上尿路結(jié)石合并重度腎積水患者采用微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療臨床療效分析

王高敏

【中圖分類號(hào)】R699.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）07--02

上尿路結(jié)石是臨床上非常常見的一種結(jié)石，導(dǎo)致該疾病發(fā)生的原因較多，而且病癥表現(xiàn)十分明顯：疼痛、血尿，給患者的日常生活帶來極大的影響。而且該疾病會(huì)容易導(dǎo)致腎積水，患者無法正常排尿，隨著病情加重，很有可能導(dǎo)致腎臟功能發(fā)生障礙。積極有效的手術(shù)治療是改善上尿路結(jié)石合并重度腎積水病情的主要方式，本次研究中，就本院收治的上尿路結(jié)石合并重度腎積水患者進(jìn)行分組治療，探究微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)在其治療中的應(yīng)用效果，以下是具體報(bào)道內(nèi)容。

1 資料、方法

1.1 臨床資料 對(duì)本院在2017年1月至2018年1月期間收治的上尿路結(jié)石合并重度腎積水患者進(jìn)行研究，從中隨機(jī)性抽選出病例數(shù)90例將其分為對(duì)照組、觀察組，每組病例數(shù)45例，分別給予傳統(tǒng)切開取石術(shù)、微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。所有參選者均知曉并同意參與研究。對(duì)照組患者中，男性患者病例數(shù)25例、女性病例數(shù)20例，年齡范圍：34歲至67歲，平均年齡范圍（52.3±5.1）歲；觀察組：男24例、女21例，年齡段在33歲到68歲之間，平均年齡值（52.4±5.0）歲。對(duì)比2組上尿路結(jié)石合并重度腎積水患者的基本資料，并無較大差異：P>0.05，因此能夠?qū)Ρ取?/p>

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)切開取石術(shù)：對(duì)患者進(jìn)行麻醉后，在腹部作切口，長度約3至5mm。打開患者腹腔，切開患側(cè)輸尿管后，探查患者結(jié)石，確定結(jié)石位置將較大的結(jié)石擊碎，然后清除結(jié)石，放置雙J管，依次縫合，術(shù)后給予抗生素預(yù)防感染。觀察組采取微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)：對(duì)患者進(jìn)行麻醉，取截石位，將輸尿管導(dǎo)管插入患側(cè)肢尿管上尿路結(jié)石處。利用超聲選擇合適的穿刺點(diǎn)，穿刺成功后放置斑馬導(dǎo)絲，使用擴(kuò)張器擴(kuò)張通道，建立合適的微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石通道。置入腎鏡確定結(jié)石位置，采取氣壓彈道碎石法擊碎結(jié)石，檢查是否清除干凈，將腎鏡取出，留置雙J管，1個(gè)月后復(fù)查取出[1]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組手術(shù)患者結(jié)石清除率、手術(shù)情況比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件：SPSS22.0版對(duì)所有結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)，并以P<0.05表達(dá)組間差異性。計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，分別采用卡方和t進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 2組手術(shù)患者手術(shù)情況比較觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，而且組間數(shù)據(jù)差異性較大：P<0.05

2.2 2組上尿路結(jié)石合并重度腎積水患者結(jié)石清除率比較在對(duì)照組患者中，共有33例患者結(jié)石完全清除，結(jié)石清除率為73.33%，觀察組手術(shù)患者中，共有41例患者結(jié)石完全清除，結(jié)石清除率為91.11%，將2組上尿路結(jié)石合并重度腎積水患者結(jié)石清除率帶入SPSS22.0軟件中進(jìn)行對(duì)比：卡方值=4.8649 P值=0.0274。

3 討論

腎臟是人體十分重要的器官之一，具有排泄、代謝、清除體內(nèi)廢物的功能，也是疾病產(chǎn)生的高發(fā)部位[2]。因?yàn)樯夏蚵方Y(jié)石導(dǎo)致腎積水會(huì)嚴(yán)重?fù)p害腎臟，導(dǎo)致腎衰竭發(fā)生，因此針對(duì)上尿路結(jié)石合并重度腎積水患者及時(shí)給予手術(shù)治療十分重要。然而傳統(tǒng)的手術(shù)治療方式創(chuàng)傷性較大，而且手術(shù)治療效果不佳，很多患者在接受治療后其結(jié)石清除效果一般，導(dǎo)致患者術(shù)后并發(fā)癥較高，對(duì)其身體健康、腎臟功能造成傷害[3]。

隨著現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)水平不斷提高，微創(chuàng)手術(shù)的廣泛應(yīng)用得到眾多患者的青睞。微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)主要是在患者的腰部做一個(gè)小型切口，建立取石通道后，利用腎鏡以及氣壓碎石機(jī)進(jìn)行碎石，具有低創(chuàng)傷性、高效性，不會(huì)對(duì)患者的腎臟造成較大損傷，也不僅引起患者的不適，患者術(shù)后并發(fā)癥較少，具有較高的安全性，值得推薦[4]。

在此次研究中，觀察組上尿路結(jié)石合并重度腎積水患者實(shí)施微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后，患者的病情得到明顯的改善，而且結(jié)石清除率較高，與對(duì)照組相比：P<0.05。

總之，微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)在治療上尿路結(jié)石合并重度腎積水患者中療效顯著，不僅能夠有效清除患者的結(jié)石，還能夠減少手術(shù)帶來的痛苦，術(shù)后患者能夠盡早恢復(fù)身體健康，保證了患者的治療安全性，在臨床上具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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劉宏學(xué).微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療上尿路結(jié)石并重度腎積水的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（22）：125-126.

鄧國衛(wèi).微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療上尿路結(jié)石并重度腎積水的療效探討[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2017，24（9）：1257-1258.

李亞縣，張凱忠，梁育梅.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療輸尿管上段結(jié)石并重度腎積水的臨床有效性分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2016，23（9）：1213-1214.