缺血性腦卒中早期使用單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉與丁苯酞的臨床療效

尤漢生

【摘要】 目的：觀察缺血性腦卒中早期使用單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉與丁苯酞的臨床療效。方法：研究對象是從2017年4月-2018年4月筆者所在醫院接收并治療的缺血性腦卒中患者中抽取的64例。常規組采用阿托伐他汀鈣片和拜阿司匹林腸溶片進行治療，試驗組采用單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉與丁苯酞進行治療。比較臨床效果。結果：治療后，試驗組患者的神經功能缺損NIHSS評分為（3.02±1.01）分，明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組治療有效率為90.63%，明顯高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：缺血性腦卒中早期使用單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉與丁苯酞的臨床療效顯著，可推廣應用。

【關鍵詞】 缺血性腦卒中； 早期； 單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉； 丁苯酞； 治療效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.18.069 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）18-0-02

缺血性腦卒中（ischemic stroke）是一種腦血管意外疾病，在心血管科較為常見[1]，該病發病較快，病程長，難治愈且恢復緩慢，易復發[2-4]。尋求有效的治療方法，是本文研究的目的。筆者所在醫院選擇64例的缺血性腦卒中患者為研究對象，觀察缺血性腦卒中早期使用單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉與丁苯酞的臨床療效，以下是具體的試驗報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象是從2017年4月-2018年4月筆者所在醫院接收并治療的缺血性腦卒中患者中抽取的64例。納入標準：（1）符合《各類腦血管病的診斷標準》，切確診為缺血性腦卒中者；（2）治療前未接受抗凝劑、纖溶劑治療者。排除標準：（1）不符合納入標準者；（2）肝腎功能異常者；（3）合并消化、呼吸系統等嚴重內科疾病者；（4）合并患有惡性腫瘤、心臟疾病者；（5）精神類疾病者；（6）孕婦及哺乳期婦女。64例患者平均分為常規組和試驗組，每組32例。常規組中，男19例，女13例，年齡58～79歲，平均（61.58±0.33）歲。試驗組中，男18例，女14例，年齡55～82歲，平均（61.68±0.14）歲。應用生物統計學分析本研究對象性別、年齡、病程、治療歷史等一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。患者簽署知情同意書。

1.2 方法

常規組采用阿奇霉素腸溶膠囊（浙江新東港藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20133127）進行治療，口服，晚餐時服用，10～20 mg/次，1次/d，劑量可按需要調整，但最大劑量不超過80 mg/d；采用拜阿司匹靈-阿司匹林腸溶片（Quimica Farmaceutica Bayer S.A.，批準文號：注冊證號BX19990372）進行治療，口服，劑量為0.1 g/次，1次/d。療程為2周。

試驗組采用單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉與丁苯酞進行治療。采用單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉注射液（吉林英聯生物制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H20093540）進行治療，劑量為20～40 mg/d，遵醫囑一次或分次肌注或緩慢靜脈滴注；采用恩必普-丁苯酞軟膠囊（石藥集團恩必普藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20050299）進行治療，口服，劑量為0.2 g/次，4次/d。療程為2周。

1.3 療效評價標準

比較兩組患者治療前后神經功能評分情況。采用美國國立衛生院神經功能缺損評分標準（national institutes of health stroke scale，NIHSS）對患者的神經功能進行評價，包括意識水平（0～3分）、意識水平提問（0～2分）、意識水平指令（0～2分）、凝視（0～2分）、視野（0～3分）、面癱（0～3分）、上肢運動（0～9分）、下肢運動（0～9分）、肢體共濟失調（0～9分）、感覺（0～2分）、語言（0～3分）、構音障礙（0～9分）、忽視（0～2分）。得分越高說明，神經功能缺損越厲害。

比較兩組患者不同治療后的臨床效果。無效：患者病情無改善或加重；有效：患者臨床表現癥狀和體征有所減輕，臨床檢各指標評分改善50%～80%；顯效：患者臨床表現癥狀和體征明顯減輕，臨床檢各指標評分改善80%以上。

1.4 統計學處理

采用生物統計學軟件SPSS 19.0對本次試驗數據進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者治療前后神經功能缺損評分情況比較

兩組患者治療前神經功能缺損評分NIHSS情況評分比較，無明顯差異（P>0.05）；治療后，試驗組患者的神經功能缺損NIHSS評分為（3.02±1.01）分，明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

缺血性腦卒中是指腦部血管突然破裂或因血管阻塞的條件下，血液不能流入大腦，引發腦組織損傷的疾病[5-7]。該病發病急，病情嚴重，常導致主觀癥狀、腦神經癥狀以及肢體功能障礙等癥[3]。若不及時治療將導致嚴重的并發癥，如肺部感染、上消化道出血、褥瘡、腦血管病后抑郁癥和焦慮反應等[8-9]，嚴重影響了患者的生活質量，甚至威脅患者生命。因此，如何在缺血性腦卒中早期選擇正確的治療藥物，對于患者病情的治療，具有積極的臨床意義。

目前，臨床常規治療主要是以藥物治療為主。常用的藥物主要有阿托伐他汀鈣片和拜阿司匹林腸溶片。阿托伐他汀鈣片是一種他汀類HMG-CoA還原酶抑制劑，能夠調節血脂，通過抑制限速酶羥甲戊二酰輔酶A還原酶[10]，降低血膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平。拜阿司匹林腸溶片屬于一種外周性鎮痛藥，能夠抑制小板的環氧酶、前列腺素、緩激肽、組胺的合成[11]，具有鎮痛、消炎、解熱、抗風濕以及抑制血小板聚集的作用。此兩種藥物對于治療缺血性腦卒中具有一定的療效，但對于神經功能改善情況來說，療效欠佳，且若長期使用易出現不良反應，如嘔吐、上腹部不適或疼痛、胃腸道出血或潰瘍等胃腸道反應、可逆性耳鳴、聽力下降等中樞神經癥狀以及哮喘、蕁麻疹等過敏反應[12]，影響臨床療效。

單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉與丁苯酞近年來在臨床中得到了一定的應用，單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉對損傷后繼發性神經退化有保護作用，可以改善腦血流動力學參數，能夠通過改善細胞膜酶的活性，來緩解損傷后的腦水腫癥狀。丁苯酞是一種人工合成的消旋體，具有較強的抗腦缺血作用，能夠改善中樞神經功能的損傷，促進患者神經功能恢復。本研究顯示，采用單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉與丁苯酞治療的患者，神經功能缺損NIHSS評分下降至（3.02±1.01）分，治療有效率達90.63%，效果顯著，可推廣應用。

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（收稿日期：2018-05-23）