瑞格列奈片聯合胰島素治療老年2型糖尿病探究

李積薇

隨著我國人口老齡化問題的加劇，老年疾病的發(fā)生率呈現明顯的上升趨勢，其中糖尿病是老年多發(fā)疾病，這主要與患者年齡的增加，機體各項機能的下降，胰島功能受損有關，繼而發(fā)生糖尿病[1]；糖尿病需要長期進行藥物治療，維持血糖水平的正常；同時對于老年患者治療的安全性也是臨床治療的關注重點[2-3]。本文主要觀察分析胰島素聯合不同胰島素治療老年糖尿病的療效，篩選2017年1月—2018年1月收治的2型糖尿病的患者60例為本次研究對象，現將研究資料整理并作如下報道。

1 資料與方法

1.1 基本資料

篩選2017年1月—2018年1月收治的2型糖尿病的患者60例為本次研究對象，按照數字隨機法分成兩組，每組30例。對照組患者年齡61～89歲，平均年齡（76.28±3.29）歲；男性患者16例，女性14例；病程2～11年，平均病程（6.19±1.09）年。研究組患者年齡61～88歲，平均年齡（76.11±3.76）歲；男性患者17例，女性13例；病程2～10年，平均病程（6.03±1.15）年。兩組患者的基本資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 臨床篩選標準

納入標準：患者均符合WHO糖尿病的診斷標準[4]；患者年齡均超過60歲的老年患者；患者均知情且同意。

排除標準：患者有治療禁忌證；患者肝功能、腎功能存在嚴重障礙。

1.3 方法

所有患者采用瑞格列奈片 （諾和龍）口服，對照組患者聯合門冬胰島素30（諾和銳30）注射液皮下用藥，每天早餐、晚餐前分別皮下注射，初始注射劑量0. 5 U/（kg·d）。連續(xù)監(jiān)測三餐前后、睡前、凌晨01：00血糖值；然后調整胰島素注射量，同時記錄低血糖現象。研究組患者采用甘精胰島素注射液（來得時）皮下用藥，睡前皮下注射，操作方法同上。

1.4 觀察指標

比較兩組患者治療前后FBG、HbA1c、2 h PG指標變化情況，并統計兩組低血糖發(fā)生率、胰島素使用劑量、血糖達標時間。

1.5 統計學方法

本次數據分析采用SPSS 21.0統計學軟件，計量資料使用（±s）表示，實施t檢驗；計數資料使用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后FBG、HbA1c、2 h PG指標變化情況比較

兩組患者經治療后FBG指標比較差異無統計學意義（P＞0.05）。研究組患者HbA1c，2 h PG指標較對照組比較均不同程度下降，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療期間低血糖發(fā)生率、胰島素使用劑量、血糖達標時間比較

研究組患者低血糖發(fā)生率、胰島素使用劑量、血糖達標時間均不同程度與對照組比較降低，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病是慢性代謝性疾病，如不進行控制，長期的高血糖對患者的血管、心臟、腎臟等造成累及傷害，繼而發(fā)生并發(fā)癥，造成殘疾或死亡[5]。糖尿病的發(fā)病主要為中老年人，這與機體隨著年齡的增加，機體代謝的變化，不良的飲食習慣等都有一定的關系。隨著近幾年我國人口老齡化的加劇，老年糖尿病發(fā)病率逐年上升，患者病程的延長，加之老年患者機體功能的下降等因素，單獨使用一種降糖藥物進行血糖的控制已經不能達到很好的效果[6-8]，所以需要聯合用藥對血糖進行積極有效的控制。

本次研究中門冬胰島素30注射液是一種快速釋放的人胰島素類似物，其是門冬氨酸胰島素和魚精蛋白鋅門冬氨酸胰島素按照3∶7的比例進行配置，其活性成分為門冬胰島素[9]。而甘精胰島素注射液是利用重組DNA技術生產的一種新型人胰島素類似物，是持續(xù)24 h作用的長效胰島素，皮下注射后在機體的中性環(huán)境下形成顆粒，并緩慢由六聚體分解為二聚體、單聚體吸收，從而產生維持24 h、平穩(wěn)、無峰值的降糖作用，有效的降低低血糖的發(fā)生[10]。與門冬胰島素30注射液比較，甘精胰島素注射液是長效甘精胰島素，使用方便，每天僅需一次注射即可；作用平穩(wěn)無吸收峰值，患者使用期間低血糖發(fā)生率有效的降低；使用方便，患者的治療依從性也大大提高，對患者的血糖控制更好。但是甘精胰島素注射液是長效胰島素，但對于餐后血糖的控制不佳，所以臨床很少單獨應用，常需結合口服降糖藥聯合治療[11-13]。

本次研究結果充分說明皮下注射甘精胰島素聯合口服降糖藥瑞格列奈片治療老年糖尿病的療效顯著，且低血糖發(fā)生率較低，使用安全，胰島素使用劑量大大降低。

表1 兩組患者治療后FBG、HbA1c、2 h PG指標變化情況比較

表2 兩組患者治療期間低血糖發(fā)生率、胰島素使用劑量、血糖達標時間比較