耳鼻喉科常見(jiàn)的護(hù)理不良事件的探討與防范

呂云霞

【中圖分類號(hào)】R473.76 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）07--02

耳鼻喉科近年已成為襲醫(yī)事件發(fā)生的重災(zāi) 區(qū)，筆者為耳 鼻喉科工作 5年 以上的護(hù)理人員，深知逐年攀升的醫(yī)療糾 紛中護(hù)理不 良事件是導(dǎo)致糾紛的最大隱患。通過(guò)對(duì)本專業(yè) 護(hù)理不 良事件進(jìn)行 觀察與分析，并采取積極防范措施，有 效地減少了不 良事件的發(fā)生，確?；颊甙踩?…。

1 耳鼻喉科常見(jiàn)的不良事件發(fā)生原因的探討

1.1 誤 吸與窒息 嬰幼兒或老人的 口、鼻、咽全麻手術(shù)后 由于術(shù)后體位 不當(dāng)，或因全麻術(shù)后的煩躁不安，將血塊 、牙齒、分泌物、 嘔吐物等吸入氣道，引起窒息。

1.2 病人辨識(shí)安全問(wèn)題 （1）病人 入院登 記時(shí)，將資料 登記錯(cuò) 誤。（2）同名同姓 的病人先后入住同一科室。（3）病人周轉(zhuǎn)過(guò)快，或頻繁換床，或與醫(yī)護(hù)溝通障礙 （耳聾 ）的病人。（4）實(shí)習(xí)生在沒(méi)有帶 教老師嚴(yán) 格監(jiān)管 的情況下 易發(fā)生 辨識(shí)安全問(wèn)題。

1.3 病人的用藥安全 （1）護(hù)理人員注意力分散，導(dǎo)致用藥途徑發(fā)生錯(cuò)誤，如 塞肛 的藥卻讓病人 口服等。（2）護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)不足，導(dǎo)致 用藥劑量錯(cuò)誤，兒童用藥卻用了成人的劑量。（3）護(hù)理人 員過(guò)度疲勞，導(dǎo)致藥品使用錯(cuò)誤，如病人甲的藥品卻用在 了病人乙的身上。

1.4 摔傷 、撞傷或墜床 （1）全麻術(shù)后第一次下床 的病人。（2）有肢體功能障 礙的病人。（3）梅尼埃綜合癥的病人。

1.5 病人或 家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿意 （1）外 傷后 的急診病人 。（2）病程 長(zhǎng)，治療效 果差 的病人 。（3）自以為是，從 醫(yī)性差 的病人 。（4 ）個(gè)別護(hù)理 人員態(tài) 度生硬 、 或解 釋、溝 通能力 差 。

1.6 護(hù)理文件書寫不規(guī)范 護(hù) 理 記 錄相 符 性 差，連續(xù) 性 差，比如：護(hù) 理 記 錄 與 醫(yī) 囑 不一 致，護(hù)理記 錄上 出現(xiàn) 的 主觀描 述 多，而 客觀 描述 少，或病人留置套管針只有置管記錄，無(wú)觀察 、無(wú)拔針記錄。

2 耳鼻喉科常見(jiàn)的護(hù)理不良事件的防范措施

2.1 誤吸與窒息 全麻術(shù)后 回病房的病人應(yīng)取去枕平臥位，勿必將頭偏向一側(cè)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征和氧飽和度，出現(xiàn)異常立即報(bào)告 醫(yī)生并及時(shí)處理。

2.2 病 人的辨識(shí)安全問(wèn)題 （1）入院登記時(shí)認(rèn)真查對(duì)病人的信息，確保病人登記資 料正確。（2）操作 中認(rèn)真核對(duì)兩種或兩種 以上的辨識(shí)病人 身份的資料，采取主動(dòng)確認(rèn)病人身份的方法，比如：不能 只叫床號(hào) ；不能只叫稱謂 ；不能擅 自移動(dòng)手圈。

2.3 病人的用藥安全 （1）醫(yī)護(hù) 、醫(yī)患 、護(hù)患三方有效溝通、正確的用藥宣教 是促進(jìn)用藥安全 的關(guān)鍵策略。（2）清楚了解本科室常見(jiàn)藥 物 的使用方法、劑量及不 良反應(yīng) 。（3）當(dāng)班護(hù)理人員應(yīng)保 證 精力充 沛，避免 疲勞 上班。

2.4 摔傷、撞傷或墜床（1）病 房及 病 人 床 頭懸 掛 易 跌倒 的警 示 牌。（2）病 人 在下床活動(dòng)時(shí)需專人陪伴，并保證病室呼叫系統(tǒng)通暢。（3） 保 證病人鞋襪合 適，囑其著防滑鞋。（4）降低床 的高度，安裝床檔。（5）按病人的需求提供輔助工具。（6）觀察病 人使用特殊藥物后的不 良反應(yīng)。（7）醫(yī)護(hù)共同加強(qiáng)對(duì)病人 陪護(hù)人 員及家 屬 的宣教，提 高預(yù) 防跌 倒 的意識(shí)。

2.5 病 人或家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿意（1）針對(duì) 不同 的病 人采取 不 同的管理方 法，實(shí)施 “重點(diǎn) 病人”、“重點(diǎn)管理”、“特殊病人”、“人性化管理”。（2）對(duì) 少數(shù)護(hù)理人員加強(qiáng)培訓(xùn)，培養(yǎng)良好的溝通能力。我們知道，信 任 和諧 的護(hù)患 、醫(yī)患 關(guān) 系是 減 少 醫(yī)療 糾紛 與 訴訟 最 有 效 的預(yù) 防機(jī) 制，所 以在病 人 人院后，盡 量 滿 足患 者及 家屬 對(duì) 疾病的治療、飲食服藥、自我護(hù)理、健康保健等方 面知識(shí) 的需求，提高患者對(duì)我們的信任度。

2.6 知情 同意權(quán) 根據(jù) 《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》明確規(guī)定 “醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī) 務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情，醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告 知患者，及時(shí)解答咨詢”。這是法律賦予患者的權(quán)利，所以 我們?cè)诓∪巳嗽簳r(shí)通過(guò)語(yǔ)言交流實(shí)物操作 向患者介紹病區(qū) 環(huán)境，各類設(shè) 施 的使 用方法，防止 意外傷 害的發(fā) 生。

3 小結(jié)

耳鼻喉科 的護(hù)理不良事件的發(fā)生與多方面的因素有關(guān)，只有通過(guò)不斷總結(jié)，找 出問(wèn)題并采取相應(yīng)防范措施后，才 能提高護(hù)理質(zhì)量，構(gòu)建和諧 的醫(yī)患關(guān)系，營(yíng)造 良好 的工作 環(huán) 境 。