生物波充氧同型全血輸注對大面積燒傷血流變影響

周偉平 王恩峰 楊麗娜

大面積燒傷患者大量丟失血漿樣液體，致血液濃縮，血漿黏度及紅細胞壓積增加，血流阻力增加，血液流動緩慢疲滯，組織、器官血液灌流量低，細胞缺血缺氧，酸性代謝產物增加，從而使紅細胞變形能力降低，紅細胞聚集，氧逸出減慢，血液流動性減慢而黏度增高，更加重組織缺血缺氧，形成惡性循環[1-4]。血液流變學主要反映由于血液成分變化而帶來的血液流動性、凝滯性和血液黏度的變化[5-7]。生物波輻射充氧同型全血輸注能夠有效的對血流變進行治療，因此本文選取大鼠作為研究對象，對生物波輻射方法展開了探究，探究的過程如下文所示。

1 材料與方法

1.1 材料與儀器

材料：健康SD大鼠40只，雌性，6月齡，體質量（250±10）g，備生物波輻射同型全血4～6 ml/只。

儀器：實驗組傷后采用經生物波輻射同型全血2～3 ml置入鎮江產（MD-120B型）光量子血治療儀的石英瓶內，石英瓶透過率0.8，瓶底面積132.75 cm2，紫外線波長253.7 nm，照射距離12 cm。能量密度為0.568 J/m2，擺頻60次/分，紫外線照射同時以流量5 L/min，充氧10 min，待血液轉為鮮紅色輸給燒傷大鼠，傷后12.36小時各操作一次，輸入總量為4～6 ml，傷后24 h及48 h各檢測血流變指標與對照組進行比較。

1.2 動物分組及造模

將40只大鼠隨機分為兩組，對照組及實驗組各20只，大鼠燙傷模型的制備根據Meeh Rubner公式計算體表面積，擬燙傷80%體表面積。兩組大鼠腹腔注射10%水合氯醛（30 μg/g）進行麻醉，給大鼠剃毛，采用YLs-5Q臺式超級控溫燙傷儀以溫度90℃、時間15秒、壓力1 000 g燙傷大鼠，經病理檢查確定為深Ⅱ°創面。

1.3 大鼠傷后常規治療

大鼠傷后常規給予抗休克補液治療，靜脈應用抗生素預防感染，保護重要臟器，創面每日換藥，營養支持等治療。

1.4 檢測指標及方法

兩組大鼠傷后24 h及48 h均用10%水合氯醛經腹腔注射麻醉，麻醉起效后經腹主動脈取血2 ml。用LBY-N6K型全自動血流變檢測儀檢測血流變指標，包括血漿黏度、紅細胞聚集指數（RAI）、全血還原黏度低切（WBRC-LS）、全血還原黏度高切（WBRC-HS）、紅細胞電泳指數（EI）、紅細胞剛性指數（IR）。

1.5 統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件對本次的研究數據進行處理分析，計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

對兩組大鼠的血漿黏度、RAI、WBRC-LS、WBRC-HS、EI以及IR的情況進行對比，發現實驗組大鼠24 h以及48 h的情況均明顯優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

3 討論

通過前人探究得出結論為新鮮同型全血經紫外線照射充氧后用于大面積燒傷大鼠休克期的治療，一方面紅細胞是氧的載體，血細胞不斷地向運動的組織和器官輸送氧氣，使線粒體通過氧化產生大量ATP[8-10]。輸注后大鼠肺的換氣功能得到改善，提高血氧飽合度，從而改善組織缺氧狀態。另一方而，輸注后能有效降低血黏度，從而改善休克狀態。紫外線照射充氧療法不僅能直接釋放氧，還可以激活細胞呼吸酶，并且通過恢復細胞膜結構，調節炎性介質，降低血小板聚集，以此改善血液循環，使體內自由基清除體系活力增強，抑制自由基的堆積，減輕自由基介導的脂質過氧化反應，保護細胞膜，進而抑制炎癥因子聚集，防止細胞程序性壞死[11-12]。

氧在紫外線的作用下形成活性氧，除有較強的滅菌及抑制病毒的作用外，還能提高機體免疫力，增加機體對缺血缺氧的耐受能力，在一定程度上緩解由于缺血再灌注造成的組織損傷。本文將24 h以及48 h的血液情況進行記錄以及對比，通過對比得出結論為實驗組大鼠的24 h以及48 h情況均優于對照組，差異具有統計學意義。

表1 兩組大鼠血漿黏度、RAI、WBRC-LS、WBRC-HS、EI以及IR情況

綜上所述，生物波輻射紫外線照射充氧同型全血輸注能有效改善組織缺氧狀態，提高機體免疫能力，經紫外線照射充氧的血液可作為一種復蘇液體用于大面積燒傷休克期的治療，且簡便易行。