羊水栓塞的預防護理措施探討

車巧玲

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）07--02

羊水栓塞是一種孕婦在生產時可能出現的并發癥，臨床顯示其死亡率高達60%，對孕婦的生命健康構成了比較嚴重的威脅。羊水栓塞發生比較快，死亡率極高，難以預料[1]。當前的醫療水平對羊水栓塞的診斷存在一定的難度，本次就對15例羊水栓塞的病例進行分析，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月-2016年3月在我院接受治療的15例羊水栓塞患者進行研究，年齡為21-35歲，平均年齡為（29.2±1.2）歲。這其中有1例剖宮產，1例足月妊娠引導分娩，3例中孕引產，10例早孕鉗刮。所有患者都有陰道出血的情況，出血量最多為3500ml，平均1500ml。患者給予氣管插管正壓給氧，開放多條靜脈通道，同時通過氨茶堿等解痙藥物進行治療，并使用大劑量的激素進行抗過敏、抗休克。在早期對患者輸注新鮮血液，補充血小板、纖維蛋白原等，必要時要采用子宮次全切除手術來治療。

1.2 方法 根據臨床中對羊水栓塞的診斷標準來觀察15例羊水栓塞孕婦，綜合分析患者病歷、身體狀況，并進行臨床的護理和預防措施。診斷標準為胎膜破裂以后、分娩過程中或者分娩后，產婦會出現煩躁不安、嘔吐、呼吸困難、休克等情況，有少數患者會出現大出血的情況。預防護理措施：①急救護理：對于已經經過臨床確診的羊水栓塞患者，護理人員要從各個方面對患者的臨床表現進行觀察，如果患者出現心率加快等癥狀，要及時報告醫生，并與醫生進行配合，保證操作的有效和及時性[3]。由于羊水栓塞發病比較快速，病情嚴重的患者在短時間內可能會死亡，因此要保證急救護理的工作準確和有效。②供養護理：在患者的治療中給氧治療具有重要意義，患者取半臥位，保證呼吸道始終暢通，如果患者病情比較嚴重，要采取氣管插管治療，在短時間內能夠改善患者肺泡缺氧的情況，預防肺水腫等并發癥的出現。③加強基本護理：在治療過程中，護理人員要謹遵醫生要求，觀察患者的綜合體征，包括血壓、心率等，對于安置尿管治療的患者，需要定時做好患者的尿道口清理工作，并觀察患者的日排尿量，防止患者出現腎功能衰竭。各項護理的操作要嚴格保證無菌操作，并且根據醫生叮囑進行抗生素治療，避免患者生殖道和肺部出現感染。：④心理護理：羊水栓塞的病癥發病比較迅速，如果醫護人員在進行治療和護理的操作的過程中要做到鎮定，不能夠慌亂，保證患者的安全感。與此同時，護理人員要加強對患者的病癥講解，讓患者對羊水栓塞有初步的了解，并且對治療方式進行的有效性進行簡單的介紹，提升患者的自信心，讓其始終處于樂觀的狀態[4]。與此同時，要做好家屬的工作，告訴患者可能遇到的風險，加強其與治療和護理工作的配合。⑤其他方面：從保證患者身體和生命安全方面來說，由于病情發生的時間不同，針對的措施也不同。如果在第一產程發生羊水栓塞，要剖宮產進行治療；如果在第二產程發生羊水栓塞，需要檢查患者的凝血等其他情況，并且幫助醫生準備好子宮全切。如果在妊娠的中期，則需要停止手術。

2 結果

2.1 分娩情況和并發情況 有12例患者在足月妊娠期間發生率羊水栓塞，其中8例陰道分娩，4例剖宮產，有3例全子宮切除；羊水栓塞在第二產程發生的有2例，在分娩后2h內發生的有6例，2h后的有1例，剖宮產術中有2例，術后有1例。

2.2 臨床表現 患者有6例出現了程度不同的煩躁、嘔吐、呼吸困難，有2例在剖宮產術中；第二產程中的1例經過奮力搶救后雖然順利生產，但是孕婦神經功能衰竭，成為植物人，另一例經過助產后子宮全部被切除。

3 討論

臨床研究發現，孕婦年齡過大、陰道助產、剖宮產治療等是造成羊水栓塞的因素，生產年齡在35以后，發生羊水栓塞的幾率會進一步的提升，其他原因如子宮破裂等都可能誘發羊水栓塞[2]。羊水栓塞疾病的發生較快，并且患者在并發前并沒有出現不良征兆，要想預防羊水栓塞，要加強對產前診斷的重視程度，如果患者存在胎盤前置等癥狀，尤其要引起關注，并且要控制產程，避免子宮強烈的收縮，控制破膜時間。對于陰道出血并且長時間不凝固等癥狀，要進一步診斷查看是否發生羊水栓塞。預防要做到以下幾點：①產婦出現宮縮乏力情況，可以先行破膜再使用縮宮素治療；②避免產婦宮縮過強；③盡量鼓勵患者進行自然分娩；④剖宮產治療孕婦的過程中，胎兒取出以后，要處理干凈羊水。

羊水栓塞是婦產科中比較嚴重的疾病，一旦發現必要及時的進行有效的處理措施來保證患者自身的安全。在日常的護理工作中，必須要提前將需要的藥品準備好，保證心電監護等設備的齊全。另外，在分娩的過程中，護理人員要密切關注患者呼吸等體征變化，對出現不良反應的患者進行進一步診治。

總之，羊水栓塞對于孕婦的生命有嚴重的威脅，要保證患者身體健康就需要采取有效的對策進行預防并做針對性的護理，實現對該病的預防以及治療。

參考文獻

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