超聲乳化白內障吸出術與小切口非超聲乳化囊外摘除術治療高齡白內障的療效分析

張文倩　王娟

【中圖分類號】R426.32 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）07--01

白內障是患者的晶狀體受到多種因素的影響而出現代謝紊亂，使得其晶狀體蛋白質出現變性和渾濁的疾病。白內障患者，其晶狀體渾濁會對光線造成阻擾，導致光線難以在患者的視網膜上投射，出現視覺模糊的癥狀[1]。大量研究表明，白內障的發生與年齡呈正相關的關系，即年齡越大，其出現白內障的幾率就越高[2]。目前，臨床主要是通過手術的方式來為白內障患者實施治療，但是不同的手術方式，其療效存在一定的差異性。本文主要對高齡白內障患者接受超聲乳化白內障吸出術與小切口非超聲乳化囊外摘除術治療的價值作分析，如下文：

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取高齡白內障患者100例，時間選取為2016年2月-2017年5月，以分段隨機化法分組，每組均為50例。實驗組中，男女之比為19/31，年齡均值為（86.20±5.63）歲，病程均值為（3.12±1.20）年，術前視力均值為（0.17±0.05），散光度均值為（0.85±0.27）。對照組中，男女之比為20/30，年齡均值為（86.22±5.59）歲，病程均值為（3.10±1.22）年，術前視力均值為（0.19±0.07），散光度均值為（0.87±0.26）。本研究已被倫理委員會批準，所有高齡白內障患者均可簽署了知情同意書，2組基本資料之間相比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組實施超聲乳化白內障吸出術治療，麻醉后，于眼上方角膜緣將球結膜剪開，做結膜瓣，于角膜緣正上方外側約30°作切口，長度為3mm，角膜緣與切口平行，其深度為1/2鞏膜，實施層間分離，切口為隧道式，直至患者的角膜，角膜緣上方60°處對前房穿刺，將黏彈劑注入，實施連續環形撕囊，其直徑為5.5mm，水分離，在前房內伸入超聲乳化，在乳化吸出后，將黏彈劑注入，植入人工晶體與囊袋內，對前房灌洗，并對黏彈劑置換，無需對鞏膜切口縫合，如有必要，可進行縫合處理，注射3mg地塞米松于患者的球結膜下。實驗組則接受小切口非超聲乳化囊外摘除術治療，其初始操作與對照組一致，實施連續環形撕囊，5mm為直徑，晶狀體進行水分離，使得核可以完全脫位，注入黏彈劑于核前核后，將切口擴大，圈出晶狀體核，注入黏彈劑于前房囊袋內，對人工晶狀體置換，無需對鞏膜切口縫合，如有必要，可進行縫合處理，注射3mg地塞米松于患者的球結膜下。

1.3 觀察指標 對2組術后3d、1個月的視力水平以及術后1個月的散光水平進行觀察分析，并對比2組并發癥發生情況的差異性。

1.4 數據處理 數據通過SPSS21.0軟件，作統計學處理，其中計數資料通過卡方檢驗，而計量資料以t檢驗。若P<0.05，則為統計學有意義。

2 結果

實驗組術后3d的視力水平明顯高于對照組，其并發癥幾率明顯低于對照組（P<0.05）。2組術后1個月的視力水平和散光水平相比，差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

高齡白內障患者，其晶體核硬度較大，為其實施超聲乳化治療的時間較長，較易使得其角膜內皮出現損傷的情況。高齡患者的角膜內皮功能和形態發生改變，其內皮細胞計數少，內皮細胞已經不能再生，為其實施手術治療，是對臨近內皮擴大、擴展，并實施移行覆蓋，其對于損傷的敏感度較大，其在手術后，恢復較差，因此，會出現較多并發癥的情況，影響其康復效果[4]。小切口非超聲乳化囊外摘除術，其是改良白內障手術的一種，其可以對囊外手術的特點保持，在超聲乳化術連續環形撕囊、鞏膜隧道的基礎上，對晶體核處理的相關技巧改良，使得手術操作更加簡單，且療效較好[5]。本文研究結果表明，接受小切口非超聲乳化囊外摘除術治療的實驗組高齡白內障患者，其術后3d的視力水平明顯高于經超聲乳化白內障吸出術治療的對照組，其并發癥幾率明顯低于對照組。2組術后1個月的視力水平和散光水平相比，差異無統計學意義。結果表明，小切口非超聲乳化囊外摘除術的應用，能夠在改善患者視力水平和散光水平的基礎上，對并發癥的發生進行控制。

綜上所述，與超聲乳化白內障吸出術相比，小切口非超聲乳化囊外摘除術的應用，不僅能夠對治療的療效進行保證，且安全性更好，對改善高齡白內障患者的預后，有著積極的意義。

參考文獻

李長兵，王斌，胡俊貴等.小切口非超聲乳化囊外摘除術與超聲乳化白內障吸除術治療老年白內障患者的臨床療效比較[J].中國老年學雜志，2016，36（4）：943-945.

周丹，盧海，陶靖等.“健康快車”白內障手術扭動模式超聲乳化與小切口囊外摘除手術的效果[J].中國醫藥導報，2017，14（24）：143-146.

王娜，趙奎卿，趙麗萍等.小切口囊外摘除術與超聲乳化吸除術治療老年白內障的療效[J].現代生物醫學進展，2015，15（32）：6328-6330，6337.

朱飛，李武軍.不同術式對Ⅱ～Ⅲ級核白內障患者角膜內皮細胞的影響[J].國際眼科雜志，2017，17（10）：1878-1882.