布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療新生兒肺炎的效果

李飛天 詹實娜 尉進茜

新生兒肺炎是兒科常見疾病，其也是造成新生兒死亡的重要原因之一[1-2]。肺炎會造成患兒呼吸功能障礙、發熱等炎性反應，影響患兒的呼吸功能，甚至危及生命安全[3-4]。另外因患兒治療依從性較差，有效、快速簡便的治療方法顯得尤為重要。霧化吸入可以促使藥物作用于局部的呼吸系統，降低了藥物的使用量，并且在炎性反應的位置提高了藥物的濃度[5-6]。布地奈德、沙丁胺醇均是治療新生兒肺炎常用的霧化藥物，但是二者聯合應用效果研究的報道卻較少。筆者通過分析我院肺炎患兒臨床資料，擬探討布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療新生兒肺炎的效果情況，現將結果匯報如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2015年10月—2018年2月收治的60例新生兒肺炎臨床資料進行分析，依據治療方式不同進行分組，對照組30例，日齡2～22 d，平均日齡（15.3±3.6）d，病程5～14 d，平均病程（7.6±1.5）d，足月新生兒21例，早產兒9例，觀察組30例，日齡1～21 d，平均日齡（16.0±3.9）d，病程6～14 d，平均病程（7.8±1.6）d，足月新生兒23例，早產兒7例，兩組患兒一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規抗感染治療基礎上應用鹽酸氨溴索糖漿（60 ml，天大藥業（珠海）有限公司，國藥準字H20058517），1～2歲患兒給予1.5 ml/次，1次/d，觀察組在對照組的基礎上給予布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療，0.15 ml沙丁胺醇（河南省中孚藥業有限公司，批號H41121425），1 ml布地奈德（魯南貝特制藥集團，批號H20141211）+0.9%氯化鈉中，充分搖勻后，進行霧化吸入治療。兩組患者2次/d，均治療7 d為一個療程，兩組患兒共治療2個療程。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察兩組患兒臨床癥狀改善情況 主要觀察患兒氣促消失時間、肺部啰音消失時間、咳嗽消失時間、體溫恢復正常時間情況。

1.3.2 觀察兩組患兒臨床療效情況[7-8]顯效：患兒咳嗽、肺部啰音徹底消失，呼吸狀態平穩，有效：患兒咳嗽頻率明顯減少，肺部啰音改善，呼吸狀態相對平穩，無效：上述指標均未達到或者有加重趨勢。總有效率=顯效+有效。

表1 兩組患兒臨床癥狀改善情況

表2 兩組患兒臨床療效情況

1.4 統計學分析

采用統計學軟件SPSS 20.0建立數據庫，針對患兒計量資料通過t檢驗分析，計數資料通過χ2檢驗分析，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床癥狀改善情況

觀察組患兒氣促消失時間、肺部啰音消失時間、咳嗽消失時間、體溫恢復正常時間均低于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義（如表1）。

2.2 兩組患兒臨床療效情況

觀察組患兒臨床治療總有效率高于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義（如表2）。

3 討論

新生兒支氣管管腔相對狹小，黏膜比較柔嫩，血管和淋巴組織相對豐富，纖毛的運動水平較差，對于炎性物質清除能力較弱，很容易發生黏液阻塞[9-10]。當炎癥發生時，肺泡表面活性物質生成相對較少，同時炎性細胞、水腫的發生造成肺泡膜增厚，進而發生換氣功能障礙，誘發呼吸道的分泌物增加，造成患兒呼吸困難的臨床表現[11-12]。

布地奈德為糖皮質激素類藥物，其在肺內具有較高的沉積率，并且可以停留較長時間，可以抑制氣道高反應性，降低腺體的分泌，對氣道進行修復，另外吸入糖皮質激素可以降低全身應用糖皮質激素的量，縮短了病程，可以作為新生肺炎的常規藥物使用。沙丁胺醇屬于選擇性β2受體激動劑，其可以和支氣管平滑肌上的β2受體結合，充分的發揮交感神經興奮性，持久的松弛氣道平滑肌。另外沙丁胺醇可以誘發β2受體機能下調和氣道反應性增高。

本研究通過分析我院2015年10月—2018年2月收治的60例新生兒肺炎臨床資料，結果表明，觀察組患兒氣促消失時間、肺部啰音消失時間、咳嗽消失時間、體溫恢復正常時間均低于對照組，觀察組患兒臨床治療總有效率高于對照組，提示布地奈德通過霧化吸入后可以達到全肺，提高了肺部局部病灶的藥物濃度，結合沙丁胺醇具有更好的協同效果，更好的降低了氣道高反應性，利于患者肺炎癥狀的改善。

綜上所述，布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療新生兒肺炎，臨床癥狀改善明顯，效果良好。