康復(fù)護理在中風(fēng)偏癱肢體功能恢復(fù)的臨床價值分析

張愛鳳

【摘要】 目的：探討康復(fù)護理在中風(fēng)偏癱肢體功能恢復(fù)的應(yīng)用價值。方法：選取2016年1月-2017年6月筆者所在醫(yī)院100例中風(fēng)偏癱患者，將其依據(jù)隨機分組原則，分為對照組（采用常規(guī)護理）、觀察組（采用康復(fù)護理），各50例，對比兩組患者臨床效果。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率為98.00%，優(yōu)于對照組的78.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護理前兩組運動功能評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后觀察組患者運動功能評分低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對中風(fēng)偏癱患者實施康復(fù)護理，能夠有效改善運動功能，提高臨床療效，值得研究。

【關(guān)鍵詞】 康復(fù)護理； 中風(fēng)偏癱患者； 肢體功能恢復(fù)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.16.034 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）16-00-02

Clinical Value Analysis of Rehabilitation Nursing in Stroke Hemiplegic Limb Function Recovery/ZHANG Aifeng.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（16）：-76

【Abstract】 Objective：To explore the value of rehabilitation nursing in the recovery of hemiplegia limb function.Method：From January 2016 to June 2017，100 stroke patients with hemiplegia were selected and randomly divided into control group （using routine care） and observation group （using rehabilitation nursing），50 cases in each group.The clinical effects of the two groups were compared.Result：The total effective rate in observation group was 98.00%，better than 78.00% in control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.There was no statistically significant difference in motor function score between the two groups before nursing（P>0.05），after the motor function score in observation group was better than that of control group， the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The rehabilitation nursing for stroke patients with hemiplegia can effectively improve the motor function and improve the clinical curative effect，which deserves to be studied.

【Key words】 Rehabilitation nursing； Stroke hemiplegia； Limb function recovery

First-authors address：Quanzhou Traditional Chinese Medicine Hospital，Quanzhou 362000，China

中風(fēng)為臨床上常見的重癥疾病，多發(fā)人群為老年患者，該疾病具有進展快、發(fā)病急等特點，且具有較多后遺癥，如長期臥床、生活無法自理、肢體癱瘓等，給患者及家庭帶來了巨大的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)[1-3]。由于人們對該類疾病的認(rèn)識不足，從而導(dǎo)致其只專注于搶救生命，卻忽視了對患者的康復(fù)護理干預(yù)，進而導(dǎo)致患者發(fā)生較多后遺癥，對促進患者盡早恢復(fù)健康十分不利[4]。本文對筆者所在醫(yī)院2016年1月-2017年6月收治的中風(fēng)偏癱患者展開研究，尋求適宜的護理方案，見正文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2017年6月筆者所在醫(yī)院收治的100例中風(fēng)偏癱患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合中風(fēng)偏癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有嚴(yán)重疾病者，心、肺、腎等器官功能不全者，合并其他腦部疾病者（如腦外傷、腦腫瘤等）。將這100例患者隨機分為觀察組、對照組，各50例。觀察組患者中男28例，女22例；年齡41～76歲，平均（58.54±1.03）歲；其中左側(cè)偏癱31例，右側(cè)偏癱19例。對照組患者中男31例，女19例；年齡39～75歲，平均（59.32±1.01）歲，其中左側(cè)偏癱27例，右側(cè)偏癱23例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護理，主要內(nèi)容包括對患者家屬實施健康教育，指導(dǎo)家屬協(xié)助患者進行一些基本關(guān)節(jié)伸展活動和健康鍛煉等。

觀察組患者采取康復(fù)護理，具體措施包括良好肢位的設(shè)計、康復(fù)訓(xùn)練、心理護理、飲食護理。具體如下：（1）良好肢位的設(shè)計。指導(dǎo)患者臥床時應(yīng)保持平臥位，且床頭不可過高，盡量以舒適體位為主。①患側(cè)臥位，將患肢肩胛向前伸，肩關(guān)節(jié)呈屈曲的狀態(tài)，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋前，將手掌放置于最高處，將手指進行伸展操作，膝關(guān)節(jié)輕度屈曲及患腿伸展等。②健側(cè)臥位，將患側(cè)向前伸屈，手放平置于充氣支具上。（2）康復(fù)訓(xùn)練。由專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練師完成本次康復(fù)訓(xùn)練，護理人員則需對康復(fù)師所留下的康復(fù)內(nèi)容進行監(jiān)督指導(dǎo)，并幫助患者正確的進行康復(fù)訓(xùn)練。上肢功能常采用作業(yè)療法及運動療法相結(jié)合訓(xùn)練；下肢功能則采用改善步態(tài)訓(xùn)練為主。（3）心理護理。由于多數(shù)患者為老年患者，且加之兒女長期不在身邊，因此，當(dāng)患者發(fā)生疾病時，易導(dǎo)致其發(fā)生較多不良情緒，如焦慮、抑郁、緊張等，因此，護理人員應(yīng)主動與患者進行交流，并對其遭遇表示同情與理解，從而獲得患者信任度。此外，護理人員還需引導(dǎo)患者說出內(nèi)心疑慮，并根據(jù)其不同心理狀態(tài)實施針對性的護理干預(yù)，使其能夠消除不良情緒。同時為患者講解有關(guān)本次康復(fù)訓(xùn)練的重要性及必要性，告知其應(yīng)提高配合度，從而盡快康復(fù)。（4）飲食護理。護理人員應(yīng)對患者康復(fù)期的營養(yǎng)狀態(tài)進行充分的評估，并根據(jù)患者飲食習(xí)慣及愛好為其制定一份合理的飲食計劃，使其能夠營養(yǎng)均衡。此外，在飲食方面應(yīng)指導(dǎo)患者進行合理的飲食，多食用低糖、低鹽、低脂等飲食，可采取少食多餐制，多食用新鮮水果蔬菜及食物（鮮蛋、鮮魚等），從而使其機體的代謝得以平衡。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者臨床療效和運動功能情況。臨床療效依據(jù)《中國病診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)》：療效指數(shù)=（治療后評分-治療前評分）/治療前評分×100%，≥81%為顯效；≥56%且<81%為好轉(zhuǎn)；<56%為無效，總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率[5]。運動功能采用Fugl-Meyer運動功能量表進行評分，其中包括50個項目，每項分值在0～2分，總分為100分，其中上肢功能測定有33項，最高積分為66分；下肢功能測定29項，最高積分為34分。評分越低，表明患者肢體功能障礙越嚴(yán)重[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比

觀察組患者治療總有效率為98.00%，優(yōu)于對照組的78.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者運動功能評分比較

護理前兩組運動功能評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后觀察組患者運動功能評分低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

中風(fēng)在臨床上又被稱為卒中，該疾病因具有發(fā)病變化快、起病急等特點，若不及時采取有效的處理，嚴(yán)重影響了患者的生命安全及生活質(zhì)量[7]。由于經(jīng)濟和醫(yī)療技術(shù)的原因，導(dǎo)致我國存在較多中風(fēng)偏癱患者無法進行康復(fù)護理干預(yù)，雖然部分患者進行過短期的康復(fù)護理，但仍伴有無法生活自理、功能障礙等，其原因均為由于未采取正常的睡姿，或者錯過最佳的治療時機[8-9]。且加之多數(shù)患者患病后存在較多不良情緒，在此期間，對其實施一套有效的康復(fù)護理十分重要。

康復(fù)護理通過對中風(fēng)偏癱患者實施一定的關(guān)節(jié)肌肉的刺激、抑制異常的屈曲訓(xùn)練、良好的肢體擺放等措施，從而使肌肉的張力逐漸恢復(fù)，促進患者肩部、手部等關(guān)節(jié)運動功能得以恢復(fù)[10]。同時，對患者下肢也要實施康復(fù)訓(xùn)練，對提高患者的下肢運動能力起到作用。為此護理人員幫助患者設(shè)計良好的肢體體位，并叮囑患者在臥床時進行平臥位，并盡量選擇自己舒適的體位進行休息，并由本院專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練師進行指導(dǎo)，使其能夠進行正確的鍛煉，護理人員則起到督促和監(jiān)督的作用，對于患者上下肢訓(xùn)練分別采用不同方式進行，從而促進患者盡快康復(fù)。在康復(fù)訓(xùn)練的同時給予心理護理干預(yù)，能夠有效緩解患者不良情緒，通過與患者密切溝通，建立良好的護患關(guān)系，使其不良情緒得以消除，保持最佳心態(tài)，并告知患者規(guī)律飲食，保證營養(yǎng)均衡，其機體代謝處于平衡狀態(tài)[11-12]。由此可見，對患者實施康復(fù)護理，不僅對患者身體進行有效的護理，還從根本上改善了患者不良心理，促進患者身心受益，盡快恢復(fù)身體健康。在本次研究中，觀察組治治療總有效率及護理后運動功能評分均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明具有一定的研究價值。

綜上所述，對中風(fēng)偏癱患者實施康復(fù)護理干預(yù)，能夠有效改善其運動功能，提高臨床療效，值得進一步推廣與探究。

參考文獻

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（收稿日期：2017-12-07）