子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的應(yīng)用分析

蘇飛

【中圖分類號(hào)】R714.46 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）07--01

產(chǎn)后出血為常見(jiàn)產(chǎn)婦分娩后并發(fā)癥，發(fā)生后，對(duì)產(chǎn)婦有著一定程度的負(fù)面影響，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療，避免病情惡化，危及產(chǎn)婦生命安全，子宮壓迫縫合術(shù)的應(yīng)用效果顯著[1]。本文為探討子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的應(yīng)用效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選取我院2017年3月-2018年3月期間收治的產(chǎn)后出血產(chǎn)婦60例為研究對(duì)象，均分為兩組，每組30例，其中，對(duì)照組年齡在21～42歲，平均年齡在（28.15±1.12）歲，孕周37～41周，平均孕周為（38.53±1.52）周；觀察組年齡在22～41歲，平均年齡在（28.16±1.13）歲，孕周37～42周，平均孕周為（38.96±1.63）周。兩組在（年齡、孕周）等方面，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)WHO中關(guān)于產(chǎn)后出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，確診為產(chǎn)后出血產(chǎn)婦；所有產(chǎn)婦均簽署知情同意書(shū)。排除精神疾病者；排除不簽署知情同意書(shū)者。

1.2 方法 對(duì)照組為紗條填塞法，掌握產(chǎn)婦的基本資料，依據(jù)實(shí)際情況，選取寬度為7～8cm，長(zhǎng)為1～1.4cm的紗條，層數(shù)控制為5層，實(shí)施止血操作后，24h后，靜脈滴注20U催產(chǎn)素，取出紗條，靜脈滴注抗生素，抗感染處理。觀察組為子宮壓迫縫合術(shù)，進(jìn)針?lè)较驗(yàn)樽訉m內(nèi)側(cè)3cm，左側(cè)子宮切口下緣3cm，距子宮內(nèi)側(cè)4cm為出針點(diǎn)，宮底部距宮角3cm處再次縫合一針，縫線垂直環(huán)繞到子宮后壁，與前臂對(duì)應(yīng)處進(jìn)針，宮腔平行，進(jìn)入右側(cè)后壁，縫合方法一致，右側(cè)子宮切口上下兩緣縫合；在實(shí)施縫合時(shí)，加壓子宮，拉緊縫合線，子宮與拉線間為一橫指距離，未出現(xiàn)出血現(xiàn)象，打結(jié)，縫合切口，10min后，關(guān)閉腹腔，抗感染處理。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組止血效果情況。止血效果判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：經(jīng)過(guò)治療后，完全止血或大部分止血；②有效：經(jīng)過(guò)治療后，小部分止血；③無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療后，未能止血或惡化；止血總有效率為顯效率和有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將數(shù)據(jù)輸入到SPSS19.0中，分析，用（）表示平均值，組間用檢驗(yàn)，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組止血效果情況

觀察組的止血總有效率96.67%高于對(duì)照組的76.67%，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）

3 討論

隨著我國(guó)二胎政策的有效實(shí)施，近年來(lái)，孕婦人數(shù)明顯增加，對(duì)于孕婦分娩方面的關(guān)注度越來(lái)越高，產(chǎn)后出血為孕婦分娩過(guò)程中常見(jiàn)并發(fā)癥，依據(jù)分娩方式的不同，產(chǎn)后出血的定義也存在差異性，對(duì)于自然分娩的產(chǎn)婦，產(chǎn)后出血是指分娩后24h內(nèi)出血量超過(guò)500ml時(shí)，表明為產(chǎn)后出血癥狀，對(duì)于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，出血量的標(biāo)準(zhǔn)為1000ml，產(chǎn)后出血為導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要原因之一，特別是邊緣地區(qū)，醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)務(wù)人員水平等存在較差的情況下，死亡率更高，一旦確診產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行止血處理[3]。

通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的研究，導(dǎo)致產(chǎn)婦出血的原因有許多種，常見(jiàn)原因?yàn)樘ケP因素、凝血功能障礙、宮縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷等，主要的癥狀為失血性休克、陰道流血、繼發(fā)性貧血等，對(duì)產(chǎn)婦的生存質(zhì)量和生活質(zhì)量有著一定程度的負(fù)面影響，一旦患病，應(yīng)及時(shí)為產(chǎn)婦進(jìn)行止血處理，避免持續(xù)惡化，最終形成血崩，危及產(chǎn)婦的生命安全，也易產(chǎn)生出血部位感染癥狀，使得產(chǎn)婦的生活質(zhì)量變得極差，應(yīng)給予重視[4]。

臨床上，針對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況的治療方案有許多種，所有的治療方案的處理原則為迅速止血，找出產(chǎn)生產(chǎn)后出血的原因所在，為其補(bǔ)充血容量，預(yù)防感染和糾正休克，穩(wěn)定產(chǎn)婦的病情，改善產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，提高產(chǎn)婦的康復(fù)速度，選取不同的治療方案，止血效果存在差異性，如何選取治療方法對(duì)于產(chǎn)婦而言非常的重要和關(guān)鍵，成為了新的問(wèn)題；常用的治療方法有子宮動(dòng)脈血管結(jié)扎、按摩、紗條填塞等，這些方案均有一定程度的治療效果，但是，整體的療效不甚理想；隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷提升，針對(duì)產(chǎn)后出血癥狀，子宮壓迫縫合術(shù)被廣泛應(yīng)用，子宮壓迫縫合術(shù)的治療機(jī)制為捆綁、壓迫產(chǎn)婦的子宮壁弓狀血管，對(duì)產(chǎn)婦子宮壁弓狀血管進(jìn)行加壓，使得血流速率降低，進(jìn)而達(dá)到局部快速止血的效果，同時(shí)，該方法還具有加快子宮收縮速率，壓迫血竇，達(dá)到成功止血的目的，應(yīng)用效果顯著，本文中對(duì)比紗條填塞法與子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的應(yīng)用效果，發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用子宮壓迫縫合術(shù)治療的產(chǎn)婦止血效果更佳，在這兩種方法均能實(shí)施的情況下，優(yōu)先選用子宮壓迫縫合術(shù)[5]。

綜上所述，子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的應(yīng)用效果顯著，癥狀得到改善，提高了止血效果，子宮壓迫縫合術(shù)值得在產(chǎn)后出血治療中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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