產前盆底肌鍛煉聯合舒適護理干預對產婦分娩結局影響

林榕芳　鄭秀萍

【摘要】 目的：探討產前盆底肌鍛煉聯合舒適護理干預對產婦分娩結局影響。方法：選取2016年5月-2017年5月于筆者所在醫院分娩且符合納入標準的產婦120例作為研究對象，并根據隨機、雙盲、對照原則進行分組，其中對照組給予一般護理措施，觀察組在一般護理措施基礎上輔以產前盆底肌鍛煉和舒適護理干預措施，比較兩組產婦的分娩結局及產后情況。結果：觀察組剖宮產率為8.33%，明顯低于對照組的33.33%，護理滿意度為100%，明顯高于對照組的70.00%，比較差異均有統計學意義（P<0.05）；觀察組產后出血量少于對照組，子宮恢復時間短于對照組，并發癥發生率低于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：產前盆底肌鍛煉舒適護理干預對產婦的分娩結局具有積極的影響，能夠顯著增加產婦的自然分娩率，提高其護理滿意度，并能顯著的減少其產后出血量，縮短子宮恢復時間，降低并發癥發生率，值得臨床推廣和借鑒。

【關鍵詞】 產婦； 盆底肌鍛煉； 綜合護理干預； 分娩； 療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.18.049 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）18-0-02

隨著人們意識的轉變，越來越多的產婦選擇剖宮產，剖宮產雖然能夠減輕產婦的分娩痛苦，但是作為一種創傷性手術，其也會給產婦和嬰兒產生許多不利影響[1-2]。在臨床實踐中發現，調整好產婦的精神狀態和身心狀態有助于提高分娩和妊娠結局[3]。圍生期舒適護理綜合干預措施是以孕產婦、胎兒的臨床特點為出發點，通過一系列的保健性護理干預手段，將產婦的身心狀態和營養狀態調整至最好，是增加自然分娩率的最佳護理干預手段[4]。另外，研究發現，分娩時，產婦產道擴展，產程延長、難產等情況，均會造成不同程度的盆底肌肉損傷，如果護理不當也會出現尿失禁、子宮及陰道脫垂等并發癥，嚴重影響產婦的產后恢復。因此，為了提高產婦的自然分娩率及產后恢復效果，本研究將產前盆底肌鍛煉聯合舒適護理干預應用于產婦，取得了良好效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月-2017年5月在筆者所在醫院分娩的產婦120例作為研究對象，產婦納入標準如下：孕期22～37周；無流產史產婦；影像學檢查顯示單胎產婦；產前檢查無妊娠合并癥或妊娠并發癥；產婦極其家屬自愿參加研究并簽署知情同意書。排除標準：具有高位妊娠因素產婦；有盆腔手術史產婦；精神病或認知功能障礙產婦；孕前或孕期有漏尿患者。根據隨機、雙盲、對照原則，將其均分為兩組，每組60例。觀察組產婦年齡21～38歲，平均（28.3±2.5）歲；孕周37～42周，平均（38.9±1.3）周；初產婦38例，經產婦22例。對照組產婦年齡22～37歲，平均（28.1±2.3）歲；孕周36～41周，平均（38.7±1.2）周；初產婦39例，經產婦21例。兩組產婦一般資料（年齡、孕周等）比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。此次研究患者及家屬均知情并簽訂同意書，本研究經筆者所在醫院倫理委員會批準通過。

1.2 方法

對照組產婦在圍生期接受一般護理措施，包括：護理人員定期為產婦監測基本生命體征，定期測量胎心，保持病房清潔并根據醫囑及時給藥，分娩后觀察產婦病情變化，預防和減少分娩后各種并發癥的發生等。而觀察組產婦在圍生期除接受一般護理措施外，同時接受產前盆底肌鍛煉和舒適護理綜合干預，具體如下。

1.2.1 產前盆底肌鍛煉 鍛煉共分為4個階段，第一階段：平躺，展平背部，雙臂放松置于身體兩側，雙膝并攏微屈，慢慢收縮臀部肌肉，并保持5～10 s，然后緩慢上提引導，最后逐漸放松盆底肌，連續做10次；第二階段：直立位，向外轉動并上提臀部，然后轉動胯部，緩慢回收臀部，連續做10次；第三階段：直立位，合并雙腿，快速、緩慢收縮、放松盆底肌肉，各10次。

1.2.2 舒適護理干預 （1）加強產前指導：護理人員在產前對產婦及其家屬進行健康宣教，通過向產婦和家屬講解分娩的一般知識及剖宮產的利弊，讓產婦及家屬了解自然分娩的意義，消除其以往的誤解。（2）護理人員在產婦分娩期間實施一對一的全程連續無縫式整體護理措施，通過和產婦進行交流與溝通，減輕產婦的身心壓力，同時鼓勵家屬進行陪伴，引導家屬對產婦進行鼓勵和幫助。（3）在產婦分娩期間通過運用呼吸法、音樂療法等來降低產婦的痛苦，消除其緊張情緒，最大限度為產婦營造溫馨的分娩環境，同時在產婦分娩期間使用拉梅茲呼吸運動技巧，讓產婦采取半臥位體位，盡量保持全身放松，先吸滿氣后吐氣，吐氣時要稍微加強。

1.3 觀察指標與評價方法

統計兩組產婦剖宮產率、對護理服務滿意度、產后出血量、子宮恢復時間及產后尿潴留、子宮脫垂、性功能障礙等并發癥發生例數[5]。護理滿意度采用自制滿意度調查量表，主要包含護理技術、工作態度、健康宣教等10個類目，每個類目1～5分，總分40分以上為滿意，40分以下為不滿意。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組剖宮產率與護理服務滿意度比較

觀察組剖宮產率為8.33%，明顯低于對照組的33.33%，護理滿意度為100%，明顯高于對照組的70.00%，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組產婦產后情況比較

觀察組產后出血量少于對照組，子宮恢復時間短于對照組，并發癥發生率低于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來臨床統計顯示，我國產婦對自然分娩所引發的疼痛的恐懼感呈現明顯明顯增加的趨勢，以往的經陰道自然分娩已經無法滿足產婦的需求，剖宮產率呈現明顯增加的趨勢[6-7]。剖宮產適用于不具備順產條件或者在順產時出現緊急情況的產婦，但近些年來，由于錯誤的引導，導致剖宮產率明顯增加。近年來研究發現[8-9]，產前盆底肌鍛煉不僅能夠減輕產婦對分娩的恐懼、提高自然分娩的信心，而且可以增強產婦盆底肌張力，提高其盆底肌神經興奮性，有助于自然分娩和降低產后并發癥發生率。舒適護理綜合干預是針對產婦在圍生期間制定的一項護理措施，秉持著先進的服務理念，通過優良的服務態度和舒適的服務模式最大限度地促進了自然分娩，減少無醫學指征剖宮產所引發的各種并發癥發生率。許多產婦在進入圍生期會出現恐懼、焦慮等不良情緒，因此需要護理人員給予心理指導，解決產婦的心理問題。另外，在產婦生產前應告知產婦需要注意的問題，并協助產婦完成各項身體檢查。產婦在手術期間，護理人員要加強對產婦的生命指征觀察，并隨時注意產婦的身體情況和變化。最后，在產婦手術結束后，護理人員告知產婦產后的注意事項并給予協助，在產婦出院前給予出院指導。

此次研究表明，觀察組患者剖宮產率為8.33%，低于對照組的33.33%，和護理滿意度為100%，高于對照組的70.00%（P<0.05）；觀察組產后出血量少于對照組，子宮恢復時間短于對照組，并發癥發生率低于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），說明產前盆底肌鍛煉聯合舒適護理干預對產婦分娩結局具有積極的影響，這和方娜[10]的研究數據基本保持一致。產前盆底肌鍛煉可以明顯地增強產婦分娩信心和盆底功能。舒適護理綜合干預能夠明顯增加圍生期孕婦的自然分娩率，減少分娩后各種不良事件的發生率[11]。同時，陳國群[12]的報道也指出舒適干預還能通過健康教育等措施讓產婦意識到剖宮產和自然分娩的差異，提高產婦對自然分娩的自信心，減少負面情緒所帶來的不良影響。

綜上所述，產前盆底肌鍛煉聯合舒適護理干預對產婦的分娩結局具有積極的影響，能夠顯著增加產婦的自然分娩率，提高其護理滿意度，并能顯著的減少其產后出血量，縮短子宮恢復時間，降低并發癥發生率，值得臨床推廣和借鑒。

參考文獻

[1]王完英.剖宮產率與適應證1518例臨床分析[J].中國實用醫刊，2014，41（2）：79-80.

[2]呂憶憶，成建平，莊朋鳳.妊娠晚期重癥感染患者分娩方式初探及護理配合[J].中國現代醫生，2014，52（4）：66-68.

[3]朱玲玲.陰道分娩前后行盆底肌功能鍛煉對盆底肌張力的影響[J].中外醫學研究，2016，14（25）：132-133.

[4]陳小荷.圍產期綜合護理干預對產婦產程及產后康復情況的影響[J].護理實踐與研究，2014，11（1）：8-9.

[5] Benza S，Liamputtong P.Pregnancy childbirth and mother-hood：a meta-synthesis of the lived experiences of immi-grant women[J].Midwifery，2014，30（6）：575-584.

[6]蔣玉蓉，廖新陽，許士海，等.盆底肌功能鍛煉對初產婦尿潴留的護理效果研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，12（4）：579-581.

[7]鐘堯仙，呂培君.家庭化分娩模式對分娩結局的影響[J].浙江預防醫學，2014，26（4）：416-417，420.

[8]劉芳，錢永華，林麗.盆底康復操鍛煉對產婦產后盆底肌力及心理狀態的影響[J].護理學雜志，2015，30（12）：97-100.

[9]胡鳴，陳韋君，周靜.圍產期盆底肌鍛煉干預對不同分娩方式下盆底功能障礙性疾病的影響[J].中國計劃生育和婦產科，2017，9（10）：55-57.

[10]方娜.分娩方式對產后抑郁的影響[J].中國藥物與臨床，2014，14（3）：366-367.

[11]常和平.個性化護理模式在妊高癥產婦圍產期中的應用價值[J].繼續醫學教育，2015，29（3）：100.

[12]陳國群.舒適護理對剖宮產患者術后康復的影響[J].咸寧學院學報：醫學版，2012，26（3）：270.

（收稿日期：2018-01-16）