苯磺酸左旋氨氯地平聯合鎮肝熄風湯治療老年高血壓的療效觀察

吳長珍

【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）07--01

高血壓作為臨床常見疾病，好發于老年患者，患者多以體循環動脈血壓增高為主要特征，患者早期可表現為頭暈、頭痛、心悸等癥狀，不僅嚴重影響著患者的生活質量，還會增加心腦血管意外事件的發生率[1]。苯磺酸左旋氨氯地平作為新型長效二氫吡啶類鈣拮抗劑，成為高血壓治療的一線藥物[2]。本研究選取2017年2月至2018年2月期間我院老年高血壓患者，給予苯磺酸左旋氨氯地平聯合鎮肝熄風湯治療，取得了較好的臨床效果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年2月至2018年2月期間我院100例老年高血壓患者，根據隨機數字法，將其分為對照組（苯磺酸左旋氨氯地平）和觀察組（苯磺酸左旋氨氯地平聯合鎮肝熄風湯），每組各50例。50例對照組中，男性32例、女性18例，年齡63～75歲，平均年齡（67.8±5.7）歲，病程4～15年，平均病程（8.9±2.5）年；50例觀察組中，男性31例、女性19例，年齡64～75歲，平均年齡（67.9±5.3）歲，病程4～15年，平均病程（8.7±2.6）年。兩組性別、年齡、病程比較，差異沒有統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均符合《中藥新藥治療高血壓的臨床研究指導原則》中的相關診斷標準，排除繼發性高血壓、合并心肝腎并發癥患者。

1.2 治療方法：對照組每次口服2.5mg苯磺酸左旋氨氯地平，每日一次，治療4周；觀察組在對照組治療基礎上，加用鎮肝熄風湯，其處方為30g懷牛膝、30g代赭石、15g龍骨、15g龜板、15g牡蠣、15g白芍、15g天冬、15g玄參、6g川楝子、6g生麥芽、6g茵陳、5g甘草，每日一劑，早晚分服，治療4周。

1.3 觀察指標：比較兩組患者治療前后血壓水平，治療前后癥狀積分變化，以及降壓效果。患者采取坐位，每日同一時間測量患者兩次血壓，取其平均值；根據患者臨床癥狀嚴重程度，將患者癥狀程度劃分為輕度、中度、重度，將其評分為1分、3分、5分[3]；根據《中國高血壓防治指南的治療目標》關于降壓的療效標準[4]，將其分為顯效（舒張壓降低超過10mmHg，并恢復至正常，或者舒張壓下降超過20mmHg）、有效（舒張壓降低不足10mmHg，并恢復至正常，或者舒張壓下降超過10mmHg，或者收縮壓降低超過30mmHg）、無效（未達到上述標準）。

1.4 統計學方法：采用SPSS20.0統計學軟件，計量資料以（均數±標準差）表示，兩兩比較采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后血壓水平及癥狀積分變化情況比較：治療前兩組患者收縮壓、舒張壓、癥狀積分比較，差異沒有統計學意義（P>0.05）；觀察組治療后患者收縮壓及舒張壓水平均較對照組明顯降低，治療后患者癥狀積分較對照組顯著減輕（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療的降壓效果比較：觀察組降壓的總有效率明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 治療期間兩組患者不良反應：治療期間兩組患者均沒有出現嚴重不良反應，沒有明顯心肝腎功能異常。

3 討論

老年高血壓以單純收縮壓升高居多，具有脈壓差大、波動大、并發癥多等特點，也是導致心腦血管病的主要危險因素[5]。目前治療高血壓的藥物中，多以西藥為主，苯磺酸左旋氨氯地平具有平穩降壓、半衰期長、不良反應少等特點，逐漸成為治療高血壓的一線藥物。

中醫認為，老年高血壓屬于“眩暈”、“頭痛”范疇，其病因與飲食偏好、情志失調、久病體虛等因素有關，繼而造成肝脾腎功能失調，陰精氣血不足，其本質為本虛標實[6]。鎮肝熄風湯主要用于肝腎陰虛、肝陽上亢型高血壓的治療，方劑中懷牛膝具有引血下行、拆其陽亢等功效，也是滋養肝腎的君藥；代赭石具有重鎮降逆、平肝潛陽之功效；龍骨、牡蠣、龜板具有柔肝息風、滋陰潛陽之功效；天冬、白芍、玄參具有壯水制陽、滋養肝腎之功效；川楝子、茵陳、生麥芽具有舒暢肝氣、清泄肝陽之功效，諸藥合用，甘草調和，發揮陰足陽潛、氣血調和之功效。現代藥理學研究證實[7]，懷牛膝具有降壓功效，代赭石、牡蠣、龍骨、龜板具有鎮靜之功效，玄參具有擴血管之功效，茵陳具有解熱、降壓之功效，白芍具有解痙、鎮靜、擴血管之功效，諸藥合用，能夠改善老年高血壓患者的血液流變學參數。

本研究中，觀察組治療后患者收縮壓及舒張壓水平明顯降低，治療后患者癥狀積分顯著減輕，降壓總有效率明顯增高（P<0.05），治療期間也沒有出現明顯的不良反應，結果表明苯磺酸左旋氨氯地平聯合鎮肝熄風湯治療能夠明顯改善老年高血壓患者的臨床癥狀，有效控制患者的血壓水平，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻

樊彩妮，趙海鷹，蔣玲，等. 苯磺酸氨氯地平和氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療輕中度原發性高血壓合并頸動脈粥樣硬化患者的療效[J]. 中華高血壓雜志，2016，24（7）：674-677.

廉潤慶. 苯磺酸左旋氨氯地平聯合纈沙坦治療原發性高血壓的療效觀察[J]. 中西醫結合心腦血管病雜志，2016，14（13）：1561-1562.

王蘭香，周瑾. 鎮肝熄風湯聯合苯磺酸左旋氨氯地平治療老年高血壓57例臨床觀察[J]. 四川中醫，2014，32（9）：79-81.