觀察全面護理模式在圍手術期膽結石患者護理中的臨床效果

劉潔

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）07--01

膽結石是一種臨床常見病，普遍以外科手術治療為主，隨著人們物質生活水平的不斷提高，患者對于護理服務質量的要求越來越高，臨床中常規的護理模式已不能滿足患者的需求，并且極易導致患者術后出現各種并發癥，具有一定的局限性[1]。在上述研究背景下，本文為了分析全面護理模式在圍手術期膽結石患者護理中的臨床效果，特隨機收集2015年10月至2017年10月本院收治的膽結石手術患者110例進行研究，做出如下匯報：

1 資料與方法

1.1 基線資料

研究對象：隨機收集本院收治的膽結石手術患者110例，均滿足《外科學》中對膽結石的診斷標準，且均經腹部CT確診，滿足手術指征，2015年10月至2017年10月為研究時段，以住院床號奇偶性分組，分試驗組、對照組，每組樣本容量55例。試驗組25例女性，30例男性，年齡區間是32-60歲，平均年齡為（46.3±8.6）歲；病程區間是2-6年，平均病程為（4.3±1.9）年。對照組28例女性，32例男性，年齡區間是31-63歲，平均年齡為（47.1±9.2）歲；病程區間是3-6年，平均病程為（4.6±1.4）年。兩組基線資料不具統計學差異，P>0.05，具有優異的可比價值。本研究得到醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組：采納常規護理，包括監測生命體征，遵醫囑實施治療，觀察病情等。

1.2.2 試驗組：術前基礎護理：術前做好對患者尿量以及生命體征的監測，完善腹部CT、三大常規等術前檢查，遵醫囑用藥，并觀察藥物的不良反應，保證患者血壓、血糖控制至穩定狀態，方可實施手術。健康教育：護士主動告知患者膽結石的發生原因、臨床癥狀、治療方法、手術、麻醉方法以及注意事項等，耐心、詳細回答患者問題，增強其對自身疾病的了解和認識，贏得患者的配合與理解。心理護理：綜合患者文化特征、心理情緒變化以及家庭情況等進行個性化的心理疏導，盡可能的消除其焦慮、恐懼、抑郁等負性情緒，必要時向其講述成功治療的案例，增強其治療疾病的信心，幫助患者樹立戰勝疾病的信念[2]。④術后導管護理：術后妥善固定導管，避免導管脫出，告知患者和家屬，如果導管意外脫出，切勿自行插入，置管期間，保持導管通暢，避免彎曲、受壓等，加強對患者引流液量、色、性狀的觀察，引流袋于每日晨起更換，并用50ml左右的生理鹽水進行反復沖洗，一切操作要嚴格遵循無菌原則，避免膽汁逆流而引發切口、腹腔感染等。拔管之前，必須進行T管膽道造影，確保十二指腸以及膽總管完全通暢，方可將導管拔除[3]。⑤飲食護理：術后1天可進食，以流食為主，告知患者飲食清淡，食物中的蛋白質、熱量、維生素要豐富，禁食辛辣、刺激、冰冷的食物，多吃新鮮的水果、蔬菜。

1.3 觀察指標

1.3.1 術后情況：包括術后排氣時間、住院時間以及住院費用。

1.3.2 并發癥：統計并計算兩組T管脫落、切口感染、便秘發生率。

1.3.3 患者滿意度：以科室自制問卷調查表評定患者滿意度，分很滿意、滿意、不滿意三項，前兩者之和，除以總例數，即為患者滿意度。

1.4 統計學方法

用SPSS24.0軟件統計，計量資料（術后情況），用 表示，行t檢驗；計數資料（并發癥、患者滿意度），以n/%表示，行 檢驗，P<0.05，具統計學差異。

2 結果

2.1 兩組術后情況對比

術后排氣時間、住院時間：試驗組的顯著較對照組的短，住院費用：試驗組的顯著較對照組的低，具統計學差異，P<0.05

2.2 兩組并發癥發生率對比

并發癥發生率：試驗組的顯著較對照組的低，兩組分別是3.64%、18.18%，具統計學差異，P<0.05

2.3 兩組患者滿意度對比

試驗組中20例很滿意、33例滿意、2例不滿意，患者滿意度為96.45（53/55）；對照組中16例很滿意、26例不滿意、13不滿意，患者滿意度為76.4%（42/55），試驗組的患者滿意度顯著較對照組的高，具統計學差異，P<0.05，=9.3404 P=0.0022。

3 討論

膽結石是一種外科常見病，中老年人的發生率較高，患者普遍伴有膽囊積液、上腹隱痛、膽絞痛等癥狀，嚴重影響到了患者生活質量以及身心健康，近年來，隨著人們生活環境、飲食結構的不斷變化，該病的發生率有了明顯增加的跡象，且發病人群有年輕化趨勢[4]。該病目前普遍以外科手術治療，手術具有治愈時間短、療效確切、安全便捷等一系列優點，但是手術畢竟有一定的創傷性，大部分患者對自身疾病了解較少，普遍存在抑郁、焦慮等負性情緒，不利于手術的順利進行以及機體的恢復，故圍術期的護理質量至關重要。

全面護理模式是一種全方位的、連續性的護理模式，整個護理服務過程均圍繞患者進行，體現人性化護理的內涵，術前加強基礎護理的，保證患者血糖、血壓穩定，對手術效果提供了一定的保障，其次術前加強患者的健康教育和心理干預，幫助患者正確的看待自身疾病，以良好、樂觀的心態面對手術。術后更加重視T管、并發癥等護理，提高對危險事件的預見性，及早的采取積極、有效的對策預防，最大限度降低危險事件、并發癥的發生率，為患者提供一個安全、優質的恢復環境[5]。本文研究示：試驗組的術后排氣時間、住院時間顯著短于對照組的，住院費用以及并發癥發生率顯著低于對照組的，患者滿意度顯著高于對照組的，具統計學差異，P<0.05。在張玉萍[6]的研究中，并發癥發生率觀察組、對照組的分別是9.33%、25.45%，觀察組的顯著較低，P<0.05，與本文研究結果不謀而合，證實了全面護理模式在膽結石患者圍術期護理中的可行性、有效性，在臨床中參考、借鑒價值較高。

綜上所述：膽結石患者在圍術期采納全面護理模式，明顯縮短了患者治療時間，降低了住院費用，減輕了家屬、患者的心理負擔，且患者無明顯的并發癥發生，安全性更高，廣大患者值得信賴并進一步推廣。

參考文獻

鐘淑芬. 膽結石患者在圍術期實施全面護理模式的臨床效果觀察[J]. 國際護理學雜志， 2015.34（21）：2898-2900.

宋彩紅， 郭艷鋒. 全面護理模式在膽結石患者護理中的效果觀察[J]. 中國醫藥指南， 2017， 26（13）：247-248.

練鳳娟， 郭曉梅， 林春燕，等. 全面護理模式在膽石癥手術患者護理中的效果觀察[J]. 承德醫學院學報， 2016， 33（1）：42-44.

鐘琳， 丁維彥. 臨床護理路徑在膽結石圍手術期的護理效果探析[J]. 深圳中西醫結合雜志， 2014， 24（4）：164-165.

劉亞男. 高齡膽結石患者圍手術期護理要點分析[J]. 中國現代藥物應用， 2015.9（16）：194-195.

張玉萍. 圍手術期護理干預對高齡膽結石患者行膽囊切除術臨床療效的影響[J]. 當代醫學， 2015.21（5）：131-132.