腹腔鏡大腸癌手術中腹腔內放置氟尿嘧啶植入劑的安全性研究

程宏君

【中圖分類號】R735.34 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）07--02

近幾年來，腹腔鏡手術憑借創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)勢逐漸流行，腹腔鏡應用到大腸癌手術中已有報道[1]。有研究[2]稱，即使采用腹腔鏡手術治療大腸癌，大腸癌細胞也會發(fā)生轉移，即與使用傳統(tǒng)開腹手術治療在抑制大腸癌細胞轉移方面并無顯著差異。在臨床上，常使用腹腔內放置氟尿嘧啶植入劑的方式來控制癌細胞轉移，為了更好的研究其安全性，本文特進行了對照實驗，現(xiàn)將其報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院于2016.1-2017.12收治的72例進行腹腔鏡大腸癌手術的患者進行實驗，將36例腹腔內放置氟尿嘧啶植入劑的患者分為實驗組，將另36例腹腔內未放置氟尿嘧啶植入劑的患者分為對照組。入選患者標準為：一、經長頸確診為大腸癌。二、術前簽署同意書。三、無手術禁忌癥。四、術前未進行放化療治療。五、臨床分期為N1、N2或T3、T4。排除腹腔手術不耐受、嚴重心肺功能障礙、凝血障礙、肝功能受損、癌細胞廣泛轉移患者外，兩組患者的一般資料均無統(tǒng)計學差異。

1.2 方法 72例患者手術均由職稱同級的主治醫(yī)師完成，醫(yī)生在術前根據(jù)腸鏡探查結果判斷腫瘤位置，進行針對性的根治術。使用腹腔鏡輔助完成根治術后，用蒸餾水將腹腔沖洗干凈，關閉腹腔前，用腹腔鏡監(jiān)視，拉出大網膜，在網膜內放氟尿嘧啶植入劑，后用網膜包裹。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者術前1d、術后7d的血液指標（如WBC、ALT、CRP），觀察兩組患者術后吻合口痿、傷口感染等并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t檢驗，數(shù)據(jù)用（）表示，計數(shù)資料采用檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者術前1d、術后7d的WBC、ALT、CRP等血液指標對比均無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具體對比結果如表1所示。

術后，實驗組共36例患者，出現(xiàn)吻合口痿的患者有0例，出現(xiàn)傷口感染的患者有3例；對照組共36例患者，出現(xiàn)吻合口痿的患者有0例，出現(xiàn)傷口感染的患者有2例，兩組并發(fā)癥總發(fā)生率對比無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具體對比結果如表2所示。

3 討論

據(jù)統(tǒng)計，全球每年直腸癌的發(fā)病人數(shù)有120萬，死亡率高達二分之一，是常見的惡性腫瘤之一。近幾年來，臨床診斷和治療大腸癌都有了很大進步，但腫瘤的局部復發(fā)與轉移一直是導致大腸癌患者死亡率較高的原因所在[3]。臨床治療大腸癌的方法從切除腫瘤，發(fā)展到淋巴結清掃，再到全系膜切除，開腹手術在各種理論與實踐的支持下不斷創(chuàng)新，但就目前而言，仍然避免不了腫瘤轉移、復發(fā)的可能，因此，對大腸癌手術圍手術期進行輔助化療具有重要的現(xiàn)實意義。腹腔鏡手術具有創(chuàng)傷小、腹腔粘連輕、恢復快的優(yōu)勢，在臨床上不斷被推廣，但是，有研究稱，腹腔鏡手術術后復發(fā)率、轉移率較傳統(tǒng)開腹手術并無改善。因此，腹腔鏡手術中，術中術后輔助化療至關重要。臨床輔助化療常用的方法是腹腔內放入化療緩釋藥物，或者熱灌注化療，腹腔內最常放置的化療緩釋藥物是氟尿嘧啶植入劑，這個藥物釋放時間長達15天以上，對于殺死腹腔內脫落的游離癌細胞、微小轉移灶等有重要作用[4]。氟尿嘧啶植入劑毒性很強，且會有強烈的不良反應，在治療大腸癌的手術中植入，可能會增加并發(fā)癥發(fā)生的概率，目前，腹腔鏡手術中放置氟尿嘧啶植入劑后，對并發(fā)癥發(fā)生率、機體功能等的影響尚無確切定論，因此，在使用之前一定要進行安全性評估。在本次研究中，通過72例患者的對照實驗，發(fā)現(xiàn)腹腔內是否放置氟尿嘧啶植入劑對血液各項指標、并發(fā)癥發(fā)生率的影響并無顯著性差異，由此可初步認為，在腹腔鏡大腸癌手術中腹腔內放置氟尿嘧啶植入劑安全性較高，值得臨床推廣應用。

參考文獻

溫建燔，高訓鋒，鄭權， 等.腹腔鏡大腸癌手術中腹腔內放置氟尿嘧啶植入劑的安全性研究[J].臨床合理用藥雜志，2016，（17）：121-122.

馬曉聰.氟尿嘧啶植入劑治療惡性腫瘤的研究進展[J].醫(yī)學綜述，2012，（10）：1475-1477.

涂小煌，馬云霞，宋京翔， 等.香菇多糖聯(lián)合氟尿嘧啶植入劑治療大腸癌患者的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2010，（15）：1824-1826.

劉華頂，王世亮，武四化， 等.緩釋氟尿嘧啶植入劑在大腸癌患者的藥動學研究[J].中國新藥雜志，2005，（10）：1199-1201.