從國際交流項目看加拿大高校醫學生人文教育的實踐

賈紅蕾　胡濟安

摘要：全球化不斷深入的時代，高等教育正加速推動學生出國交流拓展國際視野、增強國際競爭力，教育資源的跨境流動共享成為新的常態。本文從加拿大英屬哥倫比亞大學（UBC）國際交流項目的經歷入手，通過分析課程內容、實踐案例、校園文化、社會環境，總結歸納出加拿大高校醫學生人文教育理念。提出應建立完善國內醫學院校的醫學生人文素質培育平臺，并對平臺中的各類素質內容、課程安排、活動載體做了簡要探討。

關鍵詞：國際交流；醫學人文教育；實踐路徑

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）29-0207-02

國際醫學教育專門委員會制定的本科醫學教育全球標準中指出，全世界培養的醫生需要具備7個方面的基本素質，其中的職業價值、態度、行為和倫理，溝通技能，批判性思維和研究三個方面的基本素質正是醫學人文素質的體現。我國目前的醫學人文教育存在一定的不足，主要表現在：醫學人文教學師資專業度不夠，醫學專業人員從事人文社會科學研究的激勵少、教師的能動性不高；人文教育與醫學科學教育的融入度不夠，實踐中往往將醫學人文教育與一般的人文教育或者思想政治教育相混同，將醫學人文課程簡單地設置為思政課與人文課，缺乏醫學專業內涵；第一課堂課程與具體實踐緊密度不夠，常常出現課堂與考核只重理論，臨床知識與具體實際相剝離的情況。

一、醫患關系中注重“以人為本”

“以人為本”即堅持人的自然屬性、社會屬性和精神屬性的辯證統一，也就是以人為根本，把“以人為中心”作為最根本的指導思想，堅持一切從人的需要出發，以調動和激發人的積極性和創造性為根本手段，從而達到提高工作效率和促進人的不斷發展的目的。醫學發展到現代，早已不僅僅是知識與技能的進步，醫療服務的內涵也在不斷豐富。

以人為本體現在尊重生命上。治病救人只是對醫生最低層級的職業要求。醫生需要關注病人的生命價值，不僅關注病人的健康，更關懷病人的生命價值、生命質量、人格尊嚴與人格發展。UBC牙學院教授在發現確診前期口腔癌通知病人時，會將世界流行的高發口腔癌基本類型全部告訴患者，這時患者往往會因自己只得了其中之一或者是其中較為輕微的一種而慶幸，從而端正治療態度，這為后續的康復提供了很大的幫助。再例如，盡管治療方案A比治療方案B從客觀效果角度講更好，但方案A中使用的藥物會使病人的牙齒表面變色，方案B能使病人的牙齒維持潔白，醫生需要根據病人的心理狀態和承受能力謹慎地選擇治療方案，并及時與病人進行溝通，體現人文關懷。另外，BC省兒童醫院中鮮有生病哭泣的孩童。兒科醫生多采用形象生動的描述告訴患兒疾病的原理，并鼓勵患兒通過自己的努力戰勝病情，父母、醫生與藥物都是可靠的幫助，使得患兒能安靜下來接受治療。

以人為本體現在同理共情上。UBC臨床醫學的解剖課程之外，學校的遺體捐贈項目組于每年9月在校園內舉行特殊的紀念儀式表達對遺體捐贈者的尊重和感恩。對于提高醫學生積極對待生命、發展生命的意識，幫助其樹立崇高的生命價值觀具有積極的意義。康復醫學的學習模塊中包含“輪椅時間”的活動，3-5名學生組成一個小隊，一個學生扮演殘疾人坐在輪椅上，其他學生扮演護衛小隊，一起尋找地圖上標注的點。這個活動讓學生深入體驗殘疾人的日常生活，更好地服務病人需求。

在校園與社會環境中，以人為本的理念處處得到體現。學校圖書館每個書架旁都放置著可以站上去看最上一排書的裝置。社會交通全部遵守禮讓行人的規則。公交車上的下車鈴每個位置的乘客都觸手可及。全社會形成了對殘疾人群體的尊重，公共廁所都配有殘疾人所需的扶手，樓梯和公交車配備適合的斜坡，門設有便利按鈕，按下按鈕可以自動打開。便利的硬件設施保證無論是殘疾人還是行動不便的年邁老人，都能獨自出行。

二、教學培養中注重“以生為本”

以生為本的核心內容體現在第一課堂教學中是“以學生為中心”，即探究式科學教育，強調充分尊重高等教育規律、尊重學生成長發展規律，促進其全面發展，在培養人的過程中的人本精神對學生成長形成潛移默化的影響。在過去，課堂組織的形式往往是以知識為中心，或者以教師為中心，如今逐漸轉變為以學生為中心，將課堂還給學生，學生自主學習、自我評價、互相促進，教師承擔平等對話、循循善誘的角色。陳新忠、董澤芳的“三分法”將高等教育規律概括為外適規律、個適規律與自適規律三條。

在外適規律上，高等教育因時而變，適應與促進現代社會政治、經濟、文化、科技的發展。UBC臨床醫學模塊的科研探究課程中，教師引導學生選擇與醫療實際、社會發展密切相關的焦點問題，如不同地區醫療體制改革、夜晚型人與晨型人的對比研究等等，由小組合作充分收集資料、提出問題、小組討論、解決問題、展示成果。課程內容緊密結合社會現實，培養學生多角度思考問題的能力。

在個適規律上，高等教育尊重每一個大學生成長的不同需求，適應和促進大學生的身心發展。教學方法由“灌輸式”轉為“自發式”、“體驗式”，充分激發興趣、注重個性培養。教師在課堂上不過分注重知識傳授，而是注重專業思維的培養，鼓勵學生提問，對于簡單基本的問題給予發人深思的解答。教學形式涵蓋教授講座、研討會、案例學習、課外調研等多種方式。UBC非常注重硬件設施與設備對于教學的輔助作用。解剖課程教室遍布顯示屏，配備先進的實時3D重建解剖、影像及手術計劃訓練系統，實現實時轉播、互動交流，方便學生直接提問、表達觀點，給遠程教學、實驗模擬提供了強大的技術支撐。在教學空間的使用上，支持學生進行團隊合作改造、提升時間使用上的自由度，給予學生更大的自主權，促進學生個性與創造性的釋放。

在內適規律上，高等教育必須適應、促進自身文化、結構、功能、要素等的發展。UBC專門邀請了諾獎獲得者組成團隊進行翻轉課堂、實現完全以學生為中心的教學改革，并在北美多家高校進行調研，分析比較學生的科研能力、認知能力、知識儲備問題。建立了專門的教師教學發展中心，統籌學校整體的教學理論、教學方法、教學設計、教學隊伍建設，同時在校內針對教師設置學術領導力項目，組織老師探究、提升教學能力。

三、對國內高校醫學生人文素質培育的啟示

在人文素質的培育中，高校應借鑒以人為本、以生為本的理念，統籌第一、二、三、四課堂的建設，搭建起醫學生人文素質培育平臺。在課堂教學中借鑒國外DPAS課的模式，注重體系化、梯度化的課程設計，充分應用PBL、CBL等先進的教學方法，緊密結合社會發展、臨床實踐、現實生活、真實問題優化課程內容。第二課堂的課外活動應與第一課堂有效銜接，重視校園文化建設，拓展多種多樣的活動形式。以醫學人文藝術節的形式營造出良好的氛圍，增加儀式活動、人文講座，開展醫學藝術展、音樂、戲劇表演等，使學生在獲取信息、體驗參與中提升人文素養。在第三課堂社會實踐中鼓勵大學生走出校園，走入社會，廣泛開展志愿服務，結合生命教育、醫患溝通、卓越醫生成長等專題開展調查研究，增加對人文精神的感性體驗與理性思考。在創建雙一流的背景下，國際交流成為培養醫學生的國際視野、培養具有國際影響力的醫學人才的重要手段。跨文化的交流、全英文的環境、臨床技能的學習、人文精神的體驗使得學生在國際化意識、英語水平、合作精神以及文獻閱讀能力等方面得到明顯提升。國際交流是人才培養中的重要一環，高校應注重對第四課堂國際交流的頂層設計，對外不斷拓展交流渠道，做好項目考核與評價；對內均衡好聯合培養、實習、游學等項目比例，加強學生管理與培養質量反饋。

參考文獻：

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