超聲乳化人工晶體植入治療葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障的臨床療效分析

馮勝輝

【中圖分類號(hào)】R223.28 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）07--01

葡萄膜炎屬于眼科多發(fā)病和常見病，具有較高的致盲率，患者并發(fā)白內(nèi)障幾率較高，患者病情復(fù)雜，常規(guī)治療手段無法取得理想的視力改善效果，此次研究旨在分析2016年4月至2018年2月我院收治的葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障患者應(yīng)用超聲乳化人工晶體植入治療的臨床療效，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料 抽取86例在我院就診的葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障患者，排除嚴(yán)重肝腎以及心臟功能異常患者、慢性代謝性疾病患者、嚴(yán)重出血性疾病患者、其他眼部疾病患者以及無法積極配合此次研究患者[1]。將研究對(duì)象分為對(duì)比組（n=42）和治療組（n=44），對(duì)比組女性19例，男性23例，45至83周歲，平均（67.9±5.1）歲，治療組女性20例，男性24例，43至87周歲，平均（66.8±5.4）歲。比較治療組和對(duì)比組患者基線資料差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)比組患者應(yīng)用常規(guī)晶狀體植入治療。治療組患者應(yīng)用超聲乳化人工晶體植入治療，治療前充分散瞳并行表面麻醉，開瞼后在10點(diǎn)部位做角膜切口并在3點(diǎn)部位做輔助切口，將粘彈劑自前房注入，分離粘連虹膜。若患者存在虹膜部分粘連現(xiàn)象則可直接向虹膜中注入粘彈劑并應(yīng)用鈍針頭鈍性分離粘連部位，若患者存在虹膜嚴(yán)重粘連現(xiàn)象且有小瞳孔則需要切除虹膜周邊并由切口部位注入粘彈劑，然后進(jìn)行粘連分離[2]。若患者存在瞳孔膜閉現(xiàn)象，則對(duì)其瞳孔區(qū)纖維膜進(jìn)行剪除操作后再行分離，虹膜粘連充分分離后應(yīng)用前囊連續(xù)環(huán)形撕囊術(shù)，清除干凈殘留晶體皮質(zhì)。向前囊以及囊袋中注入粘彈劑并置入人工晶體，調(diào)節(jié)位置后吸出前囊以及囊袋內(nèi)粘彈劑并將平衡鹽溶液注入其中，無需進(jìn)行切口縫合。術(shù)后常規(guī)應(yīng)用激素滴眼液以及抗生素，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行瞳孔活動(dòng)并采取有效的虹膜粘連預(yù)防措施[3]。

1.3 療效判斷 差：術(shù)后患者視力低于0.1；中：患者視力為0.1-0.3；良：患者視力為0.3-0.5；優(yōu)：患者視力不低于0.5。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析、應(yīng)用 本研究進(jìn)行數(shù)據(jù)資料分析軟件為SPSS22.0，通過（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，組間差異以或者t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，表示計(jì)量資料，差異顯著且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則P<0.05。

2 結(jié)果

治療組41例患者治療效果較為理想，3例患者治療效果不甚理想，治療優(yōu)良率為93.18%，對(duì)比組30例患者治療效果較為理想，12例患者治療效果不甚理想，治療優(yōu)良率為71.43%，比較2組患者術(shù)后視力優(yōu)良率差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障主要引發(fā)因素為在慢性炎癥的長期刺激下，患者前房水性狀以及成分均出現(xiàn)較大變化，導(dǎo)致晶狀體生存環(huán)境遭到破壞，長期應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素治療容易加大玻璃體病或者青光眼等疾病的發(fā)生率，造成晶狀體混濁程度加重并進(jìn)而引發(fā)白內(nèi)障。部分患者存在虹膜粘連程度較為嚴(yán)重的情況，無法進(jìn)行瞳孔擴(kuò)大，會(huì)導(dǎo)致手術(shù)治療難度增加并影響治療效果[4]。超聲乳化手術(shù)能夠使手術(shù)切口得到顯著縮小，同時(shí)還可使前房穩(wěn)定性得到保持，能夠避免手術(shù)操作損傷虹膜，從而可使術(shù)后各類炎癥反應(yīng)發(fā)生率得到降低，有助于加快患者術(shù)后視力恢復(fù)速度。該術(shù)式操作范圍較小，無需進(jìn)行完全散瞳即能夠取得理想的治療效果，可使手術(shù)中不必要的損傷得到避免，在囊袋中進(jìn)行碎核能夠防止其瞳孔邊緣完整性受到破壞，可避免患者術(shù)后出現(xiàn)眩光癥狀，手術(shù)切口較小，能夠使角膜散光影響得到明顯抑制，同時(shí)還能夠減輕患者術(shù)后不良反應(yīng)，可加快患者術(shù)后視力恢復(fù)，從而為其生活提供便利[5]。

此次研究中，治療組患者治療優(yōu)良率為93.18%，對(duì)比組治療優(yōu)良率為71.43%，比較2組患者術(shù)后視力優(yōu)良率差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障患者應(yīng)用超聲乳化人工晶體植入治療能夠取得確切療效，可顯著提升其視力，有助于改善其生活品質(zhì)。

參考文獻(xiàn)

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鄭吉琦，高琛，王登廷.超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入治療葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障臨床治療[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（18）：41.

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