小切口非超聲乳化白內障治療硬核白內障的效果研究

秦玉成

【摘要】 目的：分析評價小切口非超聲乳化白內障治療硬核白內障的效果。方法：選取2015年12月-2017年10月筆者所在醫院收治的80例硬核白內障患者，根據就診順序均分為兩組，對照組40例行常規切口白內障囊外摘除術，治療組40例行小切口非超聲乳化白內障摘除術，比較臨床療效。結果：治療組裸眼視力0.1～0.3、0.4～0.6、0.7～1.0患者比例與對照組比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；治療組患者散光度明顯低于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）；治療組并發癥發生率為2.5%，明顯低于對照組的15.0%，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：小切口非超聲乳化白內障治療硬核白內障效果顯著。

【關鍵詞】 小切口非超聲乳化白內障摘除術； 硬核白內障； 應用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.16.051 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）16-0-02

Effect of Small Incision Non-phacoemulsification on Hard Nucleus Cataract/QIN Yucheng.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（16）：-110

【Abstract】 Objective：To evaluate the effect of small incision non-phacoemulsification cataract in the treatment of hard nucleus cataract.Method：From December 2015 to October 2017，80 patients with hard nucleus cataract admitted to the authors hospital were selected and divided into two groups according to the order of medical treatment.40 patients in the control group received conventional incision extracapsular cataract extraction，and 40 patients in the treatment group received small incision non-phacoemulsification cataract extraction.The clinical efficacy of the two groups was compared.Result：The proportion of patients with uncorrected visual acuity of 0.1-0.3，0.4-0.6，0.7-1.0 in the treatment group was not statistically different from that of the control group（P>0.05）.The degree of astigmatism in the treatment group was significantly lower than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）.The incidence of complications in the treatment group was 2.5%，which was significantly lower than 15.0% in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The effect of small incision non-phacoemulsification cataract in the treatment of hard nucleus cataract is significant.

【Key words】 Small incision non-phacoemulsification cataract extraction； Hard nucleus cataract； Application effect

First-authors address：Gaozhuang Town Center Health Center in Heze City Mudan District，Heze 274000，China

目前，手術是治療硬核白內障的常用方法[1]。在此，本文以80例患者為對象，探討研究了小切口非超聲乳化白內障治療硬核白內障的效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月-2017年10月筆者所在醫院收治的80例硬核白內障患者，根據就診順序將其分為治療組與對照組，每組40例。對照組男23例，女17例，年齡63～81歲，平均（74.10±4.82）歲。治療組男25例，女15例，年齡60～84歲，平均（73.20±4.73）歲。兩組的性別及年齡等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均簽署知情同意書，符合醫學倫理要求。

1.2 方法

（1）對照組：常規切口白內障囊外摘除術，先開眼瞼，再做切口，于近角膜邊緣位置，應用平面角膜刀，注入粘彈劑，充盈前房，保護眼角膜內皮，借助穿刺刀，穿透前房，分離晶體核，然后將粉碎的晶體核吸出，配合超聲乳化，在囊袋中置入人工晶體，使用殘留粘彈劑水密封切口，封閉結膜瓣，結束手術。（2）治療組：行小切口非超聲乳化白內障摘除術，基于顯微鏡輔助作用下，做鞏膜切口，分離透明眼角膜，切口在角膜邊緣3：00位置，皮質與晶狀體核分離后，將晶狀體核置入前房中，注入粘彈劑，粉碎晶狀體，吸出殘余皮質，囊袋內置入人工晶體，注入抗生素，予以包扎，完成手術。

1.3 觀察指標

經3個月隨訪，評價患者裸眼視力；通過驗光、裂隙燈顯微鏡檢查等，分析角膜散光度；統計患者并發癥發生情況。

1.4 統計學處理

本次研究所用到的數據在EXCEL表格中錄入，采用SPSS 20.0軟件對數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者裸眼視力比較

治療組裸眼視力0.1～0.3、0.4～0.6、0.7～1.0患者比例與對照組比較，差異均無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組患者散光度比較

治療組患者散光度為（0.90±0.14）D，明顯低于對照組為（1.50±0.53）D，比較差異有統計學意義（t=6.922，P=0.000）。

2.3 兩組并發癥發生情況比較

治療組1例發生角膜水腫，并發癥發生率為2.5%（1/40），對照組6例發生并發癥，4例角膜水腫，1例鞏膜損傷，1例晶狀體后囊破裂，并發癥發生率為15.0%（6/40），治療組并發癥發生率明顯低于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

常規切口白內障囊外摘除術，在臨床應用較為廣泛，但是，該術式會對角膜內皮細胞造成影響，創傷大，預后效果欠佳[2-8]。小切口非超聲乳化白內障摘除術，操作步驟與超聲乳化術基本相同，關鍵不同在于無需超聲乳化，晶狀體核摘除時，避免反復前房操作，減少損傷角膜內皮細胞，保護角膜，預防并發癥，有助于視力恢復[9-14]。同時，小切口非超聲乳化白內障摘除術，創傷小，手術操作簡單，安全可靠，便于推廣[15-19]。本研究顯示，術后3個月，治療組裸眼視力與對照組比較差異無統計學意義（P>0.05），而治療組散光度及并發癥發生率顯著優于對照組（P<0.05）。一般情況下，患者術后經抗炎等綜合治療，視覺功能可恢復正常，但值得注意的是，日常生活中應盡量避免劇烈運動。

綜上所述，小切口非超聲乳化白內障摘除術治療硬核白內障，可取得滿意療效，值得推廣。

參考文獻

[1]郎雪華，陳明華.改良小切口非超聲乳化術治療高齡硬核白內障[J].中華眼外傷職業眼病雜志，2013，35（12）：935-938.

[2]宋國訓，姜濤，李慧，等.小切口非超聲乳化囊外摘除術治療小瞳孔硬核白內障[J].國際眼科雜志，2011，11（5）：807-810.

[3]劉惠姣.小切口非超聲乳化聯合人工晶體植入術治療硬核白內障56例觀察[J].現代實用醫學，2009，21（1）：69.

[4]殷孝健，劉曉寧.小切口非超聲乳化與超聲乳化治療老年性硬核白內障的療效觀察[J].黑龍江醫藥科學，2011，34（3）：81.

[5]竇裕平，董莉莉.硬核白內障小切口非超聲乳化手術臨床探討[J].中國醫學創新，2010，7（34）：194-195.

[6]劉暢，張瑞君，張薇，等.硬核白內障小切口非超聲乳化手術中切核技術的探討[J].國際眼科雜志，2005，5（6）：1180-1182.

[7]王莉，李鵬.高齡硬核白內障小切口非超聲乳化與超聲乳化術后角膜內皮細胞觀察[J].國際眼科雜志，2015，15（9）：1576-1578.

[8]郭毓寅.小切口非超聲乳化白內障手術治療硬核白內障的臨床效果[J].中國藥物經濟學，2017，12（08）：125-127.

[9]孫紅俠.小切口非超聲乳化白內障治療硬核白內障的臨床療效分析[J].中國醫藥指南，2017，15（29）：172-173.

[10]衛莉.小切口非超聲乳化白內障手術治療硬核白內障的臨床研究[J].西北國防醫學雜志，2017，38（11）：733-735.

[11]楊莉，李春艷.小切口非超聲乳化白內障手術治療硬核白內障的臨床效果[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（32）：105-106.

[12]曹殿霞.小切口非超聲乳化白內障手術與超聲乳化白內障手術治療硬核白內障的效果研究[J].中國醫藥導刊，2017，19（4）：327-328.

[13]孫光濤.小切口非超聲乳化白內障治療硬核白內障的臨床效果觀察[J].中國社區醫師，2016，32（29）：93-93.

[14]殷先第.小切口非超聲乳化白內障手術治療硬核白內障的臨床效果分析[J].中國衛生標準管理，2015，6（33）：51-52.

[15]郭曉龍.硬核白內障應用小切口非超聲乳化白內障手術治療的臨床分析[J].中國繼續醫學教育，2015，7（22）：62-63.

[16]周清，岳輝，彭滿強.硬核白內障小切口非超聲乳化摘除及人工晶狀體植入術205例[J].國際眼科雜志，2010，10（12）：2379-2380.

[17]孔慶蘭.小切口非超聲乳化硬核白內障摘除人工晶體植入術治療的效果[J].齊魯醫學雜志，2003，18（3）：249-250.

[18]李秀倫.小切口非超聲乳化白內障手術治療硬核白內障的效果分析[J].醫學信息，2016，29（28）：72-73.

[19]周婕.小切口非超聲乳化白內障手術治療硬核白內障臨床分析[J].醫藥前沿，2016，6（32）：173-174.

（收稿日期：2018-02-09）