腹腔鏡治療卵巢良性腫瘤的效果及安全性分析

閔馥純

【摘要】 目的：分析腹腔鏡治療卵巢良性腫瘤的效果及安全性。方法：選取2016年7月-2017年7月在筆者所在醫院接受治療的卵巢良性腫瘤患者100例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各50例，對照組采用常規腹腔手術治療，觀察組給予腹腔鏡手術治療，比較兩組患者術中出血量、手術時間、住院時間、卵巢功能恢復情況及并發癥發生率。結果：觀察組患者術中出血量少于對照組，手術時間、住院時間顯著短于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者雌二醇水平顯著低于對照組，黃體生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）水平顯著高于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）；觀察組并發生發生率為6.00%，顯著低于對照組的20.00%，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：腹腔鏡在治療婦科卵巢良性腫瘤方面療效顯著，可減少患者術中出血量，縮短康復時間，促進卵巢功能恢復，降低并發癥發生率，提升治療效果，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 腹腔鏡； 卵巢良性腫瘤； 效果； 安全性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.16.068 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）16-0-02

卵巢良性腫瘤常見于20～40歲女性，是一種多發性女性生殖系統疾病，隨著人們生活壓力的增加及生活方式的轉變，發病呈現出上升的趨勢，對女性的生活健康造成一定的影響。目前來講手術是主要的治療方法，但是傳統手術因為創面較大，患者恢復期較長，預后差，因此需要對手術方法進行改進，可采用腹腔鏡手術的方式，提升手術安全性[1]。本文對腹腔鏡治療卵巢良性腫瘤的效果及安全性進行分析，現將研究作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次試驗選取筆者所在醫院2016年7月-2017年7月接受治療的卵巢良性腫瘤100例婦科腹腔鏡手術患者作為研究對象，隨機將患者分為兩組，每組50例，患者均知情同意，且本次研究取得院倫理委員會批準同意。對照組年齡26～68歲，平均（38.32±5.64）歲，卵巢單側囊腫18例，子宮內膜異位囊腫19例，成熟畸胎瘤13例；觀察組年齡26～66歲，平均（37.99±6.12）歲，卵巢單側囊腫19例，子宮內膜異位囊腫16例，成熟畸胎瘤15例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）對照組采用常規手術方法，患者入院后進行卵巢常規檢查，在檢查結束之后制定手術計劃，告知患者手術注意事項，關注手術后的常規護理，直至患者出院。（2）觀察組采用腹腔鏡手術方法，具體措施包括：①術前準備工作，患者在術前12 h禁食，指導患者進行例行檢查，包括胸透、彩超及采血；在基礎檢查結束后告知患者手術注意事項，進行陰道沖洗、灌腸工作，做好充分的術前準備；術前30 min給予患者抗生素類藥物靜脈滴注，預防感染；術前指導患者采用合適的體位，手術采用仰臥位，頭部側低15°，患者躺好后進行麻醉，采用異丙酚、瑞芬等麻醉藥物，通過氣管插管的方式進行全身麻醉[2]；在麻醉結束后觀察患者麻醉情況，如效果不明顯則增加麻醉劑使用劑量；②腹腔鏡手術孔位確定，手術需要在患者腹部進行開口，第一個孔的位置取患者肚臍正中，或者肚臍與劍突之間的連線部位，距離子宮或者卵巢腫瘤5 cm以上，放置腹腔鏡，保證腹腔鏡孔位置高于肚臍，便于進行觀察；從其中的一個孔中注入二氧化碳氣體，建立“人工氣腹”環境，目的是依靠氣體的壓力使手術視野充分暴露，有利于手術操作；第二孔位置通常取棘輪下緣10 cm，將攝像頭放置到腹腔中，然后通過顯示器屏幕進行手術操作；第三孔位在下腹部，該孔位置位于患者肚臍與髂前上棘連線的1/3位置，結合手術需要取鏡像位置打孔，為腹腔鏡提供充足的觀察實施空間；③腹腔鏡腫瘤切除，結合腹腔鏡對患者腫瘤情況進行過觀察，分析腫瘤包塊與子宮等組織的關系，在手術的過程中避免觸碰到其他組織；若患者腫瘤細胞處于游離狀態，并且直徑<6 cm，可以使用雙極電凝將腫瘤外層包膜進行分離，采用腫瘤與卵巢之間間隙分離的方式，將腫瘤進行切除，減少創面；若患者腫瘤>6 cm，則需要使用腫瘤基底剝離的方式，在腫瘤與卵巢交接的位置，向腫瘤位置延伸2～3 cm，使用環形切除的方式，逐步將腫瘤剔除，之后將腫瘤外包膜沿與卵巢交接位置逐步切除，完成整個手術過程；在手術過程中如果出現較大程度的出血，可使用雙極電凝對出血位置進行針對性止血，若止血效果不明顯，可使用分離鉗對出血點進行加壓，找出出血點的具體位置，之后使用電凝進行止血[3]；④術后治療，患者手術結束后，將手術標本至于保鮮袋中，及時進行化驗；給予患者抗生素治療、常規吸氧治療，關注患者術后各項指標，在術后6 h后拔出導尿管，記錄患者恢復情況。

1.3 觀察指標

比較兩組患者術中出血量、手術時間、住院時間、卵巢功能恢復情況及并發癥發生率。其中卵巢功能包括：雌二醇、黃體生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）水平；并發癥包括：術后出血、發熱、感染。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術中出血量、手術時間、住院時間比較

觀察組術中出血量少于對照組，手術時間、住院時間顯著短于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者卵巢功能恢復情況比較

觀察組患者雌二醇水平顯著低于對照組，黃體生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）水平顯著高于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者并發癥發生情況比較

觀察組患者并發癥發生率為6.00%，顯著低于對照組的20.00%，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

卵巢腫瘤屬于女性常見生殖系統疾病，在育齡期婦女中發病率較高，大多為良性腫瘤，一般采用手術治療的方式。傳統腹腔鏡手術創口較大，患者術后恢復期長，并發癥發生率較高。隨著科技的發展，卵巢腫瘤手術引進了微創技術，應用到婦科腫瘤的治療中，可以有效防止腹腔器官暴露在空氣中，減少開腹時間，防止并發癥發生[4-5]。女性生殖器官中卵巢是非常重要的組成部分，也是象征性器官，對于卵巢疾病的治療，患者希望通過最小的創傷獲得較好的治療，因此采用腹腔鏡治療的方式，可以幫助患者通過較小的創面消除腫瘤，促進患者卵巢功能的恢復[6]。

在研究中可以看出，觀察組術中出血量明顯少于對照組，手術時間、住院時間顯著短于對照組，觀察組患者雌二醇水平顯著低于對照組，黃體生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）水平顯著高于對照組，觀察組患者并發癥發生率為6.00%，顯著低于對照組的20.00%，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。原因分析為：（1）微創手術通過腹腔鏡對卵巢位置的病灶進行放大，這樣可以將患者腫瘤位置進行更加清晰的顯示出來，將患者盆腔與臨近組織之間的關系進行辨別，準確的區分出患者正常組織與病灶組織，對病灶組織進行有效的切除，將病灶進行清除，進一步改進腫瘤的微環境，全面提升手術質量。同時在治療的過程中通過微創手術的方式，對卵巢的傷害小，有利于保持卵巢自身的完整性，減少外部刺激對卵巢的干預，保證卵巢中卵泡的生長以及黃體的形成，避免術后對卵巢功能的影響[7-8]；（2）腹腔鏡手術通過在腹部開設2～4個創口進行手術操作，整個手術的創口較小，可以避免傳統手術中因為創口較大造成并發癥，減少患者術中出血量，縮短手術時間，醫生可以更加有效的對手術進行控制，并且患者在術后使用的抗生素類藥物要少于常規手術，可減少患者住院時間[9-10]；（3）腹腔鏡手術可以結合實際情況對患者的腫瘤進行切除，在切除過程中通過電凝進行止血，這樣的止血方式創口更小，對于卵巢自身的恢復更好，止血效果明顯，避免患者術后出現出血等并發癥，提升手術質量[11-12]。

綜上所述，腹腔鏡在治療婦科卵巢良性腫瘤方面療效顯著，可降低患者術中出血量，縮短康復時間，促進卵巢功能恢復，降低并發癥發生率，提升治療效果，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2017-12-12）