肝硬化護(hù)理中心理干預(yù)的臨床價(jià)值研究

何素紅　覃婭

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）07--01

肝硬化為臨床常見(jiàn)疾病，是指機(jī)體受內(nèi)外在因素影響導(dǎo)致肝處于彌漫性損害狀態(tài)，可出現(xiàn)肝細(xì)胞壞死、殘存肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生、結(jié)締組織增生、肝臟組間變形等病理學(xué)變化，病發(fā)后患者可出現(xiàn)上消化道出血、繼發(fā)性感染、腹水等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅其健康[1]。因此，有必要在其治療過(guò)程中給予其對(duì)應(yīng)護(hù)理，確保其生理及心理狀態(tài)。本研究選取120例肝硬化患者作為研究對(duì)象，對(duì)其中60例采用心理護(hù)理干預(yù)取得滿(mǎn)意效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，選取我院于2017年4月-2018年2月收治的120例肝硬化患者，采用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組，各60例。患者經(jīng)臨床診斷及影像學(xué)檢查確診為肝硬化，無(wú)嚴(yán)重心、腎、肺等器官及神經(jīng)系統(tǒng)疾病，患者及其家屬均自愿參與本研究，并簽署知情同意書(shū)。觀察組男性34例，女性26例，年齡40-76歲，平均年齡（58.4±1.5）歲；對(duì)照組男性35例，女性25例，年齡41-76歲，平均年齡（58.5±1.3）歲。2組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，謹(jǐn)遵醫(yī)囑實(shí)施護(hù)理，密切觀察患者生命體征。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理，具體內(nèi)容如下：護(hù)理人員與患者建立良好交互關(guān)系，開(kāi)展深入交流，了解患者面對(duì)疾病及治療是否存在恐懼、焦躁、不安等負(fù)性心理，如有立即實(shí)施心理疏導(dǎo)，將疾病形成、發(fā)展、治療、目的、后期預(yù)防等相關(guān)信息對(duì)患者進(jìn)行講解，提高患者對(duì)自身及疾病的認(rèn)知，同時(shí)將治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及并發(fā)癥進(jìn)行說(shuō)明，并配合患者做好心理準(zhǔn)備，一旦產(chǎn)生立即通知醫(yī)師進(jìn)行處理；而后，可結(jié)合患者病情及治療情況，為其制定飲食干預(yù)及運(yùn)動(dòng)康復(fù)計(jì)劃，日常飲食以清淡、低脂、維生素、微量元素等食物為主，禁止食用生冷、辛辣等食物，減少對(duì)腸胃道及肝臟造成的負(fù)擔(dān)；患者病情穩(wěn)定后可對(duì)鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，指導(dǎo)其開(kāi)展慢走、太極、瑜伽等活動(dòng)，使其自身體質(zhì)得以增強(qiáng)。

1.3 研究指標(biāo) 對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)生率、護(hù)理滿(mǎn)意評(píng)分、焦慮評(píng)分及睡眠質(zhì)量評(píng)分。護(hù)理滿(mǎn)意評(píng)分通過(guò)自制的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括住院環(huán)境、溝通狀況、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技巧等方面，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理滿(mǎn)意度越高。參照焦慮自評(píng)量表對(duì)焦慮狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，標(biāo)準(zhǔn)分值線為50分，分值越高表明焦慮狀態(tài)越嚴(yán)重，反之則越輕[2]。睡眠質(zhì)量則以睡眠質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為評(píng)估依據(jù)，即：0-3級(jí)評(píng)分，共計(jì)21分，分?jǐn)?shù)越高則證明患者睡眠質(zhì)量越差[3]。

1.4 數(shù)據(jù)處理 將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0中，計(jì)量資料以（）表示，用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以（%）表示，用檢驗(yàn)，當(dāng)樣本容量n>40，理論頻數(shù)T>5 時(shí)，用檢驗(yàn)；當(dāng)n>40，但1

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率1.67%（1/60），其中乏力1例、腹脹0例、厭食0例，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率20.00%（12/60），其中乏力4例、腹脹5例、厭食3例，觀察組少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=8.627，P=0.003）。

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意評(píng)分、焦慮評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 觀察組護(hù)理滿(mǎn)意評(píng)分、焦慮評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

肝硬化是臨床中較為常見(jiàn)的慢性進(jìn)行性肝病，發(fā)病早期并不明顯特異性表現(xiàn)，隨疾病不斷發(fā)展患者可出現(xiàn)肝功能損壞、門(mén)脈高壓及上消化道出血，并伴有多種系統(tǒng)性疾病，臨床表現(xiàn)為腹脹、乏力、貧血、胸腔積液等，對(duì)其日常生活及健康造成嚴(yán)重影響[4]。目前臨床在治療過(guò)程中多采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，雖然可對(duì)患者病情進(jìn)行觀察，但并不能有效改善其負(fù)性心理，護(hù)理效果無(wú)法滿(mǎn)足患者的需求。心理護(hù)理是臨床針對(duì)心理疾病及患者存在負(fù)性心理制定的措施，通過(guò)介入患者心理了解到患者對(duì)疾病所產(chǎn)生的顧慮，并針對(duì)其心理實(shí)施護(hù)理，穩(wěn)定或緩解其負(fù)性心理，提高治療及護(hù)理積極性，進(jìn)而使干預(yù)效果得到提升。

本研究結(jié)果顯示，觀察組采用心理護(hù)理干預(yù)后，患者焦慮心理及睡眠質(zhì)量均得到有效改善，并使乏力、腹脹、厭食等不良反應(yīng)發(fā)生，護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且觀察組護(hù)理滿(mǎn)意評(píng)分高于對(duì)照組（92.14±1.20分>76.41±1.15分），表明采用心理護(hù)理干預(yù)可有效滿(mǎn)足患者對(duì)護(hù)理效果的滿(mǎn)意需求。

綜上所述，將心理護(hù)理應(yīng)用于肝硬化護(hù)理中具有顯著效果，能夠有效保證患者心理及生理狀態(tài)，提高其睡眠質(zhì)量及護(hù)理滿(mǎn)意評(píng)分，值得臨床推廣。

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