微信平臺隨訪模式對農村腦卒中患者的作用

徐淑娟 李秋妍 洪花艷 胡冰

腦卒中是全球嚴重的公共健康問題之一。據估計中國現有腦卒中幸存者750萬人左右，每年新發卒中患者約250萬人。腦卒中幸存者中約80%留下不同程度的功能障礙，嚴重功能障礙者高達40%，嚴重影響患者的生活質量。從現代醫學角度來看，保住生命不是目的，最終目的是回歸社會。然而農村腦卒中患者因為經濟、照顧人力等問題，常在患者度過危險期病情穩定后就選擇在家療養。由于大部分農村患者文化水平低、知識缺乏。我國目前康復治療發展不平衡導致農村老年腦卒中患者居家康復訓練依從性低，隨意盲目鍛煉導致患者康復效果差。尋求一種有效提高農村腦卒中患者居家康復訓練的依從性，有效指導患者居家康復訓練的方法，促進患者功能的恢復和生活質量的提高，減輕家庭和社會的負擔有著重要的意義[1-2]。本研究分析了微信平臺隨訪模式對農村腦卒中患者家庭康復治療的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2015年2月—2016年6月康復科治療后出院的農村老年卒中患者96例，按隨機數字表法分為對照組和觀察組各48例。實驗組男性、女性分別是29和19例。年齡61～79歲，平均（68.14±2.02）歲。對照組男性、女性分別是30和18例。年齡62～79歲，平均（68.18±2.14）歲。兩組一般資料相似。

1.2 方法

對照組遵循常規隨訪模式，實驗組落實微信平臺隨訪模式。在對照組常規出院宣教（出院前進行健康宣教護理指導，發放紙質健康宣教資料）基礎上，把患者出院后康復訓練的技能刻錄成的VCD視頻，發送至患者微信，讓患者認真學習，同時建立患者交流微信群。出院時把該VCD光盤送給患者，定期通過微信平臺跟蹤患者訓練情況，根據患者反饋的微信視頻評估和及時糾正存在問題，指導患者居家康復訓練[3]。

1.3 觀察指標

比較兩組農村腦卒中患者治療依從性（采用依從性量表進行評價，總分是0～100分，分值在90～100分為完全依從，70～89分是基本依從，低于70分是不依從）；護理前后患者生活能力（采用ADL評分，分值0～100分，分值越高生活能力越高）、運動能力（采用FAM評分，分值0～100分，分值越高運動能力越高）、生活質量（采用SF-36評分，分值0～100分，分值越高生活質量越高）。

1.4 統計學方法

采取SPSS 19.0統計，計量資料以t檢驗，計數資料則實施χ2檢驗，P＜0.05顯示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組農村腦卒中患者治療依從性相比較

實驗組農村腦卒中患者治療依從性高于對照組，P＜0.05。如表1。

2.2 護理前后生活能力、運動能力、生活質量相比較

護理前兩組生活能力、運動能力、生活質量相似，P＞0.05；護理后實驗組生活能力、運動能力、生活質量優于對照組，P＜0.05。如表2。

3 討論

隨著人類社會的老齡化，老年卒中患者越來越多，患者雖然在急性期得到了積極的救治，挽回了生命，但大多數還是留下了不同程度的后遺癥[4]。80%患者留下不同程度的勞動能力喪失，嚴重影響患者身心健康和日常生活能力，減低了患者的生活質量，既增加了患者本人的痛苦，又給家庭和社會帶來沉重的負擔。近年來大家都意識到早期康復對患者的重要性，開展了各種各樣的促進患者早期康復的研究，對于農村老年腦卒中患者出院后的康復訓練關注的較少。農村腦卒中患者因經濟、陪護等問題，常在度過危險期病情穩定后選擇居家療養。尋求一種有效指導居家康復訓練的方法，具有必要性[5-6]。本項目通過現代化網絡手段及時正確、全面了解患者出院后情況，更有針對性、實效性指導患者居家康復訓練，更具慢病照護、康復護理特色，符合患者需要和市場發展需求。本項目研究擬采用一套具視聽兼備、聲情圖文并茂的護理技巧，通過多媒體聯合微信平臺功能，對農村腦卒中患者出院后康復訓練進行干預，規范患者康復訓練，讓患者更易接受和掌握，減少復發[7-8]。其特點和作用在于：第一，微信平臺隨訪模式管理，促進功能康復、提高生存質量理論為指導，采用多媒體技術聯合微信功能對農村老年卒中患者出院后的康復訓練進行干預，規范訓練，促進患者康復，減少復發和住院次數，提高患者生活質量，減輕患者和社會經濟負擔。第二，利用多媒體技術能融合聲音、圖像、動畫、文字等在一起，具有視聽兼備、聲情圖文并茂的特點，把患者需要掌握的技能更好展現，比起煩悶文字讓患者更容易接受和掌握。第三，聯合微信平臺具拍攝、語言、視頻、朋友圈等多種功能，能及時正確、全面了解患者情況，對指導患者居家康復訓練，更有針對性、實效性[9-12]。

表1 兩組農村腦卒中患者治療依從性相比較[n（%）]

表2 護理前后生活能力、運動能力、生活質量相比較 （ ±s）

表2 護理前后生活能力、運動能力、生活質量相比較 （ ±s）

組別 例數 時期 生活能力 運動能力 生活質量實驗組 48 護理前 56.32±0.25 52.32±0.25 51.31±0.21護理后 96.74±0.31 89.74±0.32 92.71±0.17對照組 48 護理前 56.31±0.21 52.34±0.21 51.25±0.26護理后 81.21±0.69 70.21±0.69 82.21±0.27

本研究中，對照組遵循常規隨訪模式，實驗組落實微信平臺隨訪模式。比較兩組農村腦卒中患者治療依從性；護理前后患者生活能力、運動能力、生活質量。結果：實驗組農村腦卒中患者治療依從性高于對照組，P＜0.05；護理前兩組生活能力、運動能力、生活質量相似，P＞0.05；護理后實驗組生活能力、運動能力、生活質量優于對照組，P＜0.05。

綜上所述，通過多媒體聯合微信平臺功能，對農村腦卒中患者出院后康復訓練進行干預，規范患者康復訓練，讓患者更易接受和掌握，發揮自我照顧潛能，促進老年卒中患者最大限度地恢復或增強自理能力，減少復發，更具針對性、實效性。