活以及工作不產(chǎn)生影響；有效：經(jīng)過治療后，患者的臨床癥狀有一定程度的改善，潰瘍面積縮小范圍相對明顯，并伴有輕微的疼痛感，對患者的生活以及工作有輕微的影響；無效：經(jīng)過治療后，患者的臨床癥狀沒有得到改善或病情有加重趨勢，潰瘍面積縮小較小或無變化，甚至加重，疼痛感較明顯，對患者的生活以及工作有嚴重影響。總有效率=（痊愈+有效）/患者總數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學處理 使用SPSS20.0軟件對記錄數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料按%表示，行x?檢驗；計量資料采用（）表示，應用t顯著性檢驗。以P<0.05為差異性，有統(tǒng)計學參考意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果對比（n，%） 觀察組患者30例，痊愈21例、有效8例、無效1例與對照組30例患者，痊愈15例、有效6例、無效9例的對比差異顯著，且具備統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

2.2 兩組患者疼痛緩解狀況對比 治療一周后：對照組患者中疼痛緩解16例（53.33%），觀察組患者中疼痛緩解24例（80.00%），組間數(shù)據(jù)比較結(jié)果=16.036，p=0.000（p<0.05）；治療兩周后：對照組疼痛緩解的患者有21例（70.00%），觀察組患者中疼痛緩解29例（96.67%），組間數(shù)據(jù)比較結(jié)果=25.608，p=0.000（p<0.05）。觀察組患者治療一周后以及治療兩周后疼痛緩解狀況均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

3 討論

胃炎是各種原因引起的胃黏膜炎癥，是最常見的消化系統(tǒng)疾病之一[3]。根據(jù)臨床發(fā)病的緩急，可將其分為急性和慢性胃炎兩種類型；根據(jù)病因不同可分為應激性胃炎、幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎等。十二指腸潰瘍的發(fā)生與胃酸分泌有著密切的關(guān)系[4]。十二指腸潰瘍病人，其基礎(chǔ)酸分泌量和最大酸分泌量的平均值均比正常人高出一到兩倍。據(jù)有關(guān)資料顯示，百分之九十以上的胃炎以及胃十二指腸潰瘍患者的反生和幽門螺旋桿菌有較大的關(guān)系[5]。因此在治療胃炎以及胃十二指腸潰瘍患者時應著重對幽門螺旋桿菌予以徹底的滅殺，從而在根源上防止該病的復發(fā)；而且還顯示該病的發(fā)生與患者自身的精神狀態(tài)、飲食習慣有著較為密切的關(guān)系。因此在對患者予以一定的藥物治療的同時還要對患者的生活習慣、精神狀態(tài)等進行一定的調(diào)節(jié)[6]。胃炎和胃十二指腸潰瘍主要發(fā)生于青少年，其臨床癥狀主要為腹瀉、惡心、腹痛、胃部疼痛以及痙攣等，對患者的生活以及工作造成嚴重的影響。因此對患者予以有效的治療有著重要的臨床意義[7]。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)使用蘭索拉唑聯(lián)合克拉霉素和阿莫西林治療效果顯著。其中的克蘭霉素屬于14元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素藥物中的一種，對幽門螺旋桿菌有一定抑制作用[8]。克拉霉素藥物作用機制為通過對細胞核蛋白50S亞基聯(lián)結(jié)進行阻礙，能有效抑制蛋白質(zhì)合成，從而產(chǎn)生抗菌作用。胃炎及胃十二指腸潰瘍患者多數(shù)是由于感染幽門螺旋桿菌所致，通過口服克拉霉素能有效抑制幽門螺旋桿菌生長，減輕患者臨床癥狀，提高治療效果。與此同時，雖然克拉霉素在抗菌活性方面與紅霉素有相似之處，但在抵抗部分細菌（鏈球菌、金黃色葡萄球菌以及流感嗜血桿菌）對患者侵蝕作用上較紅霉素強，耐藥性較高。而胃炎及胃十二指腸潰瘍與胃酸分泌異常也有著密切的關(guān)系，蘭索拉唑?qū)儆诒奖溥蝾惢衔镏械囊活悾ㄟ^口服藥效能快速蔓延至胃粘膜部位，能有效阻斷胃壁細胞H+/K+-ATP酶系統(tǒng)正常運行，抑制胃酸分泌從而減輕胃炎及胃十二指腸潰瘍的臨床癥狀。臨床研究顯示，由于蘭索拉唑在孕婦及兒童方面還缺少相應的用藥研究，因此在對孕婦以及兒童用藥上應多加注意。其中的阿莫西林屬于廣譜抗生素藥物之一，通過對患者機體內(nèi)的細菌抑制細胞壁合成而形成一定的殺菌作用，使細菌快速轉(zhuǎn)化成球狀體而溶解、破裂，對細菌有較強的殺滅作用，對鉤端螺旋體也有一定的殺滅作用。該藥的藥效起效較快，殺滅的細菌繼續(xù)繁殖的可能性幾乎為零，具有關(guān)資料顯示，其殺菌作用相對氨芐西林更好。再是使用該類藥物治療胃炎及胃十二指腸潰瘍患者的吸收相對較好，在服用后一小時即可達血藥峰濃度，相當于相應劑量氨芐西林的兩倍以上。

經(jīng)過研究顯示，經(jīng)過不同藥物進行治療后，觀察組患者的治療效果的總有效率以及疼痛緩解情況等均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05），與相關(guān)研究數(shù)據(jù)相差不大，具有一定的臨床意義。

綜上所述，在治療胃炎及胃十二指腸潰瘍患者的治療時使用克拉霉素、蘭索拉唑聯(lián)合阿莫西林的治療效果相對使用克拉霉素、蘭索拉唑聯(lián)合甲硝唑的治療效果更好，能有效緩解患者的疼痛癥狀，應在臨床中予以推廣。

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