淺析新財務(wù)會計制度下的醫(yī)院成本核算

李海霞

[摘 要]本文主要探討了在新財務(wù)會計制度下醫(yī)院加強成本核算的重要意義，以及新財務(wù)會計制度對醫(yī)院成本核算產(chǎn)生的影響，最后提出了在新財務(wù)會計制度下醫(yī)院提升成本核算水平的策略，希望我國醫(yī)院在發(fā)展的過程中重視成本核算工作，促進醫(yī)院的健康、快速發(fā)展。

[關(guān)鍵詞]財務(wù)會計制度；醫(yī)院；成本核算

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2018.12.002

[中圖分類號]R197.3 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194（2018）12-000-02

0 引 言

改革開放以來，我國開始實施社會主義市場經(jīng)濟，根據(jù)社會主義市場經(jīng)濟的要求，加快了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革步伐，也出臺了一系列的政策，并建立了醫(yī)療財務(wù)會計新制度。為了更好地開展醫(yī)療服務(wù)和有一個好的發(fā)展前途，醫(yī)院必須緊跟醫(yī)療財務(wù)會計制度改革步伐，加強醫(yī)院的成本核算工作。但是我國在成本核算方面起步較晚，目前仍處于初期階段，在成本核算方面還存在很多問題，對成本核算質(zhì)量造成了很大影響。為了提升我國醫(yī)院的成本核算質(zhì)量，完善醫(yī)院的財務(wù)管理工作，醫(yī)院必須對新型財務(wù)會計制度進行仔細研究，根據(jù)財務(wù)會計新制度和醫(yī)院發(fā)展的具體情況，采取科學(xué)、合理的成本核算策略，為醫(yī)院的健康發(fā)展提供保障。

1 新財務(wù)會計制度下醫(yī)院加強成本核算的重要意義

1.1 促進醫(yī)院經(jīng)濟效益快速提升

從根本上來講，醫(yī)院屬于公益性的事業(yè)單位，不應(yīng)以追求經(jīng)濟效益為發(fā)展目標，但是隨著我國醫(yī)療機構(gòu)改革的逐漸深入，在發(fā)展過程中面臨的市場競爭壓力也越來越大。醫(yī)院通過加強成本核算，能夠?qū)︶t(yī)院的資金和資源進行科學(xué)、合理的安排，防止資金以及資源出現(xiàn)浪費現(xiàn)象，從而能夠降低醫(yī)院的經(jīng)營成本，提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益。同時，醫(yī)院通過加強成本核算，能夠讓每一個醫(yī)療人員都明白成本核算的重要意義，讓其主動參與成本核算與控制，防止醫(yī)院出現(xiàn)貪污受賄等不良事件，從而能從根本上提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

1.2 促進醫(yī)院社會效益快速提升

醫(yī)院加強成本核算工作不僅是醫(yī)院適應(yīng)現(xiàn)代社會發(fā)展的要求，更是醫(yī)院進行現(xiàn)代化建設(shè)的重要前提。醫(yī)院通過加強成本核算能夠提高成本核算水平，不斷改善醫(yī)院的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，對醫(yī)院資源進行有效利用，從而能夠獲得更多的社會效益。同時，醫(yī)院在實施成本核算時，通過對各個科室以及各種醫(yī)療程序進行深入的研究和分析，對各個科室的收入和支出情況進行嚴格審查，能夠有效防止出現(xiàn)貪污現(xiàn)象，并且能夠提升醫(yī)院各種資源的利用效率，降低醫(yī)院在成本方面的投入。此外，醫(yī)院通過分析各個科室和各種醫(yī)療流程的收入和支出關(guān)系，還能夠為醫(yī)院調(diào)整收支結(jié)構(gòu)提供客觀的參考依據(jù)，促進醫(yī)院管理水平的快速提升，使醫(yī)院能夠切實加強成本控制，制定出更加科學(xué)、合理的收費標準，提高患者對于醫(yī)院治療和護理的滿意度，使醫(yī)院獲得更多的社會效益。

1.3 成本核算是政府向醫(yī)院提供醫(yī)療補助的重要參考依據(jù)

醫(yī)院在發(fā)展過程中，運行資金的主要來源包括醫(yī)院經(jīng)營獲得的經(jīng)濟收入以及國家政府提供的財政醫(yī)療補助。隨著新財務(wù)會計制度的確立，醫(yī)院加強自身的成本核算有助于提升自身的市場競爭力，能夠幫助醫(yī)院對各種醫(yī)療服務(wù)的支出情況進行全過程、全方位的研究，明確各個科室和各個部門的人力和物力資源，能夠幫助醫(yī)院管理者制定出合理的醫(yī)療費用標準，從而能夠為政府提供醫(yī)療補助提供重要的參考。

2 新財務(wù)會計制度對醫(yī)院成本核算的影響

為了使我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在新醫(yī)改政策下能夠獲得健康發(fā)展，我國實施了新財務(wù)會計制度。在新財務(wù)會計制度中，規(guī)定醫(yī)院要取消藥品加成，降低醫(yī)院的醫(yī)療收費價格，在此情況下，醫(yī)院只有加強成本控制才能彌補藥品以及醫(yī)療費用價格的損失。所以在新財務(wù)會計制度的影響下，醫(yī)院面臨著以下幾個問題：怎樣在保證患者治療效果的基礎(chǔ)上對醫(yī)療成本進行控制，如何在新財務(wù)會計制度下實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益的最大化，如何在保證患者治療效果的基礎(chǔ)上合理控制藥品使用情況，如何對醫(yī)護人員的醫(yī)療行為進行正確引導(dǎo)。新財務(wù)會計制度對于醫(yī)院的成本核算也會產(chǎn)生很大的影響，社會主義市場經(jīng)濟體制的不斷完善使醫(yī)院在發(fā)展過程中也面臨著巨大的競爭壓力，加上新醫(yī)改給醫(yī)院發(fā)展帶來的阻力，更加劇了醫(yī)院之間的競爭。但是很多醫(yī)院在發(fā)展的過程中，并沒有重視成本計核算，也沒有建立完善的成本核算制度，對醫(yī)院的健康發(fā)展非常不利。在新財務(wù)會計制度下，醫(yī)院不僅要面臨政府降低各種醫(yī)療費用，取消藥品加成、耗材加成的現(xiàn)實，還需要提高醫(yī)務(wù)人員的勞動價值，應(yīng)對勞務(wù)市場人才流動的競爭壓力，這些勢必會給醫(yī)院的成本核算工作造成很大的影響。

3 新財務(wù)會計制度下醫(yī)院提高成本核算水平的策略

3.1 重視成本核算，增強醫(yī)院的成本核算風(fēng)險意識

在新財務(wù)會計制度下，醫(yī)院要想獲得長期、快速、穩(wěn)定的發(fā)展，必須重視成本核算，把成本核算作為一項長期工作來抓。首先，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要從自身做起，對醫(yī)院的成本核算工作進行充分分析，并結(jié)合新型醫(yī)療制度改革的相關(guān)要求，把醫(yī)院的成本核算方式與新醫(yī)改政策充分結(jié)合起來，把相關(guān)政策切實落實到實際的成本核算工作中，從而不斷提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。在傳統(tǒng)的發(fā)展環(huán)境中，醫(yī)院發(fā)展主要依靠藥品差價以及各項醫(yī)療費用來獲取經(jīng)濟效益，但是在新財務(wù)會計制度下，我國政府要求醫(yī)院取消藥品加成、降低各項醫(yī)療費用，這對于醫(yī)院經(jīng)濟收入來源造成了極大的沖擊，使醫(yī)院的成本核算工作面臨著更大的風(fēng)險，所以醫(yī)院要增強風(fēng)險意識，消除醫(yī)院成本核算過程中面臨的各項風(fēng)險。醫(yī)院在進行成本核算時，要努力加強成本核算的科學(xué)性與合理性，在對居民醫(yī)療需求進行充分分析的基礎(chǔ)上，結(jié)合當?shù)鼐用竦氖杖牒歪t(yī)院的具體發(fā)展環(huán)境采取合理的成本核算策略，促進醫(yī)院成本核算工作的健康發(fā)展。同時，醫(yī)院對于內(nèi)部的物資庫和醫(yī)療設(shè)備的采購情況要進行定期核驗，加強各項物資采購管理，加強醫(yī)院醫(yī)療設(shè)施以及資金流動性控制，降低醫(yī)院各項醫(yī)療設(shè)施的庫存積壓，降低醫(yī)院各項醫(yī)療設(shè)施對于資金的占用，不斷提升醫(yī)院醫(yī)療設(shè)施和資金的使用效率。此外，醫(yī)院在進行成本核算時，還要注重保持公益性，堅持為人民服務(wù)的理念，提高人民對醫(yī)院的信任與支持，促進醫(yī)院的良性發(fā)展。

3.2 建立健全醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部控制制度，加強成本核算監(jiān)管

在新財務(wù)會計制度下，醫(yī)院要想保證自身資產(chǎn)的安全性，防止出現(xiàn)資金流失，就必須建立健全財務(wù)內(nèi)部控制制度，加強醫(yī)院資金使用的安全性與合理性，防止出現(xiàn)違法挪用醫(yī)院資金現(xiàn)象或者貪污腐敗現(xiàn)象。首先，成本核算工作人員要具有比較專業(yè)的成本核算專業(yè)知識，要能夠勝任成本核算的各項工作。其次，成本核算工作人員要具有職業(yè)道德，在進行成本核算的實踐中不斷探索新型成本核算方式和科學(xué)的成本核算方法，促進醫(yī)院成本核算制度的不斷完善，降低醫(yī)院的運營成本，提高醫(yī)院在發(fā)展過程中所取得的經(jīng)濟效益，為醫(yī)院的健康發(fā)展奠定堅實的經(jīng)濟基礎(chǔ)。在新財務(wù)會計制度下，由于醫(yī)院的盈利能力會降低，為了防止醫(yī)院在運營過程中出現(xiàn)較大的財務(wù)風(fēng)險，醫(yī)院必須要加強對成本核算的監(jiān)督和管理，保證成本核算與國家資金管理系統(tǒng)能夠進行良好對接，利用醫(yī)院專業(yè)的操作流程和標準化的成本核算體系加強對財務(wù)工作的監(jiān)管，使醫(yī)院的成本核算工作做到有據(jù)可依。同時，醫(yī)院在采購各項醫(yī)療設(shè)備時，為了降低采購成本，提高資金的使用效率，可以采取公開招標的方式進行醫(yī)療設(shè)備采購，盡可能降低各項成本支出，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。此外，醫(yī)院還要加強醫(yī)療物資和資金的統(tǒng)一調(diào)配，在遇到大額資金款項支出時，要安排相關(guān)人員進行集體表決，集體表決通過之后再進入實施階段。

3.3 充分利用現(xiàn)代化信息技術(shù)提升成本核算的現(xiàn)代化水平

隨著第三次工業(yè)革命的不斷推進，我國的科學(xué)技術(shù)水平獲得了迅速提升，互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)已深入人們生產(chǎn)與生活的方方面面，醫(yī)院也開始建設(shè)信息化的財務(wù)管理系統(tǒng)，這對于提升我國公立醫(yī)院的財務(wù)管理和成本核算的效率意義重大。首先，醫(yī)院可以利用信息技術(shù)自動收集各個科室每月消耗的水費、電費，甚至精確到每臺大型設(shè)備每天消耗的電費，同時還可以自動收集醫(yī)生、護士每天的工作量。同時，醫(yī)院要使用信息系統(tǒng)對各項成本信息進行搜集與分析，加強成本核算的信息化和規(guī)范化，保障成本核算工作順利進行。

4 結(jié) 語

新財務(wù)會計制度的實施，對我國醫(yī)院的發(fā)展具有非常重要的意義，雖然新財務(wù)會計制度的實施可能會在短時期內(nèi)對醫(yī)院的健康發(fā)展造成一定的影響，但是更應(yīng)該看到新財務(wù)會計制度對醫(yī)院長期健康發(fā)展的重要意義。醫(yī)院在發(fā)展的過程中，一定要在新財務(wù)會計制度下加強成本核算工作，為醫(yī)院的財務(wù)管理工作提供重要的參考依據(jù)，促進經(jīng)濟效益和社會效益快速提升。

主要參考文獻

[1]孫婷婷.新財務(wù)會計制度下醫(yī)院成本核算的實踐和體會[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務(wù)，2014（6）.

[2]伍美英.新財務(wù)會計制度下醫(yī)院的成本核算的探討與實踐[J].會計師，2014（9）.

[3]潘宏霞.新財務(wù)會計制度下醫(yī)院成本核算的探討和實踐[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015（21）.

[4]黃佑娣.新財務(wù)會計制度下醫(yī)院成本核算的探討與實踐[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務(wù)，2016（7）.

[5]韋健，王曉飛，蔡曉鋒.新財務(wù)會計制度下醫(yī)院成本核算的探討與實踐[J].中國醫(yī)院管理，2012（4）.

[6]金曉文.新財務(wù)會計制度下成本核算存在問題及對策——以醫(yī)院成本核算為例[J].中國集體經(jīng)濟，2013（10）.

[7]田紅.新財務(wù)會計制度下醫(yī)院成本核算的實踐與體會[J].商業(yè)會計，2013（17）.