將PBL教學模式引入藥理學傳統教學的必要性和意義

崔柳蘇　楊麗娟　賈巖龍

摘要：藥理學是醫學的一門基礎理論科學，由于該學科理論性強且需要記憶理解的知識較多，從而給學生學習及學校教學帶來很大困難。與傳統教學模式相比，將PBL教學與傳統藥理學教學有機結合起來，能夠促進學生學習的積極性，有利于培養學生獨立思考和解決問題的能力。

關鍵詞：PBL；藥理學教學；課程創新

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）29-0245-02

PBL教學法是problem-based learning的簡稱，即以問題為基礎、學生為中心、教師為引導的小組討論及自學的教學模式，是1969年美國的神經病學教授Barrows在加拿大麥克馬斯特大學創立的[1]。經過三十多年的完善和發展，目前PBL教學法已成為國際上較為流行的一種教學方法[2]。藥理學是醫學的一門基礎理論科學。相比于其他醫學學科，藥理學本身知識點、重點、難點多，且具有內容雜、藥物多、結構復雜以及難記憶、容易忘等特點。如果教師僅僅使用傳統的教學方法，學生不但難以深刻理解系統的知識，而且還會慢慢失去學習本門課程的興趣。所以，尋求藥理學課程的教學改革，獲得良好的教學效果，成為多年來藥理學課程教師一直探討研究的熱點問題。為此，我們嘗試將PBL教學模式引入藥理學的教學過程中，強調以學生主動學習為主，提倡以問題為基礎的討論式教學和啟發式教學，目的在于減少死記硬背，提高學生主動學習能力、分析和解決問題能力以及獨立思考能力和邏輯思維能力[3]。

一、藥理學教學的現狀

21世紀社會、經濟、科技、文化的巨大變革，給醫學高等教育帶來了新的挑戰，藥理學教學是醫學高等教育的重要組成部分，原有的教學模式已不能適應時代的要求。在相當長的時期內，我們的教育都把注意力集中在基礎知識的教學上，以教師為主導，以課堂為重點，以書本為中心，教與學雙方的角色固定不變。在課程設置和教學方法上，沒有把知識的學習和知識的運用有機地融合起來，貫穿在教學過程中，這種重課堂講授不重實踐的教學模式，嚴重阻礙了醫學教育的發展與提高，同時也限制了高素質醫學人才的涌現[4]。近年來，隨著現代醫學的快速發展，新藥的不斷涌現，藥理學的應用范圍在快速擴大，而傳統的藥理學專用教材并不包括這些新型藥物及其應用范圍，因此造成藥理學教學與時代脫節，教學難以取得預期效果。此外，當前眾多高等醫學院校采用的主要考核方法是考試，雖然這種方法有利于學生鞏固自身知識，但是從實際情況來說這種考核方法過于重視學生對知識掌握程度的檢驗，而忽略了其實踐能力的考核，從而造成學生“眼高手低”，無法將知識與實際工作結合起來[5]。

二、PBL教學法的起源和目的

PBL最早起源于20世紀50年代的西方醫學教育，后來擴展到包括教育學院、商學院、工程學院等的教學改革中，現已成為國際上較為流行的教學方法。PBL的教學目標主要有以下幾個方面[6]：獲得基本知識體系；分析和處理病人衛生問題時有效運用知識的能力；獲取新知識，擴大知識外延，解決可能面臨的新問題的能力等。PBL教學法目的包括下面幾項：培養學生思考臨床醫學問題的能力；培養學生掌握終身學習方法的能力；培養學生動手解決問題的能力；培養學生綜合思維醫學問題的能力；培養學生表達交流問題的能力；培養學生批判自我的能力；培養學生領導、合作團隊的能力等。目前，PBL醫學教育已經開始在我國很多高等醫學院校扎根生芽。

學生通過在學校參加PBL學習法，不但能夠學好醫學知識與技能，還能培養學生在工作生活中善于發現問題，同時能主動地、合理地去尋找解決問題的能力，從而主動地適應社會，提高社會效應。

三、藥理學引入PBL教學模式的必要性

以小專業為主干的醫學教育課程體系已經不適應當代科學高度融合的發展趨勢，狹窄的課程設置限制了復合型教師的出現，高、精、深的科研工作亦使教師知識面難以拓寬。新時期涌現出許多教學法，如PBL教學法、病例討論、小組討論、指導教師等，對提高教師的綜合素質、培養學生的能力均提出了更高的要求[7]。其中，PBL教學法突破了課堂教學的限制，使學生的學習研究時間和空間得到了拓展，在對問題尋找答案的過程中，反復思考、討論，加深了對知識的理解和記憶，更突出地表現了解決問題能力的提高。同時，PBL教學也促進了教師業務水平的提高，在編輯問題和用藥病例過程中需要多種知識的集合，不同學科加強了聯系，擴大了教師知識面；教師也能從學生的討論中得到一些啟示，真正做到教學相長[8]。

藥理學是基礎醫學和臨床醫學、醫學和藥學的橋梁學科。隨著科學技術的飛速發展，新藥層出不窮，新理論、新的機制不斷發現，學生感到聽課容易，記憶難，因此，在藥理學教學中開展PBL教學模式很有必要。在我國一些高等院校藥理學的部分章節教學中采用以PBL教學為中心，輔以多媒體教學的新模式，收到了良好效果，為藥理學教學建設開辟了新局面。實踐證明，在理論講授的基礎上，結合PBL教學模式能充分調動學生的積極性、主動性和參與性，強化學生對基本知識的記憶和理解，活躍學生的思維，提高學生自學能力和分析問題、解決問題的能力，同時教師也有更多的機會了解學生的個性和學習能力等，從而做到因材施教。

四、將PBL教學模式有機結合于傳統藥理學教學改革

傳統的醫學教學模式以學科講課為基礎，重在傳授知識，教師與學生之間缺乏相互溝通，學生沒有發現問題、解決問題的創新精神，欠缺作為臨床醫生所必須具備的綜合能力。藥理學教學需要在教學過程中，將理論知識學習與實踐操作結合起來，通過案例式、情景式以及啟發式等教育方法，以提高學生學習興趣，開拓學生思維，從而提高學生主動學習的能力。PBL教學是強調以學習者為中心的主動性、開放式、探索式學習，在培養醫學生綜合能力方面具有明顯的優越性。單調的理論講解往往令人聽之乏味，在教學過程中，教師應經常把臨床病例和日常生活醫學常識作為問題引出，由學生圍繞問題開展積極有效的學習，通過協作解決問題的過程來學習隱含于問題背后的科學知識，從而開拓學生思維，強化學生自主學習、解決問題的能力。

綜上所述，把PBL教學模式引入傳統藥理學教學改革中，將PBL教學與傳統藥理學教學改革有機結合起來，打破傳統的“教”與“學”模式，以問題為引導，啟發學生思考問題、分析問題、解決問題，明顯增強了學生的科學思維能力和創新意識，旨在開發一種與傳統藥理學教學模式有機結合、相輔相成的新的教學模式，為藥理學教學改革提供一種新的方法和思路，真正實現創新性醫學人才的可持續發展。

參考文獻：

[1]李小寒，尚少梅.基礎護理學[M].第4版.北京：人民衛生出版社，2006：38.

[2]中國醫科大學.人體解剖學[M].第2版.北京：人民衛生出版社，1978：320-329，432-438.

[3]宋波，周春輝，侯力，李連宏，唐建武.PBL教學模式在病理學教學改革中的應用[J].大連醫科大學學報，2003，（25）.

[4]劉斌，沈維請.加大藥理學教改力度，培養實用型醫學人才[J].醫學理論與實踐，2005，（15）：1113-1115.

[5]覃日宏，劉振飛.關于藥理學教改的分析[J]. 科教導刊-電子版（中旬），2015.（1）.

[6]Howard S.Barrows.How To Design A Problem-Based Curriculum For The Preclinical Years[M].New York：Springer Publishing Company，1985：53-86.

[7]張鳳云，蔡景一，譚煥然.藥理學教學改革的思考與實踐[J].中華醫學教育雜志，2007，（27）.

[8]許莉，崔宏霞，孫超，等.PBL教學方法在藥理學教學中的應用[J].中國醫藥導報，2008，（5）：94-95.