大步邁進“南丁格爾+”時代

常州市第二人民醫院護理人不斷提升自我，始終傳承并發揚“南丁格爾+”時代下多元化發展的新理念。

近年來，在“互聯網+”的推動下，護理工作逐步走向信息化、專業化、標準化，專科護士成為帶動護理事業發展的領頭羊，?？谱o士不僅熟諳護理理論和技能，在解決疑難問題等方面更是技高一籌，護士的專業價值日漸凸顯。新時代下的護理人員應兼具“專業”和“溫度”，為廣大人民群眾提供更優質、便捷、高效的護理服務，同時專科護士也在利用自己的專業知識和技能填補醫生無法顧及的邊緣醫學空缺。

作為集醫、教、研、預防、急救、康復為一體的現代化三級甲等綜合性醫院，常州市第二人民醫院（以下簡稱“常州二院”）護理人正不斷提升自我，為響應十九大報告提出的“健康中國戰略”添磚加瓦，始終傳承并發揚“南丁格爾+” 時代下多元化發展的新理念。

說起常州二院的護理管理，院長秦錫虎認為，醫療工作者中，護理人員占比要超過50%，要完成這一模式的轉變，適應新時代的健康需求，護理應該邁入“南丁格爾+”時代——護理人員不僅要熟練掌握基礎護理理論和技能，還要向專家化、?？苹踔羴唽？苹l展。常州二院的護理管理也正如秦錫虎所言。

創新護聯體建設 實現三贏

醫聯體建設作為新醫改背景下公立醫院改革的一項重要舉措，常州二院護理管理積極響應國家要求，配合醫聯體工作重心下移，同步實現優質護理管理理念及優質護理資源下沉，幫助基層護理人員提升護理服務能力和管理水平。該院先后與20家醫療機構形成了緊密型、區域型、專科共建型和對口幫扶型四種多元化的護聯體模式，創新開展了護理聯合體建設（以下簡稱“護聯體”），提升基層醫療機構護理服務能力，努力實現醫院、社區、群眾三贏的局面。

早在2011年，常州市第二人民醫院便與青龍街道社區衛生服務中心（現二院天寧分院）建立了全市首家市級醫院與社區服務中心共同建立的專科病房——風濕關節病?？?。病房建立初期醫院派遣了6名護士作為護理人員主力軍，經過6年的持續培養指導，在護聯體內建立起了一支“帶不走”的護理團隊。

為了使社區的年輕護理人員盡快獨當一面，常州二院采取了“導師制”，由派駐護士與護聯體護理人員“結對子”：一方面通過三甲醫院“走下去”，采用駐地指導帶教、護理查房、業務講座、特殊病例討論、疑難問題解答等形式；另一方面將護聯體人員“帶上來”，參觀交流、進修學習和專題培訓，從理論再到臨床實踐，全面提高社區人員的護理水平。

天寧分院風濕關節病共建病區作為常州二院探索護聯體團隊建設的試點病區，目前已初見成效。下一步，常州二院將把上述成功的經驗和做法形成可推廣、可復制模式，移植于新建的產科共建病區以及即將建立的普外科、骨科、兒科、神經外科等病區。爭取每增開一個共建病區，幫助其發展一支護聯體隊伍，授人以漁，真正提升基層醫療機構自身的護理服務能力。

護士由“從屬”轉為“主導” 國內首創

2014年，常州二院副主任護師韓云芳遠赴四川大學華西醫院中-德國際傷口治療師培訓學校學習，成為了一名國際傷口治療師。之后前赴后繼多名護士參加該項培訓，并順利通過資質認證。同年11月，在院領導和護理部的大力支持下開設了常州地區首家慢性傷口專家門診，其硬件配置按照醫院感染的要求細致、合理地劃分區域、配備設施和物品，以傷口治療師為首，傷口護士為主體，面向門診和住院患者。

常州市第二人民醫院護理聯合體巡講項目。

常州市首家全天候護理門診：糖尿病醫護門診一體化模式。

2016年6月，該院在外科病房開設6張創面修復?？拼参?，護士從醫生的助手轉變為醫生合伙人，患者紛至沓來，年接診疑難傷口患者就達3600余例。2017年9月，在金東方院區獨立開設創面修復護理?？撇》?，是全國首個護理專科病房。

在這里，護士從醫囑的執行者轉變成為治療的主導者。由“從屬”轉為“主導”，這一創新機制，在國內醫院中鮮有嘗試。慢性傷口的治療，也從最初的“單打獨斗”，發展成為“團隊作戰”——擁有國際傷口治療師、傷口造口師等近10人。

兩年來，常州二院在各個院區及緊密型醫聯體內，逐步開設護理?？茖２￠T診，并成立了醫、護、治一體化的傷口治療中心，形成了以傷口治療師為主、多學科合作的新模式，門診患者遍及江、浙、滬等地。

創面治療中心的發展并非個例，在“南丁格爾＋時代”影響下，常州二院培養了一批兼具熟練專業技能和豐富臨床經驗的護理專家，他們的工作不再是單純的護理患者、執行醫囑和協助醫生完成治療，而逐漸演變成為能單獨坐診的專家、醫生的合作者甚至治療的主導者。

優質護理資源共享“信息化”

隨著大數據時代的到來，常州二院護理部通過信息化開展了一系列活動，充分發揮了優質護理資源的輻射作用，真正實現了資源共享。

一是開通了健康教育微信、APP信息化平臺。護理部在落實“做精做細”優質護理服務的同時，通過信息技術和?？谱o理相融合，開展院外血糖管理項目，血糖信息化管理系統與移動居家平臺無縫連接，通過硬件與軟件的完美結合，實現院外糖尿病患者血糖信息全病程跟蹤管理，形成血糖數據多學科的管理與分享。目前，已服務68位院外患者，累計時長達27895小時，血糖達標率78.6%。

二是成立吳階平醫學基金會醫協體服務中心。有效支持護聯體內遠程咨詢、培訓、慢病管理等協同服務。共享遠程居家護理網絡平臺，提供護理會診指導，提高衛生服務質量和可及性。

三是與緊密型醫聯體進行PACS、LIS區域資源共享。打通專項通道，并在醫聯體設立聯網掛號收費點，建立門診醫護工作站，進行遠程會診，改善就醫體驗。

四是全面實施自助服務體系。常州市自助服務體系在該院試點試行，自助服務體系作為探索互聯網健康醫療服務的創新模式，推動了居民電子健康檔案的建立與應用，借助醫院大數據平臺和區域衛生信息平臺，采集、應用、分析臨床醫學數據，既有利于驅動臨床決策支持和精準醫學研究，也有利于推動覆蓋全生命周期的預防、治療、康復和健康管理的一體化電子健康服務。