探討昌平百善地區(qū)鹽酸貝那普利配合酒石酸美托洛爾治療老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭的臨床效果

趙敏豐

（北京百善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 102211）

0 引言

老年原發(fā)性高血壓是臨床常見(jiàn)疾病，其發(fā)生與患者不良生活習(xí)慣存在一定聯(lián)系；其常見(jiàn)并發(fā)癥心力衰竭是導(dǎo)致患者死亡的主要因素，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅[1-3]。為探究治療老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭最佳方法，本研究，對(duì)我院233例老年原發(fā)性HBP合并HF患者使用酒石酸美托洛爾+鹽酸貝那普利治療，取得較為滿意效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究，對(duì)我院內(nèi)科2016年12月至2017年12月治療的老年原發(fā)性HBP合并HF患者466例，采用抽簽方式將其分為觀察組、對(duì)照組，各233例；觀察組中，男162例，女71例，年齡61～85歲，平均（71.2±3.5）歲；對(duì)照組中，男170例，女63例，年齡60～83歲，平均（72.5±3.1）歲。兩組患者資料比較（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

接診，兩組均接受血壓、尿常規(guī)、血常規(guī)等檢查，并給予強(qiáng)心劑、利尿劑等治療。對(duì)照組給予口服10mg鹽酸貝那普利治療，其后根據(jù)臨床情況，對(duì)患者用藥劑量調(diào)整，1次/d，共治療6個(gè)月療效觀察。

觀察組使用鹽酸貝那普利+美托洛爾治療，酒石酸美托洛爾用藥：25～50mg/次，2次/d，鹽酸貝那普利用藥與對(duì)照組相同，共用藥6個(gè)月，進(jìn)行療效對(duì)比觀察。

1.3 療效評(píng)價(jià)

顯效：經(jīng)6個(gè)月治療，患者舒張壓、收縮壓均下降10mmHg及以上，患者血壓恢復(fù)正常水平，心功能顯著改善，且患者臨床病癥明顯減輕。有效：經(jīng)治療6月后，患者心肌功能達(dá)到改善，患者血壓水平得到改善，但下降幅度不足10mmHg，且患者臨床病癥開(kāi)始好轉(zhuǎn)。無(wú)效：治療完成后，患者與治療前比較，病情、血壓、病癥、心肌功能等均未得到明顯改善，甚至病情惡化。總有效率=（有效+顯效）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPPS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)通過(guò)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過(guò)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)持續(xù)6個(gè)月藥物治療，兩組間統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)對(duì)比，觀察組233例患者中治療總有效率95.71%顯然高于對(duì)照組74.68%，兩組數(shù)據(jù)差異對(duì)比，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 組間療效對(duì)比[n(%)]

3 討論

近年來(lái)，隨著人們生活水平提高，社會(huì)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，人們的生活方式、生活習(xí)慣等均發(fā)生巨大變化；再加之我國(guó)老齡人口基數(shù)增加，臨床中老年原發(fā)性高血壓疾病發(fā)病率不斷升高[4-6]。原發(fā)性高血壓具有病程緩慢、起病隱匿等特點(diǎn)，早期疾病并無(wú)明顯特征。臨床中，大多患者均通過(guò)診斷其他疾病或體檢確診，其主要病癥表現(xiàn)為易激動(dòng)、頭暈、乏力、頭脹[7-8]。臨床中，若患者血壓水平未得到有效控制，隨著病情進(jìn)展可對(duì)患者其他臟器造成慢性損傷，誘發(fā)多種嚴(yán)重并發(fā)癥，例如腎功能衰竭、動(dòng)脈硬化等，其中以心力衰竭為最常見(jiàn)并發(fā)癥，且危害性最高，是導(dǎo)致老年原發(fā)性高血壓患者死亡的主要因素[9-10]。

鹽酸貝那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，是臨床常用抑制劑藥物；其對(duì)血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換酶活性具有較強(qiáng)的抑制作用，促使血管緊張素Ⅱ含量水平降低，擴(kuò)張血管，減少機(jī)體外周血管阻力，達(dá)到治療目的。美托洛爾作為臨床常用藥物，其屬于β受體阻滯劑，患者用藥后可在特殊條件下選擇性阻斷β1受體作用；同時(shí)對(duì)腎素的分泌、兒茶氨酚分泌具有抑制作用，進(jìn)而強(qiáng)化藥物降壓作用；此外，該藥物還可增強(qiáng)心肌細(xì)胞β受體敏感性，起到增強(qiáng)改善心功能作用，改善其左心室舒張功能。

綜上所述，使用酒石酸美托洛爾+鹽酸貝那普利治療老年原發(fā)性HBP合并HF患者，效果顯著，值得推廣。