分析護士核心能力構架的培訓課程在新護士培訓中的應用價值*

劉燕

隨著人們健康意識的提高，對醫院護理管理質量提出了更高的要求。護士核心能力是護理人員必備的主要能力，主要包括臨床護理能力、法律法規意識、人際關系以及心理護理等能力。護士的核心能力高低直接反映醫院護理工作水平，同時也是衡量護理人員綜合能力的直觀標準。文獻[1]顯示，大部分醫院采用中國注冊的護士核心能力量表（Competency Inventory for Registered Nurse，簡稱CIRN量表）考核新護士核心能力水平，該量表包含有七個維度，每一維度均可反映新護士能力水平。本文在基于護士核心能力構架上為新護士開展為期1年的課程培訓，該課程模式主要以培養護士核心能力為構架開展，目的在于幫助新護士在較短時間內適應崗位、熟練開展各項護理操作，引導其自主參與培訓學習，全面提升自身核心能力水平，同時不斷完善臨床護士培訓課程[2]?，F將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取60名新護士開展研究，納入時間范圍2016年3月-2017年3月。其中男2名，女58名；年齡19～28歲，平均（23.92±0.71）歲；學歷情況：本科18名，?？?4名，中專8名。本次研究已經獲得本院倫理學委員會批準。

1.2 方法 采用CIRN量表從七個維度，分別包括臨床護理、領導能力、倫理與法律、心理護理、護理制度、人際關系及健康教育能力，一共58個條目進行核心能力構造[3]。60名新護士需接受1年培訓。通過課堂教學、操作實踐、案例分析等多種方式進行培訓。開展臨床護理培訓主要針對臨床護理具體操作進行觀察和練習，熟悉臨床護理各個環節，每周安排1次課程，按照實際情況采取理論講解、病例分析及操作示范培訓方法。護理制度培訓內容主要包括崗位職責、工作流程、交接班制度及常用藥物制度等，主要以理論講解為主，讓新護士快速了解醫院護理崗位工作內容。心理護理課程則以心理知識為主，培訓期間一共安排4次，每月安排一次，護士主要以聽課的方式學習相關知識，護士長也參與課程學習并指導新護士。醫學倫理與法律課程培訓內容主要是學習法律倫理知識，每月開展1次學習，針對本院出現的醫療糾紛、常見的護理風險展開分析，并總結對應措施，提高護士法律意識及風險管理意識。在人際關系的培訓中主要以知識講座為主，培訓期間一共安排4次，主要對護理人員實施護理過程中存在的問題進行點評，分析交流中常見的問題，從交流儀態、神情以及語氣等方面展開指導和訓練。而在健康教育方面的培訓課程中主要以分析常見疾病以及緊急情況下如何實施護理干預措施，比如，出入院指導、常見疾病健康知識等，每月開展一次課程。

1.3 評分標準 計分制度采用Likert5級計分法，介于0～4分，分值起止范圍0～232分，得分與能力為正相關。另外采用總體信度Cronbach’sα開展總評分，得分超過174分提示核心能力水平高；116～174分提示核心能力水平為中；若得分低于116分則提示核心能力水平低[5-6]。并通過問卷調查形式收集相關數據，新護士采用自評方式，在新護士入職時及轉正時分發問卷，入職時分發問卷60份，均收回且有效，問卷回收率100%；培訓后分發問卷60份，全部收回且有效，問卷回收率100%。并評估培訓前后護士理論及實踐操作成績，總分均為100分，其中超過95分提示優，80～94分為良，低于79分提示為差。

1.4 統計學處理 本次研究所得數據使用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計量資料采用（±s）表示，比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 培訓前后CIRN量表各維度及總評分比較 60名新護士培訓后各個維度評分及總評分均明顯高于培訓前，比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 培訓前后CIRN量表各維度及總評分比較[分，（±s）]

表1 培訓前后CIRN量表各維度及總評分比較[分，（±s）]

組別 臨床護理 心理護理 健康教育方式 倫理與法律培訓前（n=60） 20.02±3.19 19.74±3.08 19.48±2.18 18.66±2.04培訓后（n=60） 24.72±5.79 24.95±4.09 24.83±3.72 23.97±5.15 t值 5.507 7.882 9.611 7.425 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

表1 （續）

2.2 培訓前、后理論知識成績及操作實踐成績比較 培訓后，60名新護士理論知識成績、操作實踐成績均明顯高于培訓前（P＜0.05）。見表2。

表2 培訓前、后理論知識成績及操作實踐成績比較[分，（±s）]

表2 培訓前、后理論知識成績及操作實踐成績比較[分，（±s）]

組別 理論知識成績 操作實踐成績培訓前（n=60） 82.68±10.37 85.13±10.11培訓后（n=60） 90.58±12.66 93.55±12.60 t值 3.739 4.037 P值 0.000 0.000

3 討論

以往對新護士進行培訓主要以教師講授為主，護士大多處于被動接受知識的狀態，其學習積極性普遍較低，師生互動少，教學效果并不理想，即使是經過了培訓期，大部分護士還是存在不熟悉臨床護理流程、臨床護理過程中頻頻出錯等問題，甚至有時會引發護患矛盾，最終導致護患糾紛，不利于護士職業發展，嚴重影響醫院穩定，故迫切需要一種行之有效的培訓方案加強新護士培訓。開展護士核心能力構架的培訓課程目的在于將護士崗位需求作為引導方向，培養和提升護士核心能力，確保其綜合能力符合崗位需求，高質量完成相關工作，提高醫院運行效率[7-8]。

文獻[9-13]顯示，采取注冊護士核心能力培訓系統可提高新入職護士的核心能力，可依照量表結果對新護士開展針對性培訓，從而形成科學、全面及實用性強的培訓系統，確保新護士在入職時得到規范化培訓，促使新護士臨床護理能力得到全面提升。大部分新護士存在基礎知識掌握不扎實、臨床實踐少及護理安全意識薄弱等特點[14-15]。故針對上述特點，課程安排要有所偏重，總結各個科室常見癥狀，以及面對各類疾病的基礎護理知識，不斷總結和完善臨床護理技巧，促使新護士在接受培訓時就可以接受到最全面的知識體系，從臨床護理、人際關系以及護理制度等開展課程培訓，帶教教師根據教學知識通過課堂教學、操作實踐、案例分析等多種方式從理論知識、操作技能、針對性講解等方式進行綜合講解，以此提高護士護理風險意識，提高其核心能力，快速的適應崗位，實現社會個人價值。

由表1結果中可知，培訓前臨床護理評分為（20.02±3.19）分，而經1年培訓后，其評分上升為（24.72±5.79）分，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。提示，培訓課程中強化臨床技能培訓，可有效幫助新護士熟悉護理流程，應用于臨床護理工作中，可有效提升臨床護理質量。文獻[16-17]顯示，由于新護士對護理工作制度不熟悉，很難開展各項護理任務，且在護理過程中頻頻出錯，既不能讓護士掌握醫院護理制度，同時也容易打擊新護士對工作的積極性，加上護士工作特殊性，大部分處于被動執行醫囑，護士學習制度處于比較被動狀態。經1年培訓后，護理制度由原先的（20.12±3.12）分提高至（24.98±5.96）分。提示，予以新護士開展一系列制度培訓，有助新護士盡快熟悉護理崗位，提高工作積極性，主動完善自我。此外，護士經1年培訓后，健康教育方式評分明顯提高。分析其中的原因可能與培訓課程有關，在培訓過程中護士參與出入院指導、常見疾病健康知識等方面的學習，可在一定程度上提升護士護理水平，提升其護理質量[18-19]。參與心理護理培訓，主要是為了讓新護士掌握心理護理技巧，在護理過程中均有可能遇到心理方面問題的患者，此時需要護士應用自身掌握的心理技能，安撫患者情緒，增加其護理配合度，同時也使得護理人員獲得認同感和榮譽感，從而全面促進新護士核心能力的提升[20]。

綜上所述，采取護士核心能力構架為基礎的培訓課程指導新護士，可以更好地幫助新護士掌握護理專業知識，熟悉崗位各項操作，提高其核心能力，提高醫院整體護理質量，為廣大患者提供優質、全面的護理服務，促進醫院穩定發展，值得臨床開展應用。