甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎的療效與安全性分析

廖寶彬

【中圖分類號】R29.83 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）07--02

作為支原體引起的一種非典型肺炎，大部分小兒支原體肺炎患者病情無需特殊治療便能逐漸改善[1]，最后治愈，但隨著支原體的不斷變異[2]，該病出現(xiàn)了新的情況，其病情變得更加復雜，難治性支原體肺炎（RMPP）的占比逐漸增大，且其治療難度也有所增加[3]，給臨床帶來了新的挑戰(zhàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2015年4月至2018年4月收入的120例小兒難治性支原體肺炎，隨機分為觀察組和對照組，每組各60例。觀察組中，男童35例，女童25例，年齡3至9歲，平均年齡（5.2±1.9）歲，合并心包積液6例、合并胸腔積液15例、合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變5例、合并肝脾大4例、合并皮疹13例；對照組中，男童34例，女童26例，年齡2至9歲，平均年齡（5.4±2.0）歲，合并心包積液5例、合并胸腔積液14例、合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變4例、合并肝脾大5例、合并皮疹12例。兩組患者一般資料差異輕微，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究遵循患者知情、自愿原則，且簽署有知情同意書。

1.2 方法 常規(guī)治療：給予全部患童吸氧治療、酸堿平衡調節(jié)治療等；對照組：給予患者口服阿奇霉素（生產(chǎn)單位：沈陽金龍藥業(yè)有限公司；批準文號：國藥準字H20030983；規(guī)格：0.1gX6袋），頻率為每日三次，于飯后服用，依據(jù)患童體重，第1d劑量為10mg/kg，第2d開始，劑量減半。持續(xù)治療5d；觀察組：在對照組的基礎上，給予觀察組靜脈滴注甲潑尼龍（生產(chǎn)單位：Pfizer Manufacturing Belgium NV；進口藥品注冊證號：H20130301 License No；規(guī)格：40mg/支），頻率為每日一次，依據(jù)患童體重，劑量為2mg/kg，持續(xù)治療5d。

1.3 觀察指標 觀察記錄兩組患童臨床治療效果及不良反應。臨床治療效果等級判定標準：治療后臨床癥狀消失，經(jīng)胸部X線檢查結果正常為顯效；臨床癥狀顯著改善，存在較為輕微的肺鳴音和肺部啰音，經(jīng)胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)陰影部分吸收，為有效；不滿足上述條件為無效。總有效為顯效和有效之和。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS18.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（） 表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，，采用檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療效果：治療后，觀察組臨床治療效果總有效例率為58例（96.67%），顯著高于對照組的47例（78.33%），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 臨床癥狀、體征消失時間：觀察組退熱時間、咳嗽緩解時間、肺部陰影消退時間及住院時間均顯著短于對照組，異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 不良反應：兩組均未發(fā)現(xiàn)嚴重不良反應，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

目前臨床上對MRPP的發(fā)病機制尚不確定，傳統(tǒng)的治療方法為大環(huán)內酯類抗生素治療[4]，其中已阿奇霉素為常用藥物，其半衰期長，對肝功能無損害[5]，不易引發(fā)消化道疾病，作用機制為抑制菌體蛋白質合成，從而達到殺菌效果。但隨著抗生素的大規(guī)模使用，阿奇霉素對機體的耐藥性增強，治療效果大打折扣[7]。甲潑尼龍作為一種糖皮質激素，其具有較為理想的抗炎作用，其作用機制為通過免疫調節(jié)抑制炎性反應，改善臨床癥狀及體征。有研究指出，甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素可有效抑制細菌生長，減少機體免疫應答，保護氣管及肺泡，改善呼吸。本研究顯示，治療后，觀察組臨床治療效果總有效例率為58例（96.67%），顯著高于對照組的47例（78.33%），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組退熱時間、咳嗽緩解時間、肺部陰影消退時間及住院時間均顯著短于對照組，異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組均未發(fā)現(xiàn)嚴重不良反應，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

綜上所述，甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素可有效提高小兒MRPP患童的臨床治療有效率，縮短臨床癥狀及體征消退時間，減低住院時間，且不良反應小，安全性高。值得臨床大力推廣。

參考文獻

張培培.甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎的臨床療效與安全性[J].北方藥學，2018，15（03）：161.

李瑩.甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎的療效與安全性分析[J].北方藥學，2018，15（02）：167+166.

田世赟.小兒難治性支原體肺炎（RMPP）應用甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素治療的療效[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（03）：130.

李茜，韓瓊飛，鄒蘊.甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎的臨床療效與安全性評價[J].新疆醫(yī)學，2018，48（01）：56-58.

周春.甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎的療效與安全性分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（04）：152-154.