奧拉西坦與高壓氧治療血管性癡呆臨床探討

陳金華

血管性癡呆（VD）是指由缺血性卒中、出血性卒中和造成記憶、認知和行為等腦區低灌注的腦血管疾病所致的嚴重認知功能障礙綜合征。我國VD的患病率為1.1%～3.0%，年發病率在（5～9）/1 000人。血管性癡呆是一種常見的獲得性智能損害綜合征，該病的發生主要與急慢性缺血性腦血管疾病有關，同時血管性癡呆也是常見的老年癡呆的誘因之一[1-4]。患者發生血管性癡呆后，會出現記憶力下降、認知功能障礙、肢體功能障礙等病征，對患者的生活質量產生較大影響。同時患者家屬需承擔相應的照顧責任，因此該病也會對患者的家庭帶來較大的負擔[5-8]。然而就目前的醫療技術而言，尚未發現血管性癡呆的根治方法，一般采取藥物保守治療。為探究奧拉西坦聯合高壓氧在血管性癡呆治療中的應用效果，我院做了本組研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究共選取樣本120例，均為我院2016年7月—2017年7月收治的血管性癡呆患者，隨即平均分為觀察組和對照組，每組60例。所有患者均符合納入標準：（1）所有患者均滿足國際精神病學會制定的血管性癡呆診斷標準。（2）排除合并嚴重器質性疾病患者。（3）患者及其家屬在本次研究的知情通知書上簽字。

兩組患者一般資料如下：對照組60例患者，男44例，女16例，平均年齡（62.3±5.7）歲，平均病程（2.2±0.9）年；觀察組60例患者，男39例，女21例，平均年齡（63.1±5.9）歲，平均病程（2.5±1.1）年；兩組患者性別、年齡、病程等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），因此具有可比性。

表1 兩組患者臨床療效對比

1.2 方法

對照組患者予以腦保護劑藥物、血脂控制藥物以及改善腦循環藥物進行治療，在此基礎上口服奧拉西坦，每日3次，一次0.8 g。

觀察組在對照組基礎上聯合應用高壓氧治療。在確定患者無高壓氧治療禁忌證的前提下，使用0.2 MPa高壓混合氧進行治療，每日60分鐘，中間可休息5分鐘。治療以10天為1療程，本組研究共持續5個療程。

1.3 評價標準

顯效：患者MMSE評分、ADL評分顯著提高，生活質量顯著改善。有效：患者MMSE評分、ADL評分有所提高，生活質量有所改善。無效：患者MMSE評分、ADL評分無明顯變化，生活質量仍處在較低水平。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

將收集到的數據使用SPSS 14.0軟件進行統計學處理，計量資料采用（均數±標準差）表示，經t檢驗，計數資料采用百分數表示，經χ2檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結果

經過5個療程的治療，兩組患者癥狀均有所改善，其中，對照組60例患者，19例顯效，26例有效，15例無效，總有效率75.0%；觀察組60例患者，29顯效，26例有效，5例無效，總有效率91.7%；觀察組總有效率較對照組高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

血管性癡呆是一種常見的獲得性智能損害綜合征，其發病與很多因素有關，其中腦血管疾病、炎癥反應是最常見的發病因素。雖然現階段未通過詢證醫學明確該病的發病機理，但可以確定腦代謝與腦血流異常是該病的發病基礎[9]。根據國外相關報道，血管性癡呆是為一種可以通過治療手段來預防的癡呆疾病，早期治療不僅能夠控制病情進展，同時可改善因腦代謝或腦血流異常導致的神經功能損傷，即血管性癡呆造成的損傷是一種可逆性的神經功能損傷[10-12]。

奧拉西坦是臨床中常用于改善腦代謝的藥物類型，其能夠促進大腦中乙酰膽堿的合成，從而刺激神經興奮傳導功能，改善大腦對抗。并且奧拉西坦本身并不具備興奮中樞神經或活化血管的功效，因此不會損傷腦部神經系統和血管系統。同時奧拉西坦能夠增加海馬組織中單胺傳遞介質水平，一定程度上可改善腦代謝能力，也因此其具有調整血管性癡呆的功效。隨著醫療技術的不斷發展，高壓氧已被廣泛應用于缺氧性疾病和腦血管疾病的臨床中，其具有顯著改善認知功能障礙的效果。

在本組研究中，采用奧拉西坦聯合高壓氧治療血管性癡呆。在研究中發現，奧拉西坦能夠修復受損的神經細胞，同時在高壓氧的影響下患者血液中紅細胞聚集程度降低，在控制血脂的基礎上患者的腦循環明顯改善，最終發生障礙的神經功能得以恢復。

綜上所述，較單純使用奧拉西坦而言，奧拉西坦聯合高壓氧治療血管性癡呆的臨床效果更加顯著，對患者的神經功能的改善、生活質量的提高均具有重要意義。