比較CT和MRI在直腸癌診斷及術前分期中的價值

景琳

目前臨床中確定直腸癌術前分期比較常用的檢查技術是直腸鏡、直腸超聲以及CT和MRI[1]。MRI由于其具有較高的軟組織分辨力，能夠進行多方位的檢查以及實現無創性成像等優點，得到了臨床醫生的青睞[2]。本次研究對CT與MRI兩者在直腸癌診斷和術前分期中的作用進行對比分析，了解兩者的差別，詳細內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年4月—2018年4月我院收治經過外科手術和病理診斷證實的直腸癌患者50例，其中男性患者32例，女性患者18例，年齡45～80歲，平均年齡（61.25±5.36）歲，患者存在血便、便秘、腹痛、腹部不適等相關癥狀，并且有5例患者出現了明顯的消瘦。術后組織病理證實類癌2例，黏液腺癌7例，高分化腺癌28例，中分化腺癌7例，上皮異型增生伴灶性癌變4例，絨毛管狀腺瘤惡變2例；T1期2例，T2期1例，T3期47例；轉移淋巴結患者25個。所有患者均進行MRI與CT檢查。

1.2 方法

1.2.1 MRI檢查方法 （1）設備：使用GE3.0T全身掃描設備，八通道相控陣表面線圈成像。（2）掃描參數：掃描層厚7 mm，每層間隔0.7 mm；橫斷面平掃做T1WI以及T2WI掃描，矢狀面以及冠狀面僅行T1WI掃描；靜脈注射釓對比劑（劑量0.1 mmol/kg，流率2 ml/s）增強掃描效果，然后使用快速梯度回波脂肪抑制序列在第30秒、第70秒以及第240秒對患者進行橫斷面三期增強掃描，掃描層厚3.2 mm，每層間隔1.6 mm。部分情況較特殊的患者進行矢狀面以及冠狀面T1W掃描整個盆腔[3]。

1.2.2 CT檢查 （1）設備 東芝128層64排螺旋CT機。（2）準備：檢查前1天減少飲食或服用適量的緩瀉劑，檢查當天患者保持空腹狀態；（3）CT掃描范圍為上腹部以及盆腔部位，掃描層為5 mm厚度，間隔也為5 mm。靜脈注射碘對比劑（優維顯100 ml）之后，同樣進行三期增強掃描，掃描時間為動脈期30秒，靜脈期70秒，延遲期240秒三個時間段[4]。

1.3 觀察指標

觀察患者盆腔淋巴結以及腫瘤周圍組織結構和直腸腫瘤情況。MRI根據直腸壁不同層的受侵犯情況作出相應評價，CT則按照直腸壁的光滑情況以及周圍脂肪密度做出相關分析[5]。

術前T分期診斷標準：（1）黏膜下組織受到侵犯，分期為T1；（2）固有肌層出現腫瘤侵犯情況，分期為T2；（3）漿膜下層和固有肌層已經被腫瘤穿透，則分期為T3；（4）腫瘤已經侵犯至腹膜和鄰近器官，則表示已達[6]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0軟件進行數據處理，計數資料以率 （%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 CT與MRI診斷準確率比較

MRI術前診斷顯示T1期患者2例，T2期患者3例，T3期患者45例，術前T分期診斷準確率為96%；CT術前診斷顯示T1期患者0例，T2期患者7例，T3期患者43例，術前T分期診斷準確率為88%，χ2=4.348，P=0.037，MRI診斷效果優于CT，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 MRI診斷與CT診斷敏感度比較

MRI術前檢查發現增大淋巴結共15個，其中10個屬于轉移淋巴結，5個為反應性增大，MRI診斷敏感度為40%（10/25）；CT術前檢查發現增大淋巴結共8個，其中屬于轉移淋巴結5個，3個反應性增大，CT診斷敏感度為20%（5/25）；χ2=9.524，P=0.002；MRI診斷敏感度高于CT診斷，兩者差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

根據相關調查研究顯示，目前我國直腸癌的發病率隨著時間的增加正處于不斷增長的狀態中，其死亡率已經排在我國惡性腫瘤死亡率的第五位，而在發達國家中則排名第三位。直腸癌一旦確診，其往往已經進入了疾病的中晚期，患者的生存率僅為40%～50%[7]。并且進行直腸癌根治術時將會對患者身體造成功能性損傷，導致患者的生活質量出現下降[8]。而在相關的研究中表示，由于結直腸的生理特點等原因，采取何種檢查方式對于直腸癌診斷及術前分期具有較大的影響，目前在臨床中較為常用的檢查方式為CT檢查以及MRI檢查，但是兩種檢查的效果有所差異，本次就對該問題進行了研究和分析。

表1 CT與MRI診斷分期結果

進行MRI檢測具有較高的軟組織分辨能力，在臨床中能夠提供高空間的分辨率以及大范圍的掃描影響，并且能夠較為清晰地顯示出直腸壁的各層結構，提供較為完整的數據和信息，為臨床的診斷和治療提供較為全面的數據和信息[9]，并且相較于CT檢測，MRI檢測在淋巴結轉移的檢測中靈敏度更為優秀[10]。根據研究結果顯示MRI進行術前分期診斷的準確率要高于CT檢測，轉移淋巴結檢測靈敏度也要高于CT檢測。在本次主要是將手術患者的病理診斷結果，與CT、MRI診斷結果相比較，為考慮遠處轉移患者情況，有待進行進一步研究調查。

綜上所述，MRI檢查相較于CT檢查更能夠為臨床醫生提供準確的數據[11]，提高臨床疾病診斷準確性，減少治療對于患者身體的影響[12]。