拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療重度妊娠期高血壓的療效評價(jià)

魯桂琴

【中圖分類號】R714.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）07--02

妊娠期高血壓是妊娠晚期的常見并發(fā)癥之一，同時也是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的重要原因，本病病因及誘發(fā)因素比較復(fù)雜，在臨床用藥時需要充分考慮藥物安全性，避免產(chǎn)生胎兒毒性，影響圍生兒健康發(fā)育。硫酸鎂在妊娠期高血壓治療中具有廣泛應(yīng)用，但降壓效果不明顯，對患者癥狀改善效果也不盡理想。故尋找一種安全、有效的治療方案是產(chǎn)科臨床亟待解決的課題之一，同時也是現(xiàn)階段擺在產(chǎn)科醫(yī)務(wù)工作者面前的一大難題[1]。筆者采用拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療我院產(chǎn)科收治的重度妊娠期高血壓患者，取得滿意效果，現(xiàn)分析報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究病例來源于2015年1月～2017年12月在我院產(chǎn)科就診的128例重度妊娠期高血壓患者，依據(jù)入院先后順序進(jìn)行病例分組，每組各64例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組患者年齡22～37歲，平均年齡（28.90±2.61）歲，孕周（38.70±2.06）周，初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦24例，對照組患者年齡23～38歲，平均年齡（29.67±2.44）歲，孕周（36.96±2.30）周，初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦26例，兩組患者臨床常規(guī)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，組間具有可比性。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：綜合病史、體征及臨床檢查診斷為重度妊娠期高血壓，符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；血壓>160/110mmHg，24h尿蛋白>2.0g；患者知情同意并簽署知情協(xié)議書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：既往有高血壓、糖尿病、慢性腎炎等病史；合并其他妊娠期合并癥；對研究藥物過敏或存在藥物禁忌癥；入院前1個月接受過降壓藥物治療；意識不清無法配合者。

1.3 方法 兩組確診后均給予降壓、營養(yǎng)支持、間斷吸氧等常規(guī)治療，密切監(jiān)測母兒狀態(tài)，加強(qiáng)飲食護(hù)理，對焦慮、睡眠不良者給予鎮(zhèn)靜劑。對照組在此基礎(chǔ)上采用硫酸鎂（國藥集團(tuán)容生制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20043974）治療，初始劑量10mL，使用100mL 5%葡萄糖注射液稀釋，5min內(nèi)靜脈注射，再將60mL硫酸鎂溶入1000mL 5%葡萄糖注射液中進(jìn)行靜脈滴注，7d為1個療程，共治療1個療程。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用拉貝洛爾（海南靈康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20052263）治療，將50mg以250mL 5%葡萄糖注射液稀釋，進(jìn)行靜脈滴注，速度為1～4mg/min，7d為1個療程，共治療1個療程。

1.4 觀察指標(biāo) ①比較兩組治療前后血壓監(jiān)測結(jié)果，監(jiān)測指標(biāo)包括收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）。②觀察兩組母嬰結(jié)局，統(tǒng)計(jì)不良事件發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，以獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用構(gòu)成比或率表示，以檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)定為：α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后SBP、DBP水平對比

2.2 兩組母嬰結(jié)局對比

3 討論

目前有關(guān)妊娠期高血壓的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，研究普遍認(rèn)為引起本病的原因集中于三個方面：①子癇前期子宮螺旋動脈發(fā)生廣泛性改變，導(dǎo)致動脈粥樣硬化，從而引起一系列高血壓癥狀；②正常妊娠類似于異體移植，妊娠期內(nèi)胎兒不受排斥，但子癇前期存在間接免疫，造成針對胎盤的急性移植排斥，最終形成高血壓綜合征[2]；③母體免疫機(jī)制發(fā)生改變，腫瘤壞死因子等炎性介質(zhì)被激活，促進(jìn)血管內(nèi)氧化應(yīng)激，產(chǎn)生大量毒性因子，引起血管內(nèi)皮損傷，致使血壓升高。在治療過程中需要嚴(yán)密監(jiān)測母兒狀態(tài)，保證營養(yǎng)供給，間斷吸氧，此外，還需要積極進(jìn)行降壓治療[3]。

拉貝洛爾是第三代β腎上腺素能受體阻滯劑，可阻滯腎小球旁細(xì)胞β受體分泌腎素，從而擴(kuò)張血管，降低外周血管阻力，達(dá)到抑制心肌收縮、減慢心率的作用，對心血管保護(hù)作用十分顯著[4]。本次研究結(jié)果表明觀察組采用拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療后，血壓下降明顯，而且不良母嬰結(jié)局發(fā)生率明顯低于對照組，兩組差異顯著（P<0.05），表明拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂可改善重度妊娠期高血壓患者的血壓水平，改善母嬰結(jié)局。拉貝洛爾是目前唯一被推薦用于妊娠期高血壓治療的受體阻滯劑，其在發(fā)揮降壓作用的同時不會影響胎盤及腎臟血流量，能夠有效促進(jìn)胎兒肺成熟，避免引起胎兒窘迫、新生兒窒息等[5-6]。

綜上，采用拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療重度妊娠期高血壓能夠明顯改善母嬰預(yù)后，降壓效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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張曉華. 探析拉貝洛爾結(jié)合硫酸鎂用于治療重癥妊娠高血壓對分娩結(jié)局的影響效果[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2017，2（13）：116-118.

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