舒芬太尼防治婦科手術麻醉疼痛的效果研究

王志剛

隨著醫(yī)療技術和水平的提高，微創(chuàng)技術廣泛應用于各種手術中，大大減輕了手術對患者的創(chuàng)傷，使疾病得到有效的控制[1-4]。在麻醉工作中，雷米芬太尼主要是用于麻醉誘導和維持，縮短患者術后蘇醒時間。在婦科腹腔鏡手術中，雷米芬太尼得到廣泛的應用，但其存在一定的負面作用，引起患者痛覺過敏，從而使患者術后恢復時間延長[5-8]。為保證麻醉效果，提高手術成功率，應結合使用其他藥物，本研究分析了舒芬太尼防治雷米芬太尼行婦科腹腔鏡手術麻醉蘇醒期疼痛的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院在2016年1月—2018年1月收治的行婦科腹腔鏡手術的患者中隨機抽取70例，并隨機分為兩組，分別為觀察組和對照組，每組35例。觀察組患者年齡在24～57歲，平均年齡為（31.74±2.03）歲。患者體質(zhì)量在41～72 kg，平均體質(zhì)量為（52.38±2.83）kg。對照組患者年齡在22～61歲，平均年齡為（33.84±2.56）歲。患者體質(zhì)量在43～74 kg，平均體質(zhì)量為（53.48±2.17）kg。兩組患者在年齡、體質(zhì)量等一般資料組間差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 研究方法

兩組患者在術前半小時肌注苯巴比妥鈉和阿托品，使用劑量分別為0.1 mg和0.5 mg，術前做好相關準備工作，開放靜脈通路，并輸注復方氯化鈉。在術中對患者的各項指標進行監(jiān)測，在進行麻醉誘導時選用咪唑安定、丙泊酚、雷米芬太尼、順本阿曲庫銨，分別為0.03 mg/kg、2 mg/kg、2μg/kg、10 mg。兩分鐘后進行氣管插管，機械通氣。在手術結束前，觀察組患者靜注舒芬太尼0.05μg/kg，對照組靜注布托啡諾0.01 mg/kg。

1.3 統(tǒng)計學方法

表1 兩組患者術后RSS評分和VAS評分對比分析表

2 結果

觀察組患者在T3和T4時間RSS評分明顯高于對照組，在T5和T6時間RSS評分明顯低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者在T3、T4、T5、T6時間VAS評分均低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體如表1所示。

3 討論

隨著微創(chuàng)手術的進步，麻醉藥物不斷更新，快通道外科手術發(fā)展迅猛。雷米芬太尼作為一種麻醉藥物在婦產(chǎn)科腹腔鏡手術中得到了廣泛的應用，在麻醉過程中采用雷米芬太尼能夠起到很好的效果，其見效快，且停藥后在短時間內(nèi)藥理作用就會消失，不會長時間影響患者身體健康[9-10]。由于該藥使用后會使患者產(chǎn)生痛覺異常，因此，在臨床中，患者術后會服用其他藥物減少患者的疼痛時間。不同藥物的鎮(zhèn)痛效果不同，部分藥物還會產(chǎn)生不良反應，如嗎啡會使患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等[11-12]。舒芬太尼作為芬太尼的衍生物，具有較好的鎮(zhèn)痛效果，且其對呼吸的抑制作用較小。國外研究表明，舒芬太尼的血管穩(wěn)定性良好，舒芬太尼適用于緩解雷米芬太尼麻醉后即時疼痛。布托啡諾作為阿片受體激動-抗結藥，能夠?qū)Ζ淌荏w起到拮抗作用。

本研究中，觀察組患者在T3和T4時間RSS評分明顯高于對照組，在T5和T6時間RSS評分明顯低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者在T3、T4、T5、T6時間VAS評分均低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究結果表明，布托啡諾的能夠起到鎮(zhèn)痛的作用，但效果明顯低于舒芬太尼，且患者很容易出現(xiàn)嗜睡。在婦科腹腔鏡手術中，舒芬太尼能夠很好的預防雷米芬太尼麻醉引起的急性疼痛，且能夠有效降低不良反應發(fā)生率，使患者快速恢復健康，具有一定的臨床價值。

綜上所述，采用舒芬太尼防治雷米芬太尼麻醉在婦科腹腔鏡手術麻醉中具有較好的效果，能夠很好的緩解患者術后的疼痛，以減輕患者的痛苦。