優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年慢阻肺護(hù)理中的應(yīng)用效果

袁曼　胡小飛

【摘要】 目的：分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年慢阻肺患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：以筆者所在醫(yī)院2015年7月-2017年3月接診的81例老年慢阻肺例患者為例，利用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（41例）和研究組（40例），對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，以此為基礎(chǔ)，研究組加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，分析比較兩組心理狀況、肺功能、生活質(zhì)量。結(jié)果：護(hù)理后，研究組SDS評(píng)分、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組肺功能、生活質(zhì)量均較對(duì)照組明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理后，研究組生活質(zhì)量較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用效果顯著，利于老年慢阻肺患者心理狀況的改善、肺功能的恢復(fù)，以及生活質(zhì)量的提高，值得使用。

【關(guān)鍵詞】 老年； 慢性阻塞性肺疾??； 肺功能； 心理狀況； 生活質(zhì)量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.18.041 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）18-00-02

慢性阻塞性肺疾病，簡(jiǎn)稱(chēng)慢阻肺，是常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病，多見(jiàn)于老年人群，以咳嗽、胸悶、氣喘等癥狀為常見(jiàn)表現(xiàn)，具有病情遷延不愈、反復(fù)發(fā)作等臨床特點(diǎn)，從而導(dǎo)致患者產(chǎn)生一系列心理變化，影響治療效果，從而出現(xiàn)病情恢復(fù)慢、生活質(zhì)量低等不良后果[1-3]。因此，加強(qiáng)患者臨床護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)其預(yù)后恢復(fù)顯得尤為重要。為此，本文以筆者所在醫(yī)院老年慢阻肺患者為例，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)其施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共計(jì)81例老年慢阻肺患者，隨機(jī)選自筆者所在醫(yī)院2015年7月-2017年3月，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）意識(shí)清楚，且具備一定程度的理解、閱讀等能力；（2）年齡≥60歲；（3）符合慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并肝腎功能不全、精神障礙、認(rèn)知障礙、惡性腫瘤等；（2）機(jī)體耐受程度低，中途退出研究。對(duì)照組41例，男23例，女18例，年齡60～81歲，病程1～8年。研究組40例，男24例，女16例，年齡62～78歲，病程1.5～9年。通過(guò)分析兩組臨床資料，發(fā)現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），均衡可比。研究符合已經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；患者與其家屬知曉研究，且簽署了知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，即為患者提供安靜、整潔的病室，維持其心情舒適；與患者主動(dòng)交流，向其進(jìn)行入選宣教，使其盡快適應(yīng)周?chē)h(huán)境；向患者進(jìn)行健康教育，如疾病、治療等方面信息，加深其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度，提高配合度；待患者入院，監(jiān)測(cè)其生命體征，以及病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并記錄異常表現(xiàn)，聯(lián)系醫(yī)生，積極處理；根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度，合理安排膳食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，即安排責(zé)任心強(qiáng)、護(hù)理操作技術(shù)過(guò)硬、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)理人員在以患者為中心基礎(chǔ)上，進(jìn)一步強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，注意文明用語(yǔ)、著裝統(tǒng)一，微笑服務(wù)。具體內(nèi)容如下：（1）熱情接待患者，主動(dòng)向其介紹醫(yī)院環(huán)境、病區(qū)環(huán)境、入院宣教、規(guī)章制度等，消除其陌生感，增強(qiáng)患者內(nèi)心安全感。（2）在與患者交流期間，全面了解其心理狀況、性格特征，適時(shí)提供有針對(duì)性的心理教育，緩解其負(fù)性情緒，并耐心解答患者提出的問(wèn)題，使其感受到被重視、被尊重，從而提高護(hù)理配合度，也可根據(jù)患者文化程度，采取一對(duì)一、健康教育講座等方式向其傳授病因、治療措施、注意事項(xiàng)、自我護(hù)理要點(diǎn)、防治方法等，使其對(duì)自身病情做到心中有數(shù)，積極配合治療。（3）根據(jù)患者恢復(fù)狀況，制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，如慢跑、打太極等，以便增強(qiáng)機(jī)體抵抗能力，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，即腹式呼吸，半臥位，放松腹肌，雙手分別置于上腹部、前胸，經(jīng)鼻緩慢吸氣，待膈肌松弛，以腹部抬起，胸部不動(dòng)為宜；呼氣時(shí)，收縮腹部，腹部下陷，5 min/次，5次/d；縮唇呼吸，患者緊閉嘴基礎(chǔ)上，經(jīng)鼻吸氣，然后以縮唇方式緩慢呼氣，即嘴唇呈吹口哨狀，收縮腹部，呼出氣體，保持吸氣呼氣比例1∶2，以其自身感到舒適為宜，20 min/次，2次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組肺功能、心理狀況[以焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）為依據(jù)，分值越高，心理狀況越差]、生活質(zhì)量[以生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（GQOLI-74）為依據(jù)，評(píng)估生活質(zhì)量，內(nèi)容包括心理、軀體、物質(zhì)、社會(huì)等功能指標(biāo)，分值越高，生活質(zhì)量越理想][4-5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)研究分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀況比較

護(hù)理后，研究組和對(duì)照組SDS評(píng)分、SAS評(píng)分比較，研究組降低程度明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

老年慢阻肺的發(fā)生與環(huán)境、遺傳等因素有關(guān)，并以反復(fù)發(fā)作、病程長(zhǎng)等為特點(diǎn)，從而影響其自身心理健康、生活質(zhì)量[6-7]。一般來(lái)說(shuō)，老年慢阻肺患者肺功能呈降低趨勢(shì)發(fā)展，隨著病情進(jìn)展，易導(dǎo)致多臟器功能不可逆性損害，最終造成患者喪失生活、勞動(dòng)等方面能力，甚至死亡。所以積極做好老年慢阻肺患者臨床護(hù)理工作具有重要的臨床意義。

常規(guī)護(hù)理是按照醫(yī)囑完成護(hù)理工作，且僅僅注重患者病情恢復(fù)情況，往往忽視了患者心理、生理等方面需求，以及護(hù)理上的要求，存在一定的隨意性、被動(dòng)性，難以及時(shí)向其提供全面、系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)，從而導(dǎo)致護(hù)理效果較差。隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展，優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)運(yùn)而生，其是一種以患者為中心而開(kāi)展的護(hù)理方法，即在任何方面（思想、醫(yī)療行為等）將患者放在首位，根據(jù)其需求，提供制定護(hù)理計(jì)劃，優(yōu)化護(hù)理工作流程，使其享受到優(yōu)質(zhì)、高效、滿(mǎn)意的醫(yī)療服務(wù)，以達(dá)到滿(mǎn)足基本生活需要，保持軀體舒適，維持穩(wěn)定心理等目的[8-10]。潘珊玲等[11]以老年慢阻肺患者為例，隨機(jī)分為A組（常規(guī)護(hù)理）、B組（常規(guī)護(hù)理+優(yōu)質(zhì)護(hù)理），結(jié)果發(fā)現(xiàn)B組各項(xiàng)肺功能指標(biāo)、生活質(zhì)量均較A組優(yōu)，說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理利于老年慢阻肺患者肺功能、生活質(zhì)量的改善，臨床優(yōu)越性較高。本文結(jié)果得出，研究組SDS評(píng)分、SAS評(píng)分均較對(duì)照組優(yōu)（P<0.05），說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以增強(qiáng)護(hù)理人員主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，并利用自身專(zhuān)業(yè)知識(shí)、護(hù)理操作技能為患者提供系統(tǒng)、規(guī)范的護(hù)理服務(wù)，增強(qiáng)患者內(nèi)心安全感、信任感，使其感受到歸屬感，從而消除不良心理，樹(shù)立積極樂(lè)觀心態(tài)，勇敢面對(duì)疾病。本文結(jié)果顯示，研究組肺功能較對(duì)照組改善明顯（P<0.05），與文獻(xiàn)[12]結(jié)果相符，說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以促使護(hù)理人員通過(guò)觀察患者病情變化，以及根據(jù)患者機(jī)體恢復(fù)狀況，制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，即指導(dǎo)患者進(jìn)行肺功能鍛煉、如縮唇呼吸、腹式呼吸，以及運(yùn)動(dòng)鍛煉（慢跑、打太極等），從而提高機(jī)體抵抗力，延緩病情進(jìn)展，促進(jìn)肺功能逐漸恢復(fù)至正常，早日回歸到正常的生活、工作當(dāng)中。結(jié)果證實(shí)，研究組生活質(zhì)量較對(duì)照組高（P<0.05）。

綜上，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年慢阻肺患者護(hù)理中的應(yīng)用效果尤為顯著，不僅可以穩(wěn)定患者情緒，而且能夠促進(jìn)患者肺功能的恢復(fù)，以及生活質(zhì)量的改善，從而提升其預(yù)后發(fā)展水平，值得大力宣傳、使用。

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（收稿日期：2018-05-22）