產科繼續醫學教育經驗總結

孫秋雨　蔡雁

摘要：總結教研室近5年舉辦的20余項各級別醫學繼續教育，分析各種繼續醫學教育方式的利弊。結合教研室自身學科特點，總結得出結論：（1）對于參加人數較多的繼續教育活動，在內容允許的前提下，學術會議是較好的選擇；（2）技能培訓時建議將參加人數控制在幾十人，以保證培訓效果；（3）不斷完善情景模式培訓方式，充分利用微信平臺，將多種培訓方式相結合的教學方式運用到繼續醫學教育中，更高效地完成繼續教育活動。

關鍵詞：產科；繼續醫學教育

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：B 文章編號：1674-9324（2018）34-0036-02

繼續醫學教育（Continuing Medical Education，CME）上世紀50年代起源于美國，其定義為繼醫學院校的學校教育、畢業后醫學教育之后，以學習新理論、新知識、新技術和新方法為主要內容的一種終生性醫學教育制度，目的是使衛生技術人員在整個職業生涯中，保持高尚的職業道德，不斷提高專業工作能力和業務水平，提高服務質量，以適應醫學科學技術和衛生事業的發展[1]。產科作為理論與實踐緊密相連的學科，不斷更新的診治指南與臨床病例之間的結合尤為重要，這就促進了產科繼續教育的發展。近五年，我教研室舉辦了20余項各級別繼續醫學教育活動，舉辦方式包括學術會議、技能培訓、學術會議結合技能培訓以及應用微信平臺。下面對各種繼續醫學教育方式進行總結比較。

一、學術會議

學術會議是各教研室舉辦繼續醫學教育活動最常用的方式。該形式主要為邀請本領域國內外知名專家進行學術講座。專家對自己近年來的臨床經驗進行總結，結合國內外最新診治指南，對疑難疾病進行診治指南解讀與經驗傳授。學生可現場進行提問，對疑難問題進行交流、互動。這種面對面提問—解答的教學模式能夠最直觀地解決問題，學生也能更透徹的理解并記憶。學術會議不僅具有權威性、高知識性、高互動性等特點，且操作簡單，無需過多的物品準備，即可成功地舉辦一次繼續教育活動。正是因為學術會議這些優點，各醫院均采用該種方式進行繼續教育活動。對于學員來說培訓方式無新意，培訓內容千篇一律；且參加培訓人數較多，往往會場溫度較高，無法做到專心聽課；即便可以現場與專家進行交流，也無法顧及到每個人；甚至有的人參加學會只是為了獲得學分，學習知識反而不是主要目的。

我教研室近年來舉辦的國家級及省級學術會議參加人數都在600人左右。為了保證參加人員擁有良好的學習環境，每次學術會議教研室都需要大量的人員進行前期準備，仔細研究各環節，精心設計會議流程。即便需要如此繁復的工作，教研室分析認為，對于參加人數較多的繼續教育活動，在內容允許的前提下，學術會議是較好的選擇。

二、技能培訓

產科作為手術科室，在掌握理論知識的同時，臨床技能也同樣重要。尤其對于低年資醫生以及基層醫院醫生，技能水平的提高對于臨床診療工作以及手術操作更為重要。因此，我教研室在舉辦學術會議的同時，也對產科臨床技能進行培訓。

傳統的技能培訓方式大多首先進行理論講解，然后播放視頻資料或有高年資醫生進行現場示范，最后受訓者應用模型進行練習，這種培訓方式能得到基本的練習效果。且這種培訓方式只適合參加人數較少的繼續教育活動，如果參加人員較多，受到場地、模型、培訓教師的限制，無法做到現場指導、現場教學。且臨床病例千變萬化，一旦發生緊急情況，學員很少能將學到的技能完全應用到臨床病例中。這就導致臨床技能不斷培訓，卻遠遠達不到預期的效果。

我教研室舉辦校級繼續教育活動時，多采用學術會議與技能培訓相結合的方式，首先進行理論的學習，然后進行相關技能訓練，比如會陰側口切縫合、子宮切口縫合等。單一的操作演示無法達到培訓目的，必須動手練習、現場指導，因此這種培訓方式適合參加人數幾十人、至少一百人之內，這樣才能保證每個人都有練習的機會。

三、情景模式

近年來，越來越多的醫院開始采用情景模擬的方式進行危重癥搶救訓練。情景模擬訓練是一種開放式和啟發式的教學方法，通過標準化患者、臨床操作模型、典型病例診治情景模仿的有機結合，讓學員身臨其境，有助于提高臨床綜合診治思維能力[2]。Rauen將情景教學法描述為：利用一個情景或者活動的模擬再現，允許參與者經歷一個仿真的情境且不用承擔現實風險以達到教學目的的教學方式[3]。這種方式首先由舉辦單位就某一危重癥的搶救過程設計“劇本”，學員擔任不同的角色，進行逼真的搶救過程演練，根據不同的處理方式決定病情的“轉歸”，學員可以輪換體驗不同的角色。這種培訓通過逼真的情景模擬，培養學員臨床應變技巧，實現理論與實踐的完美結合。

目前我教研室已經對肩難產、兇險性前置胎盤等產科疑難病例進行情景模擬訓練。雖然由于經驗不足、各科室間配合不夠默契以及準備不夠充分等原因，并沒有達到預期的效果，但這種培訓方式在一定程度上提高了團隊意識、急診應變能力以及醫護間的配合程度，并且發現相關科室間的配合在危重癥搶救中尤為重要。目前這種訓練方式只局限在本科室及相關科室之間，目的在于在每項危重癥搶救過程中設置固定的角色，臨床中一旦發生緊急情況，搶救啟動后擔任各角色的人立即按要求完成自己的任務。在以后的技能培訓中，我教研室將多采用這種培訓方式，逐步做到對每一種危重癥的搶救過程均進行情景模擬訓練，獲得更好的訓練效果。

四、微信平臺

微信作為近年來應用最廣泛的大眾網絡信息傳遞平臺，具有快速傳遞以及信息交流的互動性和時效性等特點[4]。我教研室也充分利用微信這一優點，通過微信平臺進行學術活動通知、活動報名、會議的遠程直播以及學術信息的分享等。打破教室對知識的限制，實現信息的大流量傳播，多人、多地點的實時在線交流和互動。

五、總結

教學醫院不僅承擔著培養醫學生的責任，同樣承擔著醫學繼續教育的工作。我教研室牢記自身使命，多年來一直采用多種方式舉辦繼續教育活動。突破傳統的教育模式，學習先進的技術方法，取他家之長，補自家之短，不斷自我完善。單一的學術會議或技能培訓都不能達到理想的效果，只有二者有機的結合，結合繼續教育活動自身特點，根據不同的條件選擇不同的繼續教育方式，才是做好繼續醫學教育最有效的方式。

參考文獻：

[1]張原英.臨床醫師參與繼續醫學教育活動的調查研究[D].南方醫科大學，2010.

[2]余海云，陳正甘，景立，等.案例模擬和參與式反饋教學法在新生兒復蘇培訓中的應用效果[J].中華圍產醫學雜志，2016，19（1）：44-47.

[3]Rauen.CA.Using simulation to teach critical-thinking skills，You can，t just throw the books at them[J].Critical Care Nursing Clinics of North American，2001，13（1）：93-103.

[4]吳思茗，左揚揚，孟琦.基于微信及微信公共平臺的翻轉課堂模式探究[J].中國醫學教育技術，2015，29（1）：44-47.