完整結腸系膜切除術治療結腸癌的效果及優勢探析

芮紹瑞

結腸癌是結腸中發生的消化道常見的惡性腫瘤。它發生在直腸和乙狀結腸的交界處。40～50歲年齡人群的發病率最高。該疾病發病率在胃腸癌中占第三位。結腸癌主要是腺癌，粘液腺癌和未分化癌。一般形狀是息肉狀、潰瘍狀等。結腸癌在臨床發生率較高，屬于常見消化道惡性腫瘤，一般需進行手術治療[1]。本研究選擇80例2013年1月—2017年5月結腸癌患者根據術式分組。對照組開展傳統手術治療，觀察組行完整結腸系膜切除術治療，分析了完整結腸系膜切除術治療結腸癌的效果及優勢，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇80例2013年1月—2017年5月結腸癌患者根據術式分組。觀察組男28例，女12例；年齡32～79歲，平均（46.89±2.33）歲。對照組男29例，女11例；年齡31～78歲，平均（46.34±2.71）歲。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組開展傳統手術治療，解剖表皮和皮下組織，去除腫瘤病灶并進行淋巴結清掃。

觀察組行完整結腸系膜切除術治療。切開皮膚，分開肌肉和脂肪，小心剪開并切割結腸系膜和系膜以下血管，觀察患者的生命體征，充分清除血管根部的淋巴結，清除附近區域的殘余脂肪，并給予血管結扎切斷腸系膜下血管。

表1 手術前后SF-36評分相比較（ ±s）

表1 手術前后SF-36評分相比較（ ±s）

組別 例數 治療前 治療后對照組 40 45.17±5.24 78.15±6.16觀察組 40 45.16±5.21 86.15±8.16 t值 - 0.192 9.142 P值 - 0.452 0.000

表2 兩組操作所需的時間、淋巴結清掃數、手術出血、術后住院的時間（ ±s）

表2 兩組操作所需的時間、淋巴結清掃數、手術出血、術后住院的時間（ ±s）

組別 例數 操作所需的時間（min） 淋巴結清掃數（個） 手術出血（ml） 術后住院的時間（d）對照組 40 158.51±18.22 16.48±0.71 182.51±9.52 15.71±2.13觀察組 40 124.01±10.11 19.21±1.53 104.12±7.25 11.36±1.12 t值 - 8.122 9.124 8.291 9.155 P值 - 0.000 0.000 0.000 0.000

1.3 觀察指標

比較兩組結腸癌手術干預療效；操作所需的時間、淋巴結清掃數、手術出血、術后住院的時間；手術前后患者SF-36評分（0～100分，分值越高則生活質量越好）；復發率。

顯效：癥狀消失，結腸病灶完全切除，無嚴重復發率出現；有效：癥狀好轉，病灶基本切除；無效：癥狀無改善。結腸癌手術干預療效為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統計學方法

SPSS 19.0統計，計量資料采取 t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05顯示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組結腸癌手術干預療效相比較

觀察組結腸癌手術干預療效高于對照組，觀察組顯效30例，有效9例，無效1例，總有效率為97.50%，對照組顯效20例，有效10例，無效10例，總有效率為75.00%，差異具有統計學意義，P＜0.05。

2.2 手術前后SF-36評分相比較

手術前兩組SF-36評分相近，對照組是（45.17±5.24）分，觀察組是（45.16±5.21）分，P＞0.05；手術后觀察組SF-36評分（86.15±8.16）分，優于對照組（78.15±6.16分），差異具有統計學意義，P＜0.05。見表1。

2.3 兩組操作所需的時間、淋巴結清掃數、手術出血、術后住院的時間相比較

觀察組操作所需的時間、淋巴結清掃數、手術出血、術后住院的時間為（124.01±10.11）min、（19.21±1.53）個、（104.12±7.25）ml、（11.36±1.12）d，優于對照組（158.51±18.22）min、（16.48±0.71）個、（182.51±9.52）ml、（15.71±2.13）d，P＜0.05。見表2。

2.4 兩組復發率相比較

對照組復發10例（25.00%），而觀察組為2例（5.00%）。觀察組復發率少于對照組，P＜0.05。

3 討論

目前，全結腸系膜切除術在結腸癌治療中被廣泛應用，取得了令人滿意的結果，可達到徹底淋巴結清掃效果，對結腸癌患者具有重要意義，該手術顯著提高了患者的生存率，有利于生活質量的改善[2]。全結腸系膜切除術另一個特點是利用內臟筋膜和皮膚的銳性分離減少損傷，降低了術后復發率[3-5]。

結腸癌手術清掃淋巴結的數量是對患者預后的有效判斷指標，而全結腸系膜切除術下患者可達到徹底清除淋巴結的作用，可有效避免淋巴結轉移，降低術后復發率，可見全結腸系膜切除術治療結腸癌患者的療效可靠。除了提高生存率外，還可以降低結腸癌手術后的局部復發率，且基于解剖學基礎進行治療，可減少創傷，進一步提高患者的生活質量[6-10]。

本研究中，對照組開展傳統手術治療，觀察組行完整結腸系膜切除術治療。結果顯示，觀察組結腸癌手術干預療效高于對照組，P＜0.05；觀察組操作所需的時間、淋巴結清掃數、手術出血、術后住院的時間優于對照組，P＜0.05；手術前兩組SF-36評分相近，P＞0.05；手術后觀察組SF-36評分優于對照組，P＜0.05。觀察組復發率少于對照組，P＜0.05。

綜上所述，結腸癌患者行完整結腸系膜切除術療效肯定，可有效改善病情，更徹底清掃淋巴結，加速患者康復，促進患者生活質量改善，減少復發率的發生。