情境化心理干預預防增強CT造影劑不良反應的研究

周秀瓊　余攀紅

【中圖分類號】R814.43 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）07--02

增強CT是CT檢查不可缺少的重要組成部分，對顯示病變本身及微小病變、全身各部疾病的診斷和鑒別診斷具有重要的價值。對病變的血液供應豐富與否、腫瘤與鄰近血管的關系及血管性病變的診斷可提供可靠依據。大多患者對增強CT掃描都會出現應激反應，受到患者緊張、焦慮等不良情緒影響會使自身內分泌免疫系統對體內的環境調節出現不良反應。為此，本研究對觀察組100例增強CT掃描患者實施情境化心理干預以控制和緩解患者在造影過程中出現的應激反應，取得了理想的效果，具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 經我院倫理委員會批準，將本院2017年1月至2018年1月接受的200例增強CT掃描患者作為研究對象，并隨機將其分為對照組與研究組，均100例。對照組中，男48例，女52例，年齡28～65歲，平均年齡（46.5±18.5）歲。觀察組中，男49例，女51例，年齡27～65歲，平均年齡（46±19）歲；兩組一般資料比較結果p>0.05，具有可比性。均選取增強CT適應證的清醒患者，并排除不能自理、昏迷、危重患者以及嬰幼兒。

1.2 方法 對照組實施常規護理干預，按照《增強CT知情同意書》以說教的方式進行宣講干預；觀察組在對照組的基礎上以情境下心理干預為指導，給予患者相應的心理疏導和行為干預：（1）采用多媒體演示、音樂渲染、調研監控錄像或者圖畫展示等方面進行綜合護理干預；（2）給患者、家屬宣講一些CT增強掃描的步驟、預防措施、不良反應等知識，告知患者造影劑注入靜脈內是為了幫助掃描診斷，會通過腎臟排出，不會給身體帶來損傷等，讓患者放松心情，提前做好心理準備；（3）醫護人員以同理的心態去分析、觀察、傾聽患者的內心壓力，并對采取一些有效的心理疏導、支持。

1.3 療效評價與觀察指標 觀察兩組患者在造影過程中不良反應發生的情況以及對科室的護理滿意度。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0軟件統計與分析本研究中兩組患者在造影過程中不良反應發生的情況以及對科室的護理滿意度，計數資料對比采用檢驗；計量資料對比采用t檢驗，以（）表示，若P<0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對照組出現不良反應情況為：面色潮紅8例8%、惡心7例7%、發熱5例5%、蕁麻疹6例6%；觀察組出現不良反應情況為：面色潮紅3例3%、惡心3例3%、發熱2例2%、蕁麻疹2例2%；觀察組總不良反應情況10例10%優于對照組總不良反應情況26例26%，=8.672，p=0.003；比較結果p<0.05。

2.2 經護理，對照組患者對科室護理滿意度分別為：非常滿意20例%、滿意48例%、不滿意32例%；觀察組患者對科室護理滿意度分別為：非常滿意55例%、滿意40例%、不滿意5例%；觀察組護理滿意度95例95%明顯優于對照組68例68%，=24.175，p=0.000，比較結果p<0.05。

3 討論

有研究證實，緊張、焦慮等情緒會增強交感神經系統興奮性、血管緊張素分泌、肌肉緊張等情況，交感神經處于緊張狀態時會使患者機體免疫功能下降，不能承受大劑量、高濃度的外源物質刺激。當人類在放松的狀態下，心率、呼吸、血壓等緩慢而穩定，機體處于放松狀態，對應激具有良好的抵抗效果。患者在進行增強CT掃描前由于對相關知識不甚了解，在血液中注入異物會對身體有影響等想法，使得患者對增強CT掃描產生不信任感、對造影缺乏安全感、出現緊張、恐懼等情緒，使得造影過程中出現各種不良反應，因此，在實施增強CT掃描前為患者進行有效的護理干預是降低不良反應發生的重要手段。基于此，本研究對觀察組患者實施情境化心理護理干預與常規心理干預進行對比分析，在觀察組中，主要采用多媒體演示、音樂渲染、調研監控錄像或者圖畫展示等來對增強CT掃描相關知識進行普及、通過模擬掃描步驟等方式，讓患者從視覺、聽覺等各方面對增強CT掃描進行全面了解等，以此來緩解患對未知事物的恐懼感，增強患者對造影的依從性。

綜上所述，通過情境化心理干預，打破傳統說教方式的心理干預，有效緩解了患者的緊張情緒，從而減少造影劑不良反應的發生。

參考文獻

武海燕. 預防性護理干預對CT增強掃描患者碘造影劑致不良反應的影響[J]. 齊魯護理雜志， 2017， 23（1）：88-89.

朱英， 任麗， 孫進蓮，等. 全程精細化護理干預對降低CT增強掃描造影劑不良反應的作用[J]. 護理實踐與研究， 2017， 14（8）：16-18.