對比碘伏、苯扎溴銨應(yīng)用于清創(chuàng)中的臨床效果

張海林

【中圖分類號】R187.2 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）07--02

清創(chuàng)術(shù)主要是用于外科手術(shù)當(dāng)中的基本操作，能夠清除傷口內(nèi)的壞死組織或異物，盡量避免傷口感染，有利于創(chuàng)傷部位的快速愈合。主要適用于8h以內(nèi)的開放性傷口，8h以上無明顯感染的創(chuàng)傷，亦應(yīng)行清除處理[1]。本文主要比較碘伏與苯扎溴銨應(yīng)用于清創(chuàng)中的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2015年3月——2018年3月期間接受的創(chuàng)傷患者中選取72例，隨機將其分為兩組各36例，研究組女性16例，男性20例，年齡3～64歲，平均年齡（33.5±2.4）歲；對照組女性15例，男性21例，年齡5～68歲，平均年齡（35.1±2.7）歲；將兩組的相關(guān)資料情況進行比對，差異不明顯無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 研究組使用0.02%的碘伏進行清創(chuàng)，患者接受麻醉后，按照常規(guī)的清創(chuàng)步驟進行處理，首先用肥皂水擦拭創(chuàng)傷部位的油漬以及污物，再對傷口內(nèi)的異物和壞死組織進行處理，按照順序先使用滅菌生理鹽水、3%雙氧水和0.02%碘伏對創(chuàng)傷周圍進行清洗，并重復(fù)4次，對比較深的傷口使用注射器加壓清洗，比較嚴(yán)重的創(chuàng)口將0.02%的碘伏浸泡5min后，鋪設(shè)無菌單對創(chuàng)口進行縫合包扎。對照組則使用0.1%的苯扎溴銨進行清創(chuàng)處理，該清創(chuàng)處理的操作步驟與研究組相似，在清洗完皮膚后使用2%的碘酊對周圍皮膚進行消毒，75%酒精脫碘，鋪設(shè)無菌單對創(chuàng)口進行縫合包扎。

1.3 觀察指標(biāo) 針對兩組患者清創(chuàng)處理后的臨床效果進行觀察，記錄兩組患者在I期、II期的治愈率情況，并對其進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 20.0軟件進行處理數(shù)據(jù)試驗，計量資料使用平均值標(biāo)準(zhǔn)差（），使用（%）表示計數(shù)資料，采用t檢測，均計數(shù)資料使用X ?檢測。P<0.05為比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義[2]。

2 結(jié)果

根據(jù)兩組的統(tǒng)計結(jié)果顯示，研究組患者在Ⅰ期愈合率為89%（32/36）顯著高于對照組Ⅰ期愈合率72%（26/36），兩組比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（=5.143，P<0.05），Ⅱ期愈合率對比，研究組11%（4/36）和對照組33%（12/36），兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

開放性創(chuàng)傷是在日常比較常見的一種損傷，主要是因創(chuàng)傷位置的內(nèi)部會存在異物和污染，若未能進行及時對傷口處理，很容易引發(fā)創(chuàng)口感染，影響創(chuàng)傷部位的愈合以及功能恢復(fù)情況，嚴(yán)重者有可能導(dǎo)致殘疾甚至危及患者的生命安全。常見的發(fā)病部位頸部、顱腦、腹部、正中神經(jīng)以及胸壁等，主要的發(fā)病原因是由火器和嚴(yán)重外力所導(dǎo)致的。對于開放性創(chuàng)傷患者的病情檢測主要是根據(jù)受創(chuàng)傷的部位進行觀察，首先是對患者的生命體征、出血狀況以及是否存在其他創(chuàng)傷進行檢測，然后再進行X線片、B超等常規(guī)檢測，確定患者的實際損傷的病癥程度。對于開放性創(chuàng)傷的處理，主要是為了改善創(chuàng)傷部位的修復(fù)條件情況，從而促進傷口的盡早愈合[3]。目前，碘伏（iodophor）是被認為預(yù)防創(chuàng)口感染的理想藥物，它屬于聚乙烯吡咯烷酮與單質(zhì)碘的不定型結(jié)合的產(chǎn)物，它具有較強的光譜殺菌的功效，可以消除將真菌、細菌繁殖體、部分病毒等病菌，一般在醫(yī)療上主要作用于殺菌消毒，可適用于擦傷、燒傷、刀傷、凍傷、挫傷等一般的外部創(chuàng)傷，用進行碘伏消毒具有很好的效果。同時對于皮膚霉菌感染、燙傷、霉菌性陰道炎也具有很好的處理效果；并且使用碘伏能夠在創(chuàng)口位置形成一層保護膜，使得細菌不易再次侵入，達到了一定的保護作用，并且碘伏稀溶液的毒性低，無腐蝕性，在使用期間具有很好的安全性。苯扎溴銨（Benzalkonium Bromide）是屬于溴化二甲基芐基烴銨的混合物，主要為黃白色蠟狀固體或膠狀體形態(tài)；它主要作用于傷口、皮膚、粘膜以及室內(nèi)環(huán)境消毒，但不能夠用于醫(yī)療器械的消毒滅菌處理；苯扎溴銨能夠有效的殺滅剛進入細胞的病菌，沒有腐蝕性和刺激性，但苯扎溴銨在殺菌的作用效果上比較慢，維持的時間也比較短，并它只能夠?qū)ρ堪哂泻芎玫囊种谱饔茫瑢τ谄渌囊恍┎【饔眯Ч⒉伙@著[4]。

綜上所述，研究組患者在Ⅰ期愈合率顯著高于對照組的治愈率（P<0.05），Ⅱ期愈合率研究組與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。由此可見，對于創(chuàng)傷患者采用0.02%碘伏的清創(chuàng)療效更為顯著，并且0.02%碘伏在Ⅰ期愈合率也優(yōu)于0.1%的苯扎溴銨，因此外科情況治療時選用碘伏的效果更佳，具有臨床推廣價值。

參考文獻

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周薇， 余軍輝， 陳玲萍，等. 碘伏與苯扎溴銨在腹腔鏡子宮全切術(shù)中的消毒效果比較[J]. 中國消毒學(xué)雜志， 2016， 33（10）：1027-1028.

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