三級醫院的自體輸血信息化建設研究

石昌荊

[摘 要]自體輸血是維持患者血液需求的重要途徑，而醫院自體輸血管理流程十分煩瑣，尤其血液作為維持人類生命的重要媒介，在自體血液管理上稍有不慎則會導致嚴重醫療事故，再加上輸血科室是患者、醫生、護理人員之間的重要樞紐，因此構建一套完善的自體血液管理信息系統迫在眉睫。本文根據自體輸血的管理業務流程設計了相關數據流程和功能模塊，并提出了自體輸血信息化平臺的構建方案。

[關鍵詞]自體輸血；信息化平臺；血液管理

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2018.12.066

[中圖分類號]R197.3 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194（2018）12-0-02

0 引 言

隨著通信基礎設施的不斷完善和網絡技術的飛速發展，傳統企業的事務管理不斷向信息化升級。大型醫院傳統的人工管理血液工作方式已經無法滿足日益增長的血液需求和復雜的管理流程，為了提高自體血液的管理效率和服務質量，將計算機信息化建設引入血液日常管理中，是提升醫院信息化建設水平的迫切需求。醫院的血液管理流程十分煩瑣，并且任何微小的失誤，都有可能導致嚴重的醫療事故，因此在信息化構建中，醫院要嚴格控制流程把關和安全操作，充分考慮醫生、護理人員、患者三者的角色和相應的操作，考慮自體輸血的管理流程，根據其特有操作設計對應的功能模塊，最終構造可行的自體輸血管理方案，以滿足醫院輸血管理工作的需求。

1 國內外研究現狀

目前，國內的輸血多數采用自動化和半自動化相結合的方式，但是這種工作方式存在一定的問題，比如容易出現人為失誤，而且工作效率比較低。尤其當血庫規模逐漸增大和分類較多時，這種方式暴露的問題更加明顯。也有相關醫院為了減少人工工作和提高效率，借助外包公司開發基于醫院的輸血需求的信息系統，當然這種第三方開發的系統可持續性差，不利于中途業務調整和維護。也有研究者對血液管理系統做了詳細研究，認為該類系統主要考慮了以下幾個方面：①運行系統所需要的軟硬件環境是否能滿足；②可擴展的系統架構和具體的功能；③信息化平臺需要的功能模塊，包括用戶權限管理、病人血液管理、統計等功能；④系統的平臺化部署，是否方便維護和提供良好的交互界面，提高醫院用戶的使用效率。在系統開發方面，邱駿等人開發了基于C/S模式的血液管理系統，利用Dreamweaver和Frontpage工具開發可視化界面，使用ASP做服務動態腳本。

2 自體輸血信息化的可行性

2.1 技術可行性

自體輸血操作系統采用主流的MVC模式和經典的JSP+Spring+

JavaBean+Hibernate技術進行開發，采用開源Tomcat作為系統服務器。JSP技術具有快速開發、易于維護、信息豐富的特點，能夠充分利用現有的業務系統。作為Java家族的一部分，JSP技術推動了Web應用快速發展，它使用戶界面從整個應用系統中分離開，能夠使設計人員無須更改底內容就能改變頁面布局。JSP技術使用了封裝生成網頁內容邏輯的類似XML的標簽，這些應用邏輯標簽以JavaBean組件結構常駐服務器，而其他形式的標簽直接顯示在頁面上。JSP技術可以更快、更輕松地開發Web應用，同時在頁面布局方面采用CSS層疊樣式，對用戶的異步請求則采用Ajax技術與后臺進行數據交換。Spring為來自客戶的請求提供了一個映射機制，并控制頁面是否跳轉還是保留當前頁，用戶的請求都是通過過濾器攔截，并將分發到相應控制處理函數，隨后將處理結果以Map或者Model頁面的形式呈現給訪問者，圖1是Spring MVC的邏輯視圖。

選擇Eclipse作為項目的開發平臺，通過擴展Eclipse的企業級應用包，可以使用一套具備編碼、調試、測試和發布功能的開發平臺，這樣就減少了許多不必要的麻煩。通過上面的系統設計架構分析可以發現，整個設計方案流程均是可行的。

2.2 社會可行性

目前，基于Web的應用越來越多，并且在Internet已經廣泛使用。越來越多的組織機構都建立了自己的平臺系統，社會通過系統平臺能夠更好地了解機構部門的工作，組織機構通過平臺系統能夠向社會宣傳思想和文化。隨著社會多元化的發展，學校的信息也越來越多，這就需要一個集眾多功能于一體的綜合平臺，而自體輸血操作系統正是承載這些功能的平臺。所以該系統的設計方案與實現具有一定的社會可行性。

2.3 經濟可行性

在經濟方面，開發所用框架和服務器都是免費開源軟件，不會對項目的開發造成經濟負擔。自體輸血操作系統的開發硬件要求Intel i5以上機型，4 G以上硬盤空間，1 G以上內存。這個配置在今天基本都能達到，所以在硬件上不需要太高的經濟投入，只需普通PC機就能完成開發和部署的任務，所以經濟可行性通過。

3 自體輸血信息化建設方案研究內容

3.1 技術路線

根據信息化的業務需求、研究內容和研究現狀，本文提出并規劃以下技術路線，主要分為調研分析階段、系統設計階段、開發階段和應用與示范階段，如圖2所示。其中，調研階段，主要針對自體輸血的業務流程和計算機信息化進行需求分析；系統設計階段，主要針對自體輸血管理系統特征設計相關的業務流程和選擇相應的服務工具；系統開發階段主要進行業務功能的對接和相關的測試；系統的應用和示范，主要對設計系統進行公開應用，通過收集用戶的反饋信息進行迭代修復，進而達到理想的狀態，并將成果進行展示。

3.2 信息化平臺構建的原則

信息化平臺構建的原則主要有以下幾個方面。①規范性。自體供血系統需要對應已有的血液系統數據標準格式設計，方便系統遷移開發。②實用性。開發時要切實考慮自體輸血的業務流程，能夠提高醫護人員的工作效率。③系統安全性。血液管理中任何微小的差錯都有可能造成嚴重的醫療事故，要從系統層別杜絕安全隱患。④可擴展性。信息化平臺的開發維護成本較高，在構建時要充分考慮平臺架構的擴展性、代碼的復用性，提供更多的平臺級服務接口，方便其他組件的開發維護。⑤交互性。在系統業務邏輯功能保證的基礎上，為醫護用戶提供良好的操作體驗，用戶操作簡單易上手，不需要更多的額外培訓。

3.3 功能模塊設計

自體輸血信息管理系統主要分為醫護及病人基本信息管理、血液管理、流程管理、信息統計管理及權限管理。①病人信息管理，主要包括用戶基本檔案信息和用戶的自體血液等詳細信息。②血液管理，主要包括血制品的電子標簽信息管理、血液的來源檢測和定期維護血液狀態信息。③權限管理。由于系統超級管理員、血液入庫出庫管理員和普通用戶的業務不同，所具有的功能也會有有所不同，權限管理也是保證系統安全運行的重要關卡。④信息統計功能，主要包括組織地點、獻血形式、后期檢驗、加工類別和血液類型等各種統計。

4 信息化平臺建設的意義

4.1 規范流程管理

手工操作隨意性相對較強，而醫院自體輸血操作系統能夠進行規范管理，使配血、血液處理、發血、血液報廢和輸血反應等操作按照既定流程進行操作同時。同時，打印制式報告單、收據替代了手寫記錄，歸檔更加規范；劃價、收費及處置結果填報均自動生成，避免了收費差錯和重復收費等問題。

4.2 減少差錯率

臨床輸血信息系統對操作流程的多個環節設定了核對步驟，條形碼的運用也使核對過程更加快速和準確。血液錄入后復核、在庫血液定期核查、配血標本核查和發血核對等環節，可有效避免人工核對時發生差錯。患者不同時期檢測的血型、不規則抗體篩查、交叉配血結果等，對再次輸血前輸血相容性檢測具有借鑒意義。

4.3 提高工作效率

傳統的人工輸血信息記錄、核對、查閱工作異常煩瑣，工作量大。臨床輸血信息化管理通過應用條碼掃描等技術，能夠在計算機內快速、準確地生成相關信息。血站與輸血科的血液信息借助互聯網進行傳輸，在幾分鐘內就可以迅速生成幾百袋血液的信息，且記錄順序可依據采血時間依次排列，確保較陳舊的血液優先使用，從而有效避免了血液過期報廢。

主要參考文獻

[1]孫波，葛東梅，劉姣，等.智慧輸血信息管理系統在圍術期血液管理中的應用探討[J].中國輸血雜志，2017（5）.

[2]吳靖輝，祁京，歐陽錫林.儲存式自體輸血在外科手術中的應用[J].河北醫藥，2011（3）.