蘇飛
【中圖分類號(hào)】R714.46 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851(2018)07--01
產(chǎn)后出血為常見(jiàn)產(chǎn)婦分娩后并發(fā)癥,發(fā)生后,對(duì)產(chǎn)婦有著一定程度的負(fù)面影響,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療,避免病情惡化,危及產(chǎn)婦生命安全,子宮壓迫縫合術(shù)的應(yīng)用效果顯著[1]。本文為探討子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的應(yīng)用效果。報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 資料 選取我院2017年3月-2018年3月期間收治的產(chǎn)后出血產(chǎn)婦60例為研究對(duì)象,均分為兩組,每組30例,其中,對(duì)照組年齡在21~42歲,平均年齡在(28.15±1.12)歲,孕周37~41周,平均孕周為(38.53±1.52)周;觀察組年齡在22~41歲,平均年齡在(28.16±1.13)歲,孕周37~42周,平均孕周為(38.96±1.63)周。兩組在(年齡、孕周)等方面,統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義(P>0.05)。
納入標(biāo)準(zhǔn):依據(jù)WHO中關(guān)于產(chǎn)后出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],確診為產(chǎn)后出血產(chǎn)婦;所有產(chǎn)婦均簽署知情同意書(shū)。排除精神疾病者;排除不簽署知情同意書(shū)者。
1.2 方法 對(duì)照組為紗條填塞法,掌握產(chǎn)婦的基本資料,依據(jù)實(shí)際情況,選取寬度為7~8cm,長(zhǎng)為1~1.4cm的紗條,層數(shù)控制為5層,實(shí)施止血操作后,24h后,靜脈滴注20U催產(chǎn)素,取出紗條,靜脈滴注抗生素,抗感染處理。觀察組為子宮壓迫縫合術(shù),進(jìn)針?lè)较驗(yàn)樽訉m內(nèi)側(cè)3cm,左側(cè)子宮切口下緣3cm,距子宮內(nèi)側(cè)4cm為出針點(diǎn),宮底部距宮角3cm處再次縫合一針,縫線垂直環(huán)繞到子宮后壁,與前臂對(duì)應(yīng)處進(jìn)針,宮腔平行,進(jìn)入右側(cè)后壁,縫合方法一致,右側(cè)子宮切口上下兩緣縫合;在實(shí)施縫合時(shí),加壓子宮,拉緊縫合線,子宮與拉線間為一橫指距離,未出現(xiàn)出血現(xiàn)象,打結(jié),縫合切口,10min后,關(guān)閉腹腔,抗感染處理。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組止血效果情況。止血效果判定標(biāo)準(zhǔn):①顯效:經(jīng)過(guò)治療后,完全止血或大部分止血;②有效:經(jīng)過(guò)治療后,小部分止血;③無(wú)效:經(jīng)過(guò)治療后,未能止血或惡化;止血總有效率為顯效率和有效率之和。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將數(shù)據(jù)輸入到SPSS19.0中,分析,用()表示平均值,組間用檢驗(yàn),P<0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組止血效果情況
觀察組的止血總有效率96.67%高于對(duì)照組的76.67%,統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義(P<0.05)
3 討論
隨著我國(guó)二胎政策的有效實(shí)施,近年來(lái),孕婦人數(shù)明顯增加,對(duì)于孕婦分娩方面的關(guān)注度越來(lái)越高,產(chǎn)后出血為孕婦分娩過(guò)程中常見(jiàn)并發(fā)癥,依據(jù)分娩方式的不同,產(chǎn)后出血的定義也存在差異性,對(duì)于自然分娩的產(chǎn)婦,產(chǎn)后出血是指分娩后24h內(nèi)出血量超過(guò)500ml時(shí),表明為產(chǎn)后出血癥狀,對(duì)于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦,出血量的標(biāo)準(zhǔn)為1000ml,產(chǎn)后出血為導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要原因之一,特別是邊緣地區(qū),醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)務(wù)人員水平等存在較差的情況下,死亡率更高,一旦確診產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血癥狀,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行止血處理[3]。
通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的研究,導(dǎo)致產(chǎn)婦出血的原因有許多種,常見(jiàn)原因?yàn)樘ケP因素、凝血功能障礙、宮縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷等,主要的癥狀為失血性休克、陰道流血、繼發(fā)性貧血等,對(duì)產(chǎn)婦的生存質(zhì)量和生活質(zhì)量有著一定程度的負(fù)面影響,一旦患病,應(yīng)及時(shí)為產(chǎn)婦進(jìn)行止血處理,避免持續(xù)惡化,最終形成血崩,危及產(chǎn)婦的生命安全,也易產(chǎn)生出血部位感染癥狀,使得產(chǎn)婦的生活質(zhì)量變得極差,應(yīng)給予重視[4]。
臨床上,針對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況的治療方案有許多種,所有的治療方案的處理原則為迅速止血,找出產(chǎn)生產(chǎn)后出血的原因所在,為其補(bǔ)充血容量,預(yù)防感染和糾正休克,穩(wěn)定產(chǎn)婦的病情,改善產(chǎn)婦的生活質(zhì)量,提高產(chǎn)婦的康復(fù)速度,選取不同的治療方案,止血效果存在差異性,如何選取治療方法對(duì)于產(chǎn)婦而言非常的重要和關(guān)鍵,成為了新的問(wèn)題;常用的治療方法有子宮動(dòng)脈血管結(jié)扎、按摩、紗條填塞等,這些方案均有一定程度的治療效果,但是,整體的療效不甚理想;隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷提升,針對(duì)產(chǎn)后出血癥狀,子宮壓迫縫合術(shù)被廣泛應(yīng)用,子宮壓迫縫合術(shù)的治療機(jī)制為捆綁、壓迫產(chǎn)婦的子宮壁弓狀血管,對(duì)產(chǎn)婦子宮壁弓狀血管進(jìn)行加壓,使得血流速率降低,進(jìn)而達(dá)到局部快速止血的效果,同時(shí),該方法還具有加快子宮收縮速率,壓迫血竇,達(dá)到成功止血的目的,應(yīng)用效果顯著,本文中對(duì)比紗條填塞法與子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的應(yīng)用效果,發(fā)現(xiàn),應(yīng)用子宮壓迫縫合術(shù)治療的產(chǎn)婦止血效果更佳,在這兩種方法均能實(shí)施的情況下,優(yōu)先選用子宮壓迫縫合術(shù)[5]。
綜上所述,子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的應(yīng)用效果顯著,癥狀得到改善,提高了止血效果,子宮壓迫縫合術(shù)值得在產(chǎn)后出血治療中應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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