精細化護理在兒童預防接種中的應用效果分析

劉彬秀

兒童預防接種主要通過將病原微生物（如細菌、立克次體、病毒等）及其代謝產物經過人工減毒、滅活或利用轉基因等方法制成的免疫制劑接種到兒童體內，使得兒童在沒有通過發病的情況下也能產生相應的抗體[1]，其方式主要分為注射、口服、皮上劃痕、噴霧吸入等四種，但由于疫苗相對于兒童也是一種異物，還是會存在一些不良反應[2]。隨著社會科學的不斷發展，人們對健康的需求也越來越強烈，因預防接種發生的不良反應情況也越來越多見，因其產生的醫患糾紛也越來越多見[3]，因此，本文針對精細化護理在兒童預防接種中的應用效果進行了研究，以尋求更為有效的兒童預防接種護理方式，從而提高兒童的依從度及家長的滿意度，避免不必要的醫患糾紛，現將具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我中心本站預防門診2017年2—11月進行接種A+C流腦疫苗的兒童80例作為研究對象，隨機分組為試驗組及對照組，每組各40例。其中，試驗組男20例，女20例，平均年齡（3.0±2.0）歲；對照組中，男21例，女19例，平均年齡（3.0±2.3）歲。對比兩組兒童一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組采用常規護理措施，在接種前對其常規體檢，在接種時按照“三查七對”原則[4]進行疫苗注射，在接種完成后由家長陪伴兒童并由醫務人員對兒童的情況進行觀察，確認無不良反應后讓兒童及其家屬離開，并通知其下次接種疫苗的時間節點[5]。試驗組兒童在常規護理的基礎上進行精細化護理，具體方案如下：（1）建立了數字化預防接種，配置了更具親切感的粉色工作服，改善接種環境，通過播放卡通、在墻上張貼畫報等以分散兒童的注意力，降低兒童的恐懼感；（2）通過金苗系統給在冊兒童家長發短息告知家長及時帶寶寶來接種疫苗，告知家長下載并關聯小豆苗隨時關注孩子預防接種信息；（3）接種前就疫苗的作用、可能發生的不良反應及預防措施給予家長充分的告知并簽好知情同意書[6]；（4）通過觀察、詢問、確認孩子身體狀況良好時再給孩子測體溫，體溫正常才能接種；（5）由于兒童恐懼、怕疼不愿配合的情況，通過與家長的合作陪伴，讓家長鼓勵并幫助兒童保持正確的姿勢固定注射部位，增加兒童的安全感，保障疫苗的順利接種；（6）接種后囑咐家長與兒童留觀30分鐘后再離開[7-8]，以避免不良情況的發生，及時將兒童接種信息錄入信息系統，并留意家長電話有無更換并完善基本信息，下次接種疫苗之前對家長進行提醒。

1.3 評價指標

記錄兒童的不良反應發生情況（接種部位紅腫、發熱、皮疹）。使用Houpt行為治療效果對兒童依從度進行評分[9]，分值越高兒童的依從度越高。由兒童家長對醫務人員的工作進行護理滿意度評分，分值越高滿意度越高。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計軟件進行相關數據分析，計量資料由（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

進行護理后，試驗組Houpt行為治療效果評分及護理滿意度評分明顯高于對照組，且不良反應發生率明顯低于對照組，結果差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

在過去的兒童接種疫苗過程中，醫務工作者往往會忽視護理的重要性，面對兒童這種特別的群體時，很易出現接種困難、醫患問題較多等情況。而近年來，隨著我國醫療行業及護理行業的不斷發展，相關醫務人員逐漸認識到了護理手段應用對于兒童接種疫苗的積極作用，但相關資料顯示，目前所使用的護理方式并未考慮到兒童的特殊性，采用的通常都是千篇一律的接種前告知注意事項、接種后發放健康手冊等簡單的方式[10]，因此其護理效果并不理想。

表1 對比兩組患者的治療效果、護理滿意度及不良反應情況（n=40）

而精細化護理作為隨著醫學發展而興起的新型護理手段，通過對接種疫苗的兒童及其家長進行前期的心理建設、知識普及，提高了他們對于預防接種的重要性認知，并通過耐心的態度和以患者為中心的意識，以及使用更為符合兒童愛好的卡通畫報裝飾及粉色的護士服等，使得醫患距離能在良好的溝通中變得更為貼近[11-12]，且有效的減少了兒童的緊張、抵觸心理；與此同時也告知了家長不良反應發生的可能性，讓其能夠做到心里有底，通過接種時家長與醫護人員的共同協作，使得兒童疫苗接種工作變得更為順暢。精細化護理在預防接種中的應用，通過上述更為精心、細致的護理措施，樹立了良好的疾控預防形象，最大程度的避免了醫患糾紛的可能性[13-14]。在本次研究中可以發現，使用精細化護理的試驗組，其依從度、護理滿意度、不良反應發生情況均明顯優于進行常規護理的對照組。

綜上所述，采取精細化護理對兒童預防接種進行護理，可以有效提高兒童的依從度及家長的護理滿意程度，降低了不良反應發生的概率，減少不必要的醫患糾紛。