面肌痙攣最常見的問題

呂立權醫學博士，副主任醫師、副教授，碩士研究生導師，科室副主任。兼任國際PSH協作組委員、中國中西醫結合學會神經外科分會青年委員、中華中青年神經外科交流協會常委、上海市醫學會神經外科分會青年委員兼秘書等。長期從事神經外科基礎與臨床研究，主攻神經外科疾病的微創手術治療，在顱神經損傷、腦和脊髓腫瘤、三叉神經痛等方面取得良好的治療效果。國內較早開展神經內鏡技術治療顱底腫瘤和顱底創傷，首創多種手術入路，顯著提高了治療效果。

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什么是面肌痙攣？

面肌痙攣又稱面肌抽搐，表現為—側面部不自主抽搐。起病多從眼周肌肉開始，表現為眼瞼的不自主跳動，然后逐步涉及口角甚至同側頸部的不自主跳動。抽搐呈陣發性且不規則，程度不等，可因疲倦、精神緊張及自主運動等而加重。本病多在中年后發生，女性發病稍多。

眼皮跳是面肌痙攣嗎？

不—定。現實生活中很多人都有眼皮（臉）跳動的經歷，多與勞累、情緒緊張有關。因此，偶然出現眼皮跳動不必緊張，適當休息后癥狀就會消失。但是如果眼皮跳長期不緩解，而且呈進行性加重就要警惕面肌痙攣，要及時就醫。

為什么會得面肌痙攣？

目前已知90%以上的面肌痙攣是由于血管壓迫面神經REZ區所致。由于解剖變異存在，且隨著年齡增長，顱內血管迂曲硬化，使得血管與神經“親密接觸”，相鄰神經纖維之間發生“短路”，從而導致面肌痙攣。另有不到10%的面肌痙攣是由于橋腦小腦角區的占位性病變，如肉芽腫、腫瘤等引起的。

面肌痙攣不治療會好嗎？有哪些治療方法？如何才能根治？

不會。如果不積極治療，病情會逐漸加重。

目前治療面肌痙攣主要有以下4種方法：1.口服藥物治療；2.針灸、理療、按摩等；3肉毒素注射治療；4.微血管減壓術，又稱MVD手術。

行面神經微血管減壓術，是目前唯一能根治面肌痙攣的治療方法。對于有豐富MVD手術經驗的醫師而言，面肌痙攣手術治療的治愈率可達到95%～98%。長期隨訪復發率低于10%。

面肌痙攣注射肉毒素有效嗎？

有效。但是肉毒素注射治療的效果只能維持3～6個月，因此需要反復注射治療。反復注射后可能導致不可逆的面癱、肌萎縮，甚至面部變形。

面肌痙攣微血管減壓術創傷和風險大嗎？

MVD手術屬于微創手術，創傷小，風險可控，能完整保留神經功能。手術一般在耳后做一個直徑約5厘米的小切口，顱內操作全程在顯微鏡和/或內鏡下進行。整個手術過程出血不超過100毫升，時間在2小時左右，術后第二天即可下床活動，5～7天可出院。

面肌痙攣術后會有哪些癥狀和并發癥？

面肌痙攣術后可能會出現頭暈、頭痛、耳鳴等癥狀，休息數天后一般均可緩解。術后并發癥包括聽力下降、面癱、出血等，總的發生率比較低。

面肌痙攣術后癥狀不緩解或復發怎么辦？

雖然MVD是根治面肌痙攣最有效的治療方法，但是仍有一部分患者手術后不能完全緩解。由于面肌痙攣手術存在延遲緩解的情況，因此對于手術后不能即刻緩解的病例，至少需要觀察半年以上，如果6個月后仍不能緩解，可行二次手術。

對于第—次手術后抽搐緩解、后來又復發的患者，可以行二次MVD手術，對于大部分患者仍然有效。