夏枯草對橋本氏甲狀腺炎并結節甲狀腺功能和結節大小影響

劉家斌 楊云梅 侯寧

橋本氏甲狀腺炎合并結節的情況在臨床占比較高，故相關的治療研究多見，甲狀腺功能在治療過程中的表達水平調控與維持是監控的重點[1]。另外，結節大小的控制是治療的重點之一。夏枯草作為在甲狀腺疾病中應用率較高的一類中成藥，其聯合西醫治療的效果研究較多[2]，但是細致程度相對欠缺。因此本研究就夏枯草顆粒聯合左甲狀腺素片與單純應用左甲狀腺素片對橋本氏甲狀腺炎合并結節時甲狀腺功能和結節大小的影響進行觀察，總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2016年10月—2017年9月的200例橋本氏甲狀腺炎合并結節患者依據隨機數字表法分為對照組和治療組，每組各100例。對照組中男12例，女88例，年齡20～73歲，平均（46.1±8.0）歲，病程0.6～15.2年，平均（2.7±0.9）年，單發42例，多發58例。治療組男13例，女87例，年齡19～74歲，平均（46.3±8.2）歲，病程0.5～15.1年，平均（2.8±1.0）年，單發41例，多發59例。兩組的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用小劑量左甲狀腺素片治療，左甲狀腺素片12.5～25.0 μg口服，每天1次。治療組采用夏枯草顆粒聯合左甲狀腺素片治療，左甲狀腺素片12.5～25.0 μg口服，每天1次；夏枯草顆粒2.0 g服用，每天服用2次。兩組患者均連續治療12周為1個治療周期，均連續治療2個周期。比較兩組治療前后的甲狀腺功能（TSH、FT3及FT4）、結節大小、甲狀腺體積。

1.3 統計學檢驗

數據檢驗軟件為SPSS 22.0，計數資料以χ2檢驗，計量資料以t檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組治療前后的甲狀腺功能比較

治療前后兩組的甲狀腺功能指標差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后的結節大小及甲狀腺體積比較

治療前兩組的結節大小及甲狀腺體積差異無統計學意義（P＞0.05），治療后治療組均小于對照組（P＜0.05），見表2。

表1 兩組治療前后的甲狀腺功能比較

表2 兩組治療前后的結節大小及甲狀腺體積比較

3 討論

橋本氏甲狀腺炎合并結節的治療要兼顧甲狀腺炎的控制與甲狀腺結節的縮小[3]。與橋本氏甲狀腺炎合并結節相關的研究顯示，本病患者普遍表現出甲狀腺腫大、頸部腫脹感及咽部異物感等情況，而隨著疾病的控制，本類癥狀體征也隨之改善，因此可作為疾病治療的評估方面[4]。另外，結節大小及甲狀腺體積是本病患者就診過程中表現顯著異常的方面，對其大小與體積的控制也是疾病治療效果最為直觀的評估指標。臨床中關于橋本氏甲狀腺炎合并結節的臨床療效研究多見，其中以中成藥夏枯草顆粒治療本病的研究可見，研究[5-6]認為其對橋本氏甲狀腺炎與甲狀腺結節均有一定的控制作用，但是對于本藥對患者甲狀腺功能和結節大小的影響研究少見，尤其是對甲狀腺功能狀態的影響波動研究不足，因此對此方面的探究十分必要。

本研究結果顯示，夏枯草顆粒聯合左甲狀腺素片與單純應用左甲狀腺素片的效果差異顯著，表現為夏枯草顆粒聯合左甲狀腺素片治療患者的結節大小及甲狀腺體積均小于單純應用左甲狀腺素片治療者，癥狀體征積分均低于單純應用左甲狀腺素片治療者，說明夏枯草顆粒的應用有助于本病癥狀體征及其他直觀表現的表現，進而肯定了夏枯草顆粒的臨床應用效果，而兩類治療方式對患者的甲狀腺功能指標均無顯著影響，進而進一步肯定了夏枯草顆粒的應用安全性。分析原因，這與夏枯草顆粒的散結消腫等功效有關[7-8]，對于甲狀腺疾病的控制效果較好，同時其還具有較好的抗炎作用，因此對疾病的控制作用更為明顯[9-12]。