文拉法辛緩釋劑治療抑郁癥的臨床效果分析

魏麗寧　蘆新巖　李克松　劉艷江　劉穎

【中圖分類號】R749.41 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）07--02

臨床學者研究發現，抑郁癥是臨床常見的抑郁障礙疾病，臨床表現為持續性的緊張不安且伴有植物神經癥狀的慢性精神病[1]。根據研究資料顯示，抑郁癥呈現逐年上升發展趨勢，繼而在很大程度上影響到患者的日常生活和日常工作[2]。傳統抗抑郁癥疾病的藥物不良反應比較大，因此讓抑郁癥患者難以忍受，最終降低依從性，影響預后。文拉法辛緩釋劑能夠顯著提高治療抑郁癥患者的臨床效果，安全又高效，具有極為重要的臨床研究價值。本研究分析文拉法辛緩釋劑與阿普唑侖治療抑郁癥的臨床治療效果，為治療抑郁癥患者提供科學的數據參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取2016年12月～2017年12月我院70例抑郁癥患者，按照入院順序隨機分為治療組（應用文拉法辛緩釋劑治療方法，35例）與對照組（應用阿普唑侖治療方法，35例）。治療組中有男26例、女9例；平均年齡為（46.36±3.89）歲，平均病程為（4.49±2.11）年，平均體重為（62.39±11.14）kg。對照組中有男25例、女10例；平均年齡為（46.40±3.85）歲，平均病程為（4.47±2.12）年，平均體重為（62.41±11.15）kg。

1.2 方法 對照組應用阿普唑侖（批準文號：國藥準字H11020890；生產企業：北京益民藥業有限公司）治療，方法：口服0.4～0.8 mg/d，連續治療4周。治療組應用文拉法辛緩釋劑（生產企業：成都康弘藥業集團股份有限公司；批準文號：國藥準字H20070269）治療，方法：起始劑量為每天75 mg，單次服藥，可根據病情將劑量遞增到最大約每天150～225 mg，遞增的間隔時間至少為4天，連續治療4周。

1.3 觀察指標 分析兩組患者的漢密爾頓抑郁量表（HADM）評分、不良反應發生率（頭暈、惡心、嗜睡、便秘、食欲下降）、癥狀量表評分（采用TESS評分表）。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行統計學分析。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后HADM評分比較 治療前，評分P>0.05；治療后，治療組患者的HADM評分顯著低于對照組（P<0.05）

2.2 不良反應發生率比較 治療組不良反應發生率為11.43%（4/35，1例頭暈、1例惡心、1例嗜睡、0例便秘、1例食欲下降），對照組不良反應發生率為28.57%（10/35，2例頭暈、3例惡心、2例嗜睡、1例便秘、2例食欲下降），治療組不良反應發生率顯著低于對照組（P<0.05）。

2.3 癥狀量表評分比較 治療組患者自主神經、心血管、神經系統以及行為毒性和其他癥狀量表評分分別為（2.10±1.77）分、（1.74±1.15）分、（2.63±0.79）分、（5.22±1.26）分、（6.88±5.59）分，對照組患者自主神經、心血管、神經系統以及行為毒性和其他癥狀量表評分分別為（4.58±2.76）分、（1.78±1.04）分、（2.68±0.72）分、（5.14±1.33）分、（6.79±5.55）分，治療組在自主神經癥狀量表評分顯著低于對照組（P<0.05），在心血管、神經系統以及行為毒性和其他等自主神經癥狀量表評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

應該指出的是，抑郁癥在臨床中是一種慢性且進展性的精神疾病，臨床表現通常為肌肉緊張，提心吊膽，自主神經不安等。抑郁癥患者在臨床治療過程中由于難以忍受而感到極大的痛苦，與此同時加上抑郁癥極易復發，所以很難被治愈[3]。本研究結果顯示治療前，兩組患者的HADM評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，治療組患者的HADM評分顯著低于對照組（P<0.05）。文拉法辛緩釋劑是一種抗抑郁藥物，具有選擇性抑制去甲腎上腺素再攝取作用，同時能夠達到抗抑郁和抗抑郁等雙重治療效果。文拉法辛緩釋劑還與膽堿能和組胺能無任何親和力，不會對患者的心臟產生任何負擔。文拉法辛緩釋劑在治療抑郁癥患者過程中起到重大作用，能夠顯著改善預后效果，降低不良反應發生率。本研究結果顯示治療組不良反應發生率為11.43%（4/35），對照組不良反應發生率為28.57%（10/35），治療組不良反應發生率顯著低于對照組（P<0.05）。抑郁癥的發病機制和神經遞質密切相關，當神經遞質被過度釋放時，去甲腎上腺素的活動度出現明顯增強，造成抑郁反應。文拉法辛緩釋劑具有抑制神經遞質的作用，與此同時所造成的不良反應比較輕。文拉法辛緩釋劑和普通片劑相比，在服用過后會使得患者的血藥濃度呈現較為平穩的單峰曲線，服藥8 h達到峰值，血藥濃度在下降過程中也逐漸趨于平穩，因此能夠在12 h內保持高效濃度，顯著提高患者的服藥依從性。本研究結果顯示治療組在自主神經癥狀量表評分顯著低于對照組（P<0.05）。綜上所述，文拉法辛緩釋劑治療抑郁癥的臨床治療效果顯著高于阿普唑侖，不良反應少且安全高效。

參考文獻

張俊，陶連方.文拉法辛治療老年高血壓或不伴高血壓的抑郁癥患者療效分析[J].中國老年學雜志，2015，21（10）：2684-2686.

杜建艷，毛富強，左津淮等.文拉法辛聯合低劑量氨磺必利治療重度抑郁癥的療效觀察[J].天津醫藥，2017，45（1）：79-82.

杜彪，杜揚，謝星星等.文拉法辛與艾司西酞普蘭治療抑郁癥的循證藥物經濟學評價[J].中國藥房，2017，28（11）：1456-1459.