丙泊酚和七氟烷麻醉對老年患者普通胸外科手術后認知功能及生活質量的影響

賈靜慧　喬士杰　王國利　李艷偉

【中圖分類號】R56.96 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）07--01

如今，隨著麻醉技術逐漸發展，全身麻醉術后引起的中樞神經系統疾病成為臨床上研究的課題之一。由于老年人機體各項功能逐漸下降，術后麻醉所引起的認知功能障礙嚴重影響到其生活質量，對其預后康復產生極大的不良作用[1]。丙泊酚、七氟烷均能夠在單肺通氣麻醉中影響腦部功能代謝，但是對于認知功能的作用尚未明確。本文中，針對普通胸外科老年患者應用丙泊酚、七氟烷麻醉術后認知功能、生活質量的影響進行探討，取得有效成就，報道如下。

1 資料、方法

1.1 資料 以2017年1月至2018年1月間本院接收的80例普通胸外科擇期手術患者作為參與者，根據患者的自愿性將其均分為對照組、觀察組，所有患者均知曉病情同意參與研究。對照組中，男性老年患者病例數為23例、女性老年患者病例數為17例，年齡范圍在62歲至78歲之間，平均年齡（67.4±5.2）歲；觀察組40例老年患者中，男女性患者病例數分別為：24例、16例，年齡段分布于63歲至76歲之間，平均（67.6±5.1）歲。

對比基礎性資料，并無太大的差異性：P>0.05，能夠對比。

1.2 麻醉方法 兩組患者入手術室后進行常規心電圖、BIS、Sp02監測，麻醉誘導前輸注乳酸鈉林格液（6ml/kg）。監測患者動脈血壓、中心靜脈血壓。觀察組給予丙泊酚麻醉，方法：快速誘導丙泊酚（1.5-2mg/kg）+維庫溴銨（0.15mg/kg），芬太尼（4ug/kg）。對照組給予七氟烷進行麻醉：使用4%-6%的七氟烷+維庫溴銨（0.15mg/kg）+芬太尼（4ug/kg）快速誘導[2]。兩組老年患者均進行相同手術，術中，以患者的實際生理指標情況而定，調整七氟烷濃度、靜脈麻醉用藥量，對照組持續性吸入七氟烷，觀察組靜脈注射丙泊酚（6-8mg/kg·h）。術中根據患者失血情況調整補液速率。在手術前30分鐘停止使用維庫溴銨，縫合時停止使用丙泊酚和吸入麻醉藥。兩組患者均給予以新斯的明，緩解肌肉松弛劑作用效果。當患者生命體征平穩、清醒以后拔除氣管導管[3]。

1.3 觀察指標 對比兩組老年麻醉患者手術前以及術后6小時認知功能（MMSE）以及手術前后生存質量評分（SF-36）。SF-36通過對患者進行8個維度測評以了解患者的生存質量，本次研究則以總分形式進行判定。

1.4 統計學處理 采用SPSS22.0版統計學軟件對結果進行分析，并以（均數±標準差）表達兩組老年麻醉患者手術前后MMSE、SF-36評分，采用t檢驗組間差異性，以P<0.05（或P>0.05）表達差異性具有統計學意義（或無統計學意義）。

2 結果

2組老年麻醉患者手術前后的MMSE、SF-36評分詳見表1，可以看出術前兩組老年麻醉患者的MMSE、SF-36評分并無太大的差異性，術后對比存在一定的統計學差異（P<0.05）。

3 討論

丙泊酚靜脈全身麻醉、七氟烷吸入全身麻醉是胸外科手術中非常常見的兩種麻醉手段，均存在良好的麻醉作用，能夠很好的發揮鎮痛效果，不僅起效迅速而且恢復效果較為好，對人體的干擾作用較低[4]。但是由于老年人身體狀態較差，在實施全身麻醉后，容易引起老年患者神經系統功能下降，導致患者術后容易產生認知功能障礙，影響其以后的生活質量[5]。相關研究證實，麻醉劑量越高患者手術后就越容易發生認知功能障礙，在本次研究中，同樣證明了丙泊酚與七氟烷的應用均會阻礙患者的認知功能，特別是在術后6小時以內。但是可以看出，丙泊酚對老年患者認知功能的影響效果要低于七氟烷，兩組患者術后的生活質量評分同樣存在統計學差異：P值<0.05。

總而言之，丙泊酚和七氟烷都會對普通胸外科手術老年患者的認知功能產生影響，但是丙泊酚的影響效果要低于七氟烷，建議臨床上對老年普通胸外科患者在手術過程中實施丙泊酚進行麻醉，從而保證患者的手術質量，減輕麻醉影響。

參考文獻

胥劍波.丙泊酚與七氟烷麻醉對老年胸外科患者手術后認知功能的影響分析[J].基層醫學論壇，2016，20（31）：4363-4364.

朱海峰，商旭穎，段霞光.丙泊酚和七氟烷麻醉對老年患者普通胸外科手術后認知功能的影響[J].中西醫結合心血管病雜志（電子版），2017，5（23）：80-80.

孫岸靈，梁星寶.丙泊酚和七氟烷麻醉對老年患者普通胸外科手術后認知功能的影響[J].吉林醫學，2015，36（12）：2598-2598.

樊素雄.丙泊酚和七氟烷麻醉對老年患者普通胸外科手術后認知功能的影響[J].中國現代藥物應用，2017，11（3）：24-26.

彭霽，鄭菡.丙泊酚和七氟烷麻醉對老年胸外科手術患者術后認知功能的影響分析[J].國際精神病學雜志，2017，44（5）：934-936.