患者隨訪系統在安徽省腫瘤醫院的應用

阮晨

摘要：隨訪管理工作是病案管理學科的重要環節和醫療質量管理的終末環節，也是醫院全面質量管理的重要組成部分。更是提高醫療質量、保證醫療、教學、科研工作正常運行、促進醫學科學發展的重要環節。

關鍵詞：出院隨訪；疼痛隨訪；隨訪中心

中圖分類號：R197.34 文獻標識碼：A 文章編號：1007-9416（2018）05-0105-02

為響應國家衛計委號召，拓展服務形式，深化服務內涵，經過充分調研、準備和試運行，安徽省腫瘤醫院成立了以改善醫療護理服務、提供健康教育、出院后延續護理等為主要活動內容和形式的患者服務中心。其中一項重要工作就是出院后電話隨訪，所有的出院患者都會定時接到患者服務中心專業護士的隨訪電話，護士們了解患者出院后基本情況、開展針對性健康教育和指導，為了更加有效、合理的開展該工作，應護理部需求，安徽省腫瘤醫院信息中心開發了患者隨訪系統，目前已經在安徽省立醫院集團院區（安徽省立醫院、安徽省立醫院南區省心腦血管醫院、安徽省立醫院西區省腫瘤醫院）間使用。

1 出院隨訪系統的建立

安徽腫瘤醫院隨訪系統采用C/S架構模式，SQL Server 2008 R2作為數據庫管理系統。該系統通過建立與HIS和電子病歷數據通訊，對出院以后的患者，視不同疾病的病期和治療方法而定，為不同疾病種類的患者制定不同的隨訪問卷內容。目前大多數醫院的隨訪日期的確定都是由隨訪部門根據手工翻閱病歷來確定，操作麻煩，容易遺漏，且隨訪紙質記錄共享性較差，不能滿足對病患分析科研的需求。同時，該系統使用電信的坐席呼叫技術，隨訪人員利用醫院內任意一臺HIS工作站即可進行隨訪工作，同時具有良好的圖形用戶界面，操作人員只需使用鼠標和鍵盤即可完成操作，經簡單的系統功能培訓，即可輕松完成隨訪操作。

2 隨訪系統的介紹

本系統分為病房隨訪、出院問卷隨訪、住院問卷隨訪、護理交接班、疼痛隨訪、特定隨訪、隨訪中心、統計功能、系統設置九大部分。每個部分都是針對不同需求開發的功能模塊，不同身份的人員根據自己的系統權限的不同擁有不同的模塊。

本系統可實現內網自助升級，升級程序監測服務器最新版本與本機版本，進行對比，當用戶登錄系統時，且服務器存在新版本時，彈出升級或下載界面，否則直接打開隨訪主程序。

不同的身份的人員使用自己的工號登錄后會擁有不同的權限，例如普通隨訪護士，僅有病房隨訪和隨訪中心的權限，其他權限均無。

3 隨訪系統在我院的應用

3.1 病房隨訪

當護士點開病房隨訪界面，可對以截止日期為時間點，往前查詢一段時間內的出院患者。界面內存在本人電話（或親屬電話）的勾選框，本人電話和親屬電話的勾選狀態為互斥狀態，當點選某個患者時，后臺自動查詢該患者最近的隨訪記錄，并在界面內以紅色字顯示，提醒隨訪護士不要在短時間內連續隨訪患者。

3.2 出院問卷隨訪

操作界面如圖1所示：左側為查詢界面，可通過下拉科室選擇某一科室，針對該科室進行問卷隨訪，該隨訪無周期控制。問卷內容如圖1所示。

住院問卷隨訪與出院問卷的界面的操作和周期控制基本相同，界面顯示和問詢記錄界面上存在差異。主要是針對的隨訪對象和隨訪的途徑不同，出院隨訪的隨訪對象為以出院患者，問詢的途徑為通過隨訪電話的形式。住院隨訪的隨訪對象為當前科室在院的患者，由隨訪護士當面問詢并記錄在系統內。

3.3 疼痛隨訪

疼痛隨訪為特殊患者的隨訪，主要是為我院為建設無痛病房所開展的一項隨訪模塊，固定隨訪周期為一周、兩周和四周，即按照出院日期為起始點，按照規定的三個周期間隔對同一患者在三個時間點上，進行三次隨訪。而隨訪的對象為住院期間填寫疼痛護理記錄單的患者，即住院期間有明顯疼痛的患者和住院期間長期服用疼痛藥的患者。二條件滿足一條便被提取到疼痛隨訪模塊中，并且該患者不會在病房隨放和隨訪中心中出現，為非交叉單獨隨訪。

3.4 隨訪中心的操作

隨訪中心與病房隨訪在隨訪問詢記錄的界面上并無差異，主要的區別在于，病房隨訪為單次隨訪，一次隨訪結束后，隨訪活動便終止。而隨訪中心，可按照病區模式和病種模式，對患者進行多周期隨訪，即針對性更強，隨訪跟蹤更持久的隨訪行為。

首先說明按病區模式的隨訪特點，以病區為單位，為該病區出院患者設置統一的隨訪周期，對病區內除疼痛患者，實現多周期隨訪，即按照隨訪周期可對一個患者進行多次隨訪。

4 隨訪系統的優勢

通過隨訪系統的上線實施，使病案資料更加完整，內容更趨充實，為提高醫療質量、保證醫療、教學、科研工作提供可靠的信息資料。與病人建立了長期的醫療保健關系，有目的、有針對性的追蹤觀察療效及診斷的準確性。并且可以了解病人的診斷治療正確是否，疾病轉歸及治療后的變化，這些情況除病人在院期間醫療過程中驗證以外，主要靠隨訪觀察，才能獲得相關信息。也可了解出院病人原患疾病的預后或新技術臨床應用療效的判斷。

5 結語

隨訪系統就是以服務臨床和患者為目的，滿足病區的個性化設置需求，也能方便隨訪護士的操作需求。從數據的提取、預處理、界面顯示等多方面進行了多方面人性化的設計，受到臨床的肯定和一致好評。

參考文獻

[1]鄧世紅，宋斌，高愛煜.電話隨訪信息系統在腸造口患者隨訪中的應用[J].護理管理雜志，2013，1（13）：58-59.

[2]呂宗謀.HCS讓醫院隨訪更通暢明[J].中國醫院院長，2006，5（1）：6l-64.

[3]李文秀.電話隨訪出院患者滿意度調查的實踐與體會[J].中外醫療，2010，29（26）：106.

[4]鄭碧霞，何海萍，林楚蕓.出院患者短信息隨訪系統的創建與應用[J].護理學雜志，201l，26（2）：50-52.