拔伸旋轉(zhuǎn)整脊手法聯(lián)合頸椎牽引治療神經(jīng)根型頸椎病臨床觀察

呂耐山

【中圖分類號】R383.3 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）07--02

前言：神經(jīng)根型頸椎病多因單側(cè)或雙側(cè)脊神經(jīng)根受刺激或受壓所引發(fā)，為頸椎病中較為常見的一種。疾病的常規(guī)治療方法，以牽引為主。雖可取得一定的效果，但較為有限。有研究指出，將拔伸旋轉(zhuǎn)整脊手法聯(lián)合頸椎牽引，應(yīng)用到神經(jīng)根型頸椎病的治療中，效果更佳。本文于本院2016年8月--2017年8月收治的神經(jīng)根型頸椎病患者中，隨機選取94例作為樣本，觀察了不同方法的治療效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院神經(jīng)根型頸椎病患者，隨機分為聯(lián)合組與對照組。聯(lián)合組患者共47例，性別：男25例、女22例。年齡（41--82）歲，平均（52.06±2.09）歲。病程（3--42）m，平均（23.06±3.49）m。對照組患者共47例，性別：男24例、女23例。年齡（29--80）歲，平均（52.18±2.17）歲。病程（8--38）m，平均（23.19±3.40）m。兩組患者無差異（p>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 牽引治療 對照組僅采用牽引方法治療：（1）囑患者取坐位，頸部前傾10°--30°。（2）采用頸椎牽引機，取患者體重的10%--15%作為牽引質(zhì)量，行牽引治療。（3）治療早期，牽引質(zhì)量應(yīng)盡量小。后可逐漸增加質(zhì)量，但需確保患者舒適。（4）治療頻率：20min--30min/次，1次/d。

1.2.2 拔伸旋轉(zhuǎn)整脊手法聯(lián)合頸椎牽引治療 聯(lián)合組采用拔伸旋轉(zhuǎn)整脊手法聯(lián)合頸椎牽引治療方法治療：（1）牽引治療：方法與對照組一致。（2）拔伸旋轉(zhuǎn)整脊手法：囑患者取坐位，以揉、彈、撥等手法按摩頸肩兩側(cè)肌肉，使其放松。如患者主訴部分區(qū)域存在壓痛，則應(yīng)重點給予處理。當(dāng)患者放松后，醫(yī)生需站立在患者身后，囑患者側(cè)身。醫(yī)生右前臂，需置于患者頜下，采用左手按壓側(cè)移橫突，撥伸旋轉(zhuǎn)頸椎，至右側(cè)有固定感后，右臂快速發(fā)力，聞彈響聲后停止，左側(cè)操作同上。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后的疼痛及生活質(zhì)量評分。觀察兩組患者的有效率與滿意度。疼痛評分工具，為VAS量表。生活質(zhì)量評分工具，為SF-36量表。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用 SAS 9.13 統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)采用檢驗，以（%）表示。計量采用t檢驗，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。P<0.05視為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的疼痛及生活質(zhì)量評分 聯(lián)合組患者治療后疼痛評分（1.32±0.20）分、生活質(zhì)量（95.45±0.89）分，與對照組差異顯著（p<0.05）。

p >0.05 <0.05

2.2 兩組患者的有效率與滿意度 聯(lián)合組有效率97.87%、滿意度95.74%，與對照組差異顯著（p<0.05）。

3 討論

神經(jīng)根型頸椎病臨床較常見，為頸、肩、背部的急慢性損傷。如未及時治療，容易破壞頸部脊柱平衡系統(tǒng)，進而加重疼痛，對患者的工作及生活造成影響。神經(jīng)根型頸椎病的治療方法，以牽引治療為主[1]。牽引過程中，對質(zhì)量、角度以及時間進行嚴(yán)格的控制、確保患者處于舒適的范圍內(nèi)，是治療的關(guān)鍵。囑患者取前驅(qū)位，行牽引治療，可使椎間孔及椎間隙增加，改善軟組織伸展情況，使頸肩部位的疼痛得以緩解，使疾病得到治療[2]。本文研究發(fā)現(xiàn)，單獨采用牽引方法治療神經(jīng)根型頸椎病，患者治療后疼痛評分（3.00±0.33）分、生活質(zhì)量（76.20±1.74）分、有效率89.36%、滿意度85.11%。提示與治療前相比，患者的疼痛及生活質(zhì)量，均有所改善。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，先天畸形、勞損、風(fēng)寒濕侵襲，是誘發(fā)神經(jīng)根型頸椎病的主要因素。將推拿、理療等手段，應(yīng)用到疾病的治療中，可取得顯著的效果。拔伸旋轉(zhuǎn)整脊手法，為中醫(yī)治療手法的一種。可在牽引的基礎(chǔ)上，進一步擴大椎間隙及椎間孔，并使兩者的相對位置發(fā)生改變。經(jīng)連續(xù)的治療后，患者頸椎部位的生理曲度，會逐漸恢復(fù)。由頸椎生理曲度變化所引發(fā)的疼痛、神經(jīng)腫脹等癥狀，同樣能夠得到緩解。將該方法與牽引治療，聯(lián)合應(yīng)用到神經(jīng)根型頸椎病的治療中，可進一步緩解病情，使患者的生活質(zhì)量得以提升。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用兩種方法聯(lián)合治療后，本組患者疼痛評分（1.32±0.20）分、生活質(zhì)量（95.45±0.89）分。與治療前及牽引治療相比，各項評分明顯改善。本組患者治療有效率97.87%、滿意度95.74%，與單獨行牽引治療相比，有效率更高，患者對治療效果更加滿意。上述研究成果，證實了拔伸旋轉(zhuǎn)整脊手法聯(lián)合頸椎牽引在神經(jīng)根型頸椎病治療中的應(yīng)用價值。

綜上所述，將拔伸旋轉(zhuǎn)整脊手法聯(lián)合頸椎牽引，應(yīng)用到神經(jīng)根型頸椎病的治療中，能夠有效緩解疼痛，提高患者的生活質(zhì)量及治療滿意度，臨床應(yīng)用價值較高，效果值得肯定。

參考文獻

張藝，李雪松，孫濱.牽引態(tài)下針刺夾脊穴治療神經(jīng)根型頸椎病臨床療效觀察及對炎癥因子的影響[J].吉林中醫(yī)藥，2018，38（04）：465-467.

馬澤軍，鄧亞平.用針刺療法、推拿療法聯(lián)合牽引療法治療神經(jīng)根型頸椎病的效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（04）：209-210.