心理護理干預對小兒腹股溝斜疝手術康復的影響

孔祥欣

【摘要】 目的：探究心理護理用于小兒腹股溝斜疝手術對康復的影響。方法：選取2017年1-8月筆者所在醫院收治的小62例兒腹股溝斜疝行手術治療患兒，按照護理方式不同分為常規護理（C）組和心理護理（X）組，各31例，比較兩組康復情況。結果：X組患者住院時間為（2.94±0.64）d，明顯短于C組的（7.17±0.92）d，Prince-Hener評分為（1.63±0.89）分，明顯低于C組的（1.63±0.89）分，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：予以小兒腹股溝斜疝手術患兒心理護理，可縮短臨床康復時間，提升預后，效果確切。

【關鍵詞】 心理護理干預； 小兒； 腹股溝斜疝手術

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.18.035 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）18-00-02

Effect of Psychological Nursing Intervention on Rehabilitation of Indirect Inguinal Hernia Surgery in Children/KONG Xiangxin.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（18）：-80

【Abstract】 Objective：To explore the effect of psychological nursing on the rehabilitation of inguinal inguinal hernia surgery in children.Method：From January to August 2017，62 cases of children with indirect inguinal hernia treated in the authors hospital were selected for operation.According to different nursing methods，they were divided into routine care group C and psychological care group X，with 31 cases each.The rehabilitation of the two groups was compared.Result：The hospitalization time of group X was （2.94±0.64）d，obviously shorter than that of group C （7.17±0.92）d，and Prince-Hener score was （1.63±0.89）scores，which was significantly lower than that of group C （1.63±0.89）scores，and the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Psychological nursing for children with indirect inguinal hernia surgery can shorten the time of clinical rehabilitation and improve prognosis.

【Key words】 Psychological nursing intervention； Children； Indirect inguinal hernia surgery

First-authors address：The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361003，China

疝，即機體某個臟器或組織離開其正常解剖位置，通過先天或后天形成的薄弱點、缺損或孔隙進入另一部位[1]。隨著腹內壓的增高，腹股溝斜疝一旦發生嵌頓，如未及時還納，患者癥狀會逐漸加重，最終發展成為絞窄性疝。腹股溝斜疝經確診后，應盡早予以手術治療，以防止多次發生嵌頓性疝。但小兒依從性差，認知水平低，心理狀況往往不能滿足手術需要，會對疾病的康復造成一定的干擾、影響。筆者基于筆者所在醫院患者臨床實踐，探究心理護理的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究納入62例研究對象，均為2017年1-8月于筆者所在醫院接受手術治療的小兒腹股溝斜疝者，所有患兒家屬均對本研究知情，簽署同意書后納入研究，本次研究排除合并有嚴重器質性疾病、腫瘤疾病的患者[1]。以護理方式不同分為C組和X組，各31例。C組男19例，女12例，患兒年齡2～9歲，平均（4.15±1.13）歲；ASA分級分為Ⅰ～Ⅱ級；單側疝氣29例，雙側2例；X組：男18例，女13例，患兒年齡2～8歲，平均（4.19±1.14）歲；ASA分級分為Ⅰ～Ⅱ級；單側腹股溝斜疝30例，雙側1例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本次研究通過醫院倫理委員會批準進行。

1.2 方法

1.2.1 C組 行常規護理：（1）向患兒家屬發放宣傳冊，普及相關知識；（2）鼓勵患兒勇敢接受治療，叮囑家屬正確看待患兒哭鬧，堅定治療信心；（3）做好術前準備；（4）叮囑患兒家屬優化膳食結構；（5）定時病房清潔、消毒，立足醫院標準，調控溫濕度；（6）出院前，規范出院指導，明確復診時間。

1.2.2 X組 在常規護理的基礎上進行心理護理，將心理護理貫穿于術前、術中、術后。（1）術前：護理人員與主動與患兒溝通，有目的、有計劃地通過患兒及家屬的語言、行為、表情，了解患兒及家屬的心理需求，滿足其由于治療手術、陌生環境、疾病壓力產生的需要醫護人員關心、愛護、同情等情感需要；病房環境貼近患兒心理需求，墻壁粉刷成粉色等暖色調、并在墻上繪制活潑可愛卡通人物，天花板繪制藍天白云等圖案，減輕患兒因環境陌生而產生的心理壓力；了解患兒喜好，與其討論感興趣的話題、卡通人物；并準備玩偶，與患兒一起玩耍，通過摟抱、貼臉、撫摸等動作拉近關系，與患兒建立親密、新人關系，增加信任感；經常鼓勵、表揚患兒在醫院中的良好表現，增加其對治療護理的配合度，提高患兒依從性。指導患兒家屬，從家里帶來一件患兒喜歡的玩具，或者一件依賴的物品，可以是玩偶、布娃娃、毛毯等，從而轉移減輕患兒的焦慮不安情緒，由于現階段家長對兒童的重視程度大，溺愛行為多，導致某些患兒對治療護理的抵觸情緒嚴重。針對患兒不合作行為，護理人員應沉著冷靜，控制自己的情緒，警惕可能發生的意外，密切觀察病情變化，耐心做好解釋說服工作，使患兒產生信任感，配合治療護理，為康復創造有利條件。（2）術中：以撫摸、叩背等動作，提升患兒的安全感，陪伴在側，做好保暖、溫濕度調節，最大限度提升患兒舒適度，從而減少負性心理。（3）術后：術后護理人員要陪在患兒身邊，患兒從復蘇室送回后，往往有疼痛、恐懼、哭鬧現象，護理人員要時刻注意其變化，患兒哭鬧時通過摟抱、拉手、撫摸等進行安撫，并以興趣轉移注意力。（4）家屬：另外在術前、術中、術后心理護理過程中，要尤為注意患兒家屬的心理變化，針對性對家屬進行疏導，讓家屬意識到醫護人員是關心孩子的，從而放松警惕，改善情緒。

1.3 觀察指標

統計比較兩組患兒住院時間，并以Prince-Hener評分對患兒的預后做出評估，分數越低，預后越好[2]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 21.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

X組患者住院時間明顯短于C組，Prince-Hener評分明顯低于C組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

小兒腹股溝斜疝，即“小腸氣”，手術可以治愈，使脫離正常位置的臟器回到原來位置，進而改善病癥，達到治療效果[3]。然而，小兒疝氣手術者年齡小，不少患兒不足1歲，免疫力、抵抗力差，不具有自控能力，受直接感官影響，心理狀況差，哭鬧嚴重，患兒家屬也會受相應影響，情緒差，不利于康復[4]，因此，改善患兒及家屬的心理狀況對于優化康復意義重大。

心理護理，立足于生物-心理-社會學基礎上，以診斷、醫囑為依據，能夠充分考慮不同患者的心理狀況及實際需要，通過提升心理舒適度，保證依從性，優化治療和康復[5-6]。

本次研究筆者設置C、X組，通過比較分析常規護理、心理護理，評價心理護理的應用價值。數據分析顯示，X組住院時間短于C組，Prince-Hener評分低于C組（P<0.05），提示心理護理的臨床應用價值高。

研究中考慮到小兒疝腹股溝斜疝術患兒依從性差的根本原因為恐懼心理嚴重，害怕治療，且所有集中力都在手術上，疼痛、不適感、疼痛感都被最大限度放大[7-8]。而家屬受患兒情緒影響，會過度擔心，憂慮醫護人員對自己的孩子不夠用心[9]。在護理中予以X組患兒心理護理，將其貫穿于整個圍手術期，術前通過與患兒建立親密、新人關系，減輕患兒的不安；術中以陪伴增加患兒安全感；術后以安撫、轉移注意力提升患兒舒適度，減少哭鬧。在整個過程中，關注家屬心理變化，針對性疏導，讓家屬感受到真誠，逐漸放松警惕。這樣患兒的心理狀態處于最佳水平，依從性好，應激反應小，療效提升，康復效果好。本次研究結果顯示，心理護理X組患兒術后康復效果優于C組，這一研究結果與以上分析相吻合，證實該研究的科學性。

綜上所述，予以腹股溝斜疝手術患兒心理護理，可優化康復，縮短康復時間，提升預后，應用效果確切，值得推廣應用。

參考文獻

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（收稿日期：2018-01-19）